进入任何校园用餐地点时,要求客人洗手;所有餐饮设施中都有无触摸的洗手液站。面具目前在牛津餐厅内是可选的。如果健康指标发生变化,或者出现了增加的风险,则可能会恢复室内掩盖要求。任何需要或喜欢戴口罩的人都可以这样做。请访问Emoryforward屏蔽页面,以获取Emory最新的掩盖策略。请访问Emoryforward网站,以获取有关Emory响应的最新信息。计划条款所有2024-2025牛津大学进餐计划从2024年8月17日(星期五)上午11点开始,并于2025年5月10日(星期六)午餐后结束。请参阅本协议末尾的用餐日历。住宅用餐计划在正常运营期间可通往牛津咖啡馆(住宅用餐厅)。dooley美元是为方便的,旨在在牛津的零售地点(Oxpresso and ofk)使用,用于弹出体验,例如星期五晚上的叮咬和穆迪星期一的星期一,以及在Quad上的Cue等特殊活动中使用。可以在本学期的任何时候添加其他Dooley美元。就餐计划是免税的。因此,它们是不可转让的,仅适用于计划持有人。任何欺诈性地使用另一位学生的膳食会员资格的尝试都将对各方采取纪律处分。如果设施开放,则在休息期间接受dooley美元。所有牛津用餐地点的用餐日历,设施时间和菜单应发布在Emory Oxford Bon Appetit网站上https://emoryoxford.cafebonappetit.com/当通常关闭居留大厅时,就餐计划不涵盖假期或破坏。用餐不是特定于用餐期,但是,有一个无限餐计划的学生一次只能使用一(1)个餐清扫,并且必须在两次滑动之间等待至少一(1)小时。对于牛津计划A,您的计划包括四个来宾通往牛津咖啡馆(住宅用餐厅)。您必须通知收银员您想使用客人滑动。在OFK,Oxpresso或特殊事件中,客人的滑动无效。计划B,C和D不包括客人通行证。可以将额外的餐点刷用于客人,但是,您需要在刷卡之前通知收银员。对于所有计划,就餐计划周将于周五上午12:00开始,直到星期四11:59 pm。未使用的饮食将在每个学期结束时到期。仅对于牛津计划D,将在秋季学期结束时留下的剩余的餐厅参赛作品/餐点,将添加到您在春季收到的滑动中。未使用的餐点在每个学年结束时到期。每个学期都向学生的作品帐户收取所有膳食计划费用。秋季学期的进餐计划成本将于8月提交给学生金融服务;春季学期的进餐计划成本于12月提交。整个学年的进餐计划合同仍在生效。dooley美元EmoryUniversity保留随时更改本协议条款的权利,恕不另行通知。
摘要:恶性黑色素瘤是皮肤癌最具侵略性的形式。标准治疗方案包括手术,放射治疗,全身化疗,靶向治疗和免疫疗法。结合这些方式通常会产生更好的反应。手术适用于局部病例,有时涉及淋巴结清扫和活检,以评估疾病的传播。raviation治疗有时可以用作独立治疗或手术切除后。全身化疗虽然较低,但被用作组合治疗的一部分,或者在其他方法失败时使用。发展对系统性化学疗法和相关副作用的耐药性促使对新方法进行了进一步的研究和临床试验。在晚期黑色素瘤的情况下,可能需要一种全面的方法,结合了靶向疗法和免疫疗法,这些疗法表现出显着的抗肿瘤活性。 有针对性的疗法,包括针对BRAF,MEK,C-KIT和NRA的抑制剂,旨在阻断负责肿瘤生长的特定分子。 这些疗法表现出希望,特别是在相应突变的患者中。 组合疗法,包括BRAF和MEK抑制剂,已证明可以提高无进展的生存。但是,对抵抗和皮肤毒性的担忧突出了对密切监测的需求。 免疫疗法,利用肿瘤淋巴细胞和CAR T细胞,增强了免疫反应。 正在进行的试验继续探索CAR T细胞疗法对晚期黑色素瘤的功效。在晚期黑色素瘤的情况下,可能需要一种全面的方法,结合了靶向疗法和免疫疗法,这些疗法表现出显着的抗肿瘤活性。有针对性的疗法,包括针对BRAF,MEK,C-KIT和NRA的抑制剂,旨在阻断负责肿瘤生长的特定分子。这些疗法表现出希望,特别是在相应突变的患者中。组合疗法,包括BRAF和MEK抑制剂,已证明可以提高无进展的生存。但是,对抵抗和皮肤毒性的担忧突出了对密切监测的需求。免疫疗法,利用肿瘤淋巴细胞和CAR T细胞,增强了免疫反应。正在进行的试验继续探索CAR T细胞疗法对晚期黑色素瘤的功效。Lifileucel是一种由FDA批准的肿瘤浸润淋巴细胞疗法,已显示出晚期黑色素瘤的反应率提高了。靶向CTLA-4和PD-1的检查点抑制剂具有增强的结果。急诊IL-2疗法增强了树突状细胞,增强了抗癌免疫力。 溶瘤病毒疗法,已批准用于晚期黑色素瘤,增强了联合方法中的治疗功效。 免疫疗法具有明显的晚期黑色素瘤疗法,但其成功却有所不同,促使人们发现新药和影响结果的因素。 本综述提供了对当前黑色素瘤治疗和最近治疗进展的见解。急诊IL-2疗法增强了树突状细胞,增强了抗癌免疫力。溶瘤病毒疗法,已批准用于晚期黑色素瘤,增强了联合方法中的治疗功效。免疫疗法具有明显的晚期黑色素瘤疗法,但其成功却有所不同,促使人们发现新药和影响结果的因素。本综述提供了对当前黑色素瘤治疗和最近治疗进展的见解。
概述此文档解决了Yervoy(ipilimumab)的使用。yervoy是一种重组人细胞毒性T-淋巴细胞抗原4(CTLA-4) - 阻断用于治疗晚期黑色素瘤(皮肤和紫外),肾细胞癌,结肠癌,结直肠癌和非小细胞肺癌的单克隆抗体。食品药物管理局(FDA)批准的Yervoy指示包括治疗不可切除或转移性黑色素瘤。国家综合癌症网络(NCCN)建议,对于不可切除或转移性疾病,可以将Yervoy与Opdivo一起用作一线疗法,或者作为一种药物,或者将OPDIVO用作二线或后续治疗,如果个人患有疾病进展。此外,NCCN表示,Yervoy可以用作某些在先前Yervoy治疗期间没有明显全身毒性的人的单一药物进行重新诱导疗法,并且在稳定疾病后最初的临床反应或稳定疾病后的进展后复发。yervoy被指示与Nivolumab结合使用,用于复发,晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)作为一线治疗,用于表达PD-L1≥1%的肿瘤,这些肿瘤为EGFR,ALK,ROS1,BRAF负。NCCN为PD-L1 <1%的肿瘤提供了另外的2A类建议。Yervoy与Nivolumab和2个铂二键疗法的2个周期结合使用,FDA表示对于没有EGFR或ALK基因组肿瘤畸变的患者,用于对复发或转移性NSCLC的第一线治疗。如果没有足够的组织来对所有这些标记进行测试,则应重复活检和/或血浆测试。NCCN面板建议在启动第一线治疗之前对NSCLC的患者进行可起作用的分子标记,例如EGFR,ALK,ROS1,BRAF,NTRK,NTRK,MET和RET突变,以帮助指导治疗。如果这些不可行,则由可用结果指导治疗,如果未知,这些患者就会像没有驾驶员的癌基因一样对待。yervoy也被批准为对皮肤黑色素瘤的个体的辅助治疗,具有超过1 mM的区域淋巴结的病理学受累,这些淋巴结已完成,包括全面切除,包括总淋巴结清扫术。最近,对Yervoy在另一种形式的转移性黑色素瘤中的使用越来越兴趣。NCCN提供了2A建议,用于将Yervoy用作单一药物或与Opdivo结合使用,以治疗不可切除或转移性紫veal黑色素瘤。Yervoy具有FDA批准的指示,可与Opdivo结合使用,用于治疗中等或贫穷的先前未经治疗的晚期肾细胞癌(RCC)的个体。NCCN包括2A建议,将使用Yervoy与Opdivo结合使用,作为治疗晚期透明细胞RCC的后续治疗。NCCN还提供了2A建议,可与Opdivo结合使用,用于具有先进的清除电池RCC的有利风险组,但指出了I和III阶段的临床试验数据支持此用途的结果显示出矛盾的结果。NCCN提供了2A建议,用于使用Yervoy与Opdivo结合使用MSI-H或DMMR转移性结直肠癌的个体,作为未接受任何以前化学疗法的个体的主要治疗方法。yervoy具有FDA批准的指示,可与Opdivo结合使用,以治疗微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配维修缺乏(DMMR)转移性结直肠癌(CRC),可在用氟吡啶胺,催产素和Irinotecan进行治疗后进展。NCCN包括与Opdivo结合使用的2A建议,作为基本转移(仅DMMR/MSI-H)的主要治疗方法(在过去的12个月内)和先前的辅助氟尿嘧啶,leucovorin,leucovorin和oxaliptin(folfox)或Capecitabine和Oxaliptin(Capeox)。
根据县网站上的公开通知,2025年1月8日上午8:47在2025年和Beatrice Daily Daily Sun于2024年12月26日在2024年12月26日在县文员办公室备案的副本。所有会议的议程始终保持最新,并在正常工作时间内可以在县店员办公室进行公众检查,并在会议提前通知中进行了传播。主管委员会有权在此类公开会议上修改议程,仅包括紧急性质的项目。以下显示的所有程序都是在公众出席的召开会议上进行的。主管Terry Jurgens,Emily Haxby,Don Schuller,Erich Tiemann,Eddie Dorn,Dave Swavely和Gary Lytle在场。让记录显示所有程序都是电子记录的。宣讲效忠的承诺。董事长蒂曼(Tiemann)宣布,《公开会议法》的完整副本已发布在监事会室的后面。同意议程包括以下项目:1。一般议程; 2。距离上次会议和委员会会议的会议记录; 3。索赔审核的金额为$ 12,404.13,其中不包括约翰尼焊接公司的索赔#235010054,金额为$ 501.19,并向R.L.tiemann const。竞标将于2025年2月5日上午9:15开放; 15。批准2024年年度有害杂草报告,并授权主席签署报告。一般基金说明允许法院雇员薪水188,294.05亚马逊资本服务公司设备。Inc.分别投票的27,215.52美元; 4。批准收到的信件和存档; 5。批准任命Patti Milligan准备征税请求; 6。批准任命黎明山准备县预算; 7。批准官方县报纸的指定; 8。批准指定Gage County网站www.gagecountyne.gov),作为提供任何会议/公开通知通知的官方方法; 9.批准黎明山(Dawn Hill)为尼尔玛(Nirma)联系人; 10。批准重新任命马克·库恩克(Mark Kuhnke)为2025年的高速公路校长; 11。批准银行存款:安全第一银行; b。亚当斯国家银行; c。 Heartland Bank; d。内布拉斯加州第一国银行; e。 Pinnacle Bank; f。奥马哈第一国家银行; g。第一州际银行;我。 NFIT - 联合银行和信托基金; j。 npait; k。 BMO银行; l。西部国家银行; 12.批准保证证券: Pinnacle Bank - ICS(被保险现金清扫); 13.批准2024年12月的地方法院摘要费报告和契据费登记册报告; 14.批准规格并呼吁竞标县燃料。109.97 Arbor Ink,LLC DC Env。583.59 BEATRICE机械SVC。冰箱维修111.39基准Gov Solutions,LLC续。ed。泵,供应,劳动,674.19 Thelma Loemker先前的SVC退休57.70 Mahloch律师办公室ATTY FEES ATTY FEES 988.00 MATTHEW KOSMICKI LAW,LLC ATTY FEES ATTY FEES 2645.85 MITHWEST卡和ID Solutions和ID Solutions&ID Solutions和ID Solutions提供371.99 Mips,Inc.。 3366.68409.30 Black Hills Energy Ext 5089 Utilities 222.73 Capital Business Systems, Inc. ROD copier lease 79.00 Charm-Tex, Inc. Inmate provisions 329.90 Cidnet Shf data 999.90 Clerk of District Court Court costs 754.80 Comfort Inn, Kearney Lodging 2499.00 Crowne Plaza, Kearney Lodging 419.85 Marian DeBuhr Prior svc retirement 69.24 Eakes Office Solutions Offc supplies 1250.42 Sandra Eltiste Prior svc retirement 12.00 Farm & Home Publishers Plat books 780.00 Gage Co. Treasurer Insuff funds fees 57.00 Joyce A. Kassing Prior svc retirement 20.00 Kraviec, Maurstad Law Child Suppt Enf Atty 2398.05 Lammel Plumbing Circ.
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职业疗法:使职业健康平衡职业疗法是一种以目标为导向的方法,可帮助患有心理,身体或发育障碍的人通过技能发展实现健康的职业平衡。主要目标是使患者能够以满意的水平和他人的水平运作。环境:在各种环境中提供职业治疗计划,包括精神病医院,疗养院,康复中心,特殊学校,社区团体家庭,社区精神卫生中心,日托中心,中途住房和堕落中心。这些计划适合儿童,青少年,成人和老年患者。优势:•发展社交技能并为自我表达提供了出口。•增强自我防御。•促进了与他人有关的自我的更现实的观点。要牢记的要点:•尽可能多地参与客户。•选择利息或有可能感兴趣的活动的活动。•利用客户的优势和能力。•保持活动不足以促进成就感。•如果可能的话,为客户提供新的体验。干预过程:1。随着时间的推移,患者能力和局限性的初步评估。2。与患者和治疗师一起开发直接和长期目标。3。制定计划干预措施的治疗计划。4。实施计划和监视进度。6。5。审查与参与治疗的患者和工作人员的会议。在实现立即目标时设定进一步的目标,根据需要修改治疗计划。建议针对精神疾病的职业活动:•焦虑症:具有3-4个步骤的简单具体任务,可以快速学习(例如,厨房任务,洗涤,清洗,扫荡)。•抑郁症:客户可以完成的简单具体任务,在每项成就之后提供积极的加强(例如,手工艺品,割草,草坪,除草花园)。•躁狂症:允许表达感觉和能量使用的非竞争性活动;活动应受到限制和经常变化,客户在一个远离分心的区域(例如,耙草,清扫)工作。•精神分裂症(Catatonic):带有连续监督的简单混凝土任务,最初是一对一的最好的(例如,金属工作,成型粘土)。从精神疾病中恢复后保持健康和健康至关重要,职业治疗在此过程中起着至关重要的作用。恢复的概念包括重新获得对日常生活的控制,包括工作,休闲和社交互动等活动。职业治疗师制定计划,以帮助个人维持自己的福祉和促进心理健康。这些计划的例子包括认知康复,这可以帮助客户恢复功能技能和职业康复,这有助于找到就业。此外,促进创造力,自尊和社会互动的小组活动和疗法也有效地支持恢复。1。康复中心还可以提供自适应设备和技术,以帮助残疾人,使他们能够充分参加日常活动。此外,教育和咨询服务是全面康复计划的重要组成部分。研究表明,职业治疗可能对促进精神疾病的康复非常有益。但是,必须注意,每个人的需求和环境都有所不同,因此,必须采用个性化的方法。尽管疾病或症状出现症状,但实现充实的生活的概念涉及非线性的自我发现和转变过程。这一旅程最终达到了理解,即自己的身份不是由他们的病来定义的(Davidson等,2005)。它基于哲学原理,例如希望,联系,康复,赋权,相互保险和自决。医疗保健中模型的演变包括以客户为中心的方法,重点是健康和功能。这与以疾病为中心的模型形成鲜明对比的模型,这些模型降低了,旨在治愈症状。以人为本的模型优先考虑个人成长,康复和自我责任性,而不是仅仅症状控制(Casey,2008)。但是,存在实现健康的障碍,包括缺乏健康促进干预措施的融资。也有抵制精神健康服务提供模型和健康保险范围不足的抵制。**康复**是寻求从心理健康问题中恢复的个人的关键过程。2。3。与医疗保健提供者的负面经历可以阻止个人寻求护理,而社会因素(例如贫困和歧视各种社区)加剧了这些挑战。康复的一个关键方面是**健康恢复保证**,它鼓励个人负责康复。但是,职业治疗从业人员参与心理健康计划的参与已经有所下降。4。To address this issue, various assessments have been developed, including: * The Brief Symptom Inventory (BSI) * The Coping with Symptoms Checklist (SCS) * The Cybernetic Coping Scale (CCS) * The IMR Scale * The Self-Report: Mueser & Gingerich, 2005 * The Norbeck Social Support Questionnaire (NSSQ) * The Perceived Social Support Scale (PSSS) * The Quality of Life Interview (QoL) *恢复评估量表:Corrigna,Slazer,Ralph,Sangster和Keck,2004 * Rosenberg自尊量表(RSES)5。**康复的一种全面的方法涉及解决健康的多个方面,包括:**身体**:保持良好的身体健康习惯,定期锻炼并获得及时的医疗保健服务。***知识**:追求终身学习,分享知识并发现个人兴趣。***环境**:创建安全,干净的生活空间,获取清洁的空气和水,并促进放松和沉思。***精神**:找到意义和目的,并保持平衡与和平感。6。这些维度之间的健康平衡对于整体健康和恢复至关重要。贝塞斯达,医学博士:作者。家庭的支持,社区联系和对他人的同情至关重要。强大的社交网络对于恢复至关重要,使个人能够表达情绪,享受生活,应对压力并适应挑战。情感稳定性帮助人们将冲突视为成长的机会,从而导致自我接受和满足。健康的20个维度包括财务安全,其中涉及有能力满足实际需求和控制财务状况的感觉。这种稳定性至关重要,因为财务不确定性会导致情绪困扰。关注经济自达是关键。职业健康涉及从事赋予生活意义和目的的活动,包括工作,志愿服务或与社会角色有关的有意义的爱好。就业和志愿者工作可以帮助个人找到自己,发展功效感,维持关系并实现财务稳定。获得支持的就业服务对于恢复和打破贫困周期至关重要。智能目标设置强调特异性(明确定义需要完成的操作),可衡量性(使用可量化标准),可实现性(目标应需要努力,但要触手可及),现实主义(目标应该在现实的时间段内可以实现)和及时性(设定明确的目标)。智能目标的示例包括: - 通过保持日常日志,记录食物摄入量,睡眠方式和压力水平来养成健康的饮食习惯。- 通过饮食和运动变化来实现特定的体重减轻,例如每月减掉5磅三个月。asmundsdóttir。- 进行定期体育锻炼,包括每周三天,包括热身练习,武术或健美操30分钟。- 在一周中的特定日子里练习放松技术,例如听音乐或阅读。我将通过记录日期,时间和活动(例如科幻小说,DVD系列,阅读)来安排至少45分钟,每周五天,每周五天。最常见的主题包括饮食和营养,体育锻炼,放松/压力管理和睡眠。统计数据表明,有59%的人实现了目标,而28%的统计数据部分达到了目标。健康教练涉及教练与客户之间的积极支持关系,以帮助确定优势并实现目标。该过程包括澄清问题,设定明确的目标,集思广益的行动,确定责任步骤和建立时间表。恢复模型强调自主权,控制和社区环境。它以目的,结构和成就来鼓励责任,习惯和个人日常工作。这种方法促进了技能发展,以获得自信,自尊,集中和社会互动,从而改善了生活质量。恢复星模型是一个五个阶段的“变革阶梯”,包括每个级别的两个选择:被卡住,接受帮助,相信,学习和自力更生。该模型着重于管理心理健康,信任,希望,识别,自尊,责任,成瘾行为,人际关系,工作,社交网络,生活技能和自我保健。职业疗法在心理健康恢复中的作用。会所模型为会员提供了建立长期关系并获得就业机会的社区中心。作为俱乐部会所的成员,您将体验到工作订购的一天,在其中认可和利用您的才能和能力。您将就重要事项进行基于共识的决策,并有机会通过过渡就业计划获得有偿就业机会。此外,您将在晚上和周末在需要的情况下获得基于社区的教育资源,危机干预服务以及社交和娱乐活动的帮助。33种增长模型:十二个衰落阶段突出了衰落的迹象,例如增强自我重要性,忽视上帝的同在以及优先考虑竞争动机而不是个人福利。该模型还强调了认识自己的衰落并采取改变步骤的重要性。另一方面,成长模型:恢复的十二步概述了恢复的道路,包括承认不足,决心变得健康并屈服于上帝的治愈能力。这些步骤强调了自我接受,道德清单以及照顾自己的身心的重要性。Copeland的健康恢复行动计划(WRAP)提供了一种结构化的恢复方法,其中有六个部分:每日维护清单,我感觉还不错的事情,我需要做的其他事情,触发器,行动计划和预警信号。该计划旨在帮助个人制定应对策略并防止复发。创建新服务:心理健康消费者与职业治疗师之间的合作。当事情崩溃时,包装危机计划为减少症状提供了一个框架,包括识别预警信号,制定行动计划以及采取措施重新控制控制。参考每日维护清单第2部分:确定对其他人的依赖第3部分:指定护理决策的支持团队第4部分:药物和补充剂管理管理第5部分:治疗方法第6部分:基于社区的护理计划第7部分:对治疗设施的访问第8部分:范围第8部分:协作后危机后的危机后策略职业策略在客户授权方面进行授权 - 促进竞争性练习 - 促进竞争性的练习 - 2011年 - 2011年 - 2011年 - 2011年 - 2011年) - 2011年 - 2011年)健康和恢复策略 - 跨学科的合作技术 - 学习模型(Swarbrick&Duffy,2000年)职业治疗在社区发展中的角色 - 制定自助中心政策指南(Swarbrick&Duffy,2000年)(2000年)的关键责任:为中心管理和规划中心的努力 - 协助管理人员 - 协助管理人员 - 促进 - 促进 - 协助管理人员 - 协助管理人员 - 协助管理人员 - 协助管理人员 - 协助管理 - 建立领域 - 协助管理人员 - 协助的努力 - 协助管理人员 - 建立领域 - 促进 - 建立领域的努力,解决方案管理摘要所需的组件以及消费者运营的自助方法的摘要主要在情绪,焦虑症和身体健康问题上显示出有效性(Goering等人,2006年),解决的常见问题包括稳定的住房,就业,就业和避免急诊室就诊(Goering等,2006年)参考文献:AOTA:AOTA。心理健康中的职业治疗,25(2)。Ayash。 改变我们的工作方式。 ot新闻。 棕色。Ayash。改变我们的工作方式。ot新闻。棕色。Brice等。通过教练来促进同伴提供者的健康。社会心理护理杂志。康复与健康:精神病患者的希望和赋权模式。纽约:Haworth Press。Caldweeld等。精神病护理实践和护理恢复模型。社会心理护理杂志。参考:健康/恢复Clayton,J.&TSE,S。(2003)。持续精神疾病的人的康复教育之旅:新西兰的观点。精神病康复期刊,27(1),谷轮,M.E。(2001)。健康恢复行动计划:一种用于监视,减少和消除不舒服或危险的身体症状和情感感觉的系统。心理健康的职业疗法,17(3/4),Crawley,M。,Lovell,P。&Clarke,S。(2012)通过创造性理解恢复。ot News,20(3),Deegan,P.E。(2001)。恢复是一种自我康复和转化的自我指导的过程。心理健康的职业疗法,17(3/4),Elliott,S。,&Jenkins,V。(2011)。协助成人心理健康日服务的恢复。ot 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News,19(4),Chen,S.P.,Krupa,T.,Lysaght,R.,McCay,E。&Piat,M。(2013)。与患有严重精神疾病的人一起工作的住院心理健康提供者的恢复能力的发展。Swarbrick(2009)的一项研究检查了设计此类中心。心理健康中的行政政策,40,在此处给出了文章文字,在精神病医院中,对健康和康复的概念进行了广泛的探索,重点是职业治疗过程。研究强调了精神健康的重要性,以及同龄人通过教练和教育计划在促进健康中的作用。研究还强调需要采用更面向恢复的精神保健方法,涉及雇主和消费者。一项跨文化研究发现,雇主对雇用精神病患者的担忧可以通过以恢复为中心的方法来减轻。职业治疗师在制定促进康复和保健的计划中发挥了重要作用,例如舞蹈治疗。此外,已经证明以消费者为主导的服务有效地促进心理健康和福祉。总体而言,文献表明,健康和康复的全面方法对于促进精神病患者的最佳健康结果至关重要。参考:社会行动的健康/恢复,基于职业的心理健康计划的重点是同行操作的自助中心。其他参考文献讨论了由消费者经营的自助服务以及职业治疗师在支持心理健康消费者中的作用。PICO框架对于该领域的循证实践至关重要,需要一个良好的问题来指导干预措施。职业治疗师在各种环境中满足心理健康需求,以促进康复和社区参与。消费者报告了很高的满意度。职业治疗从业人员在整个生命周期内为各种人群提供服务,以应对从急性疾病到日常功能的一系列心理健康挑战。精神疾病分为四个层次:功能较低,萎缩,不适和繁荣。世界卫生组织提倡一种强调预防和干预的公共卫生方法。三层服务模型为具有重大精神障碍的人提供了密集的干预措施。职业治疗从业人员专注于使客户通过以客户为中心的流程和恢复模型过上有意义的生活。从业人员有资格提供综合护理,以解决身心健康,并使用基于职业的干预措施在各种职业中发挥作用。服务在多种环境中提供,包括住院行为心理健康,社区心理健康,学校,住宅设施,家庭服务和工作场所。服务专注于通过参与职业,功能评估,健康习惯,社交技能促进和认知行为策略来促进康复。职业治疗在通过预防和保健倡议来增强人口健康方面起着至关重要的作用。通过与社区和客户互动,治疗师可以帮助管理慢性病并促进健康的生活方式。第2级服务针对因情绪经历,情境压力或遗传因素而面临心理健康挑战的风险。重复是关键,活动挑战了认知受损。这些服务的重点是早期识别和干预,以防止精神疾病,促进诸如放松策略和社交技能之类的能力。在第3层中,服务强调通过性格优势,应对策略和环境支持来预防心理健康。该层还专注于修改预期的任务,增强应对技巧并为弱势群体提供过渡支持。职业疗法植根于促进健康的结构,鼓励有意义的时间使用,作为积极生活方式的一部分从事职业,并保持社会联系。第1级服务为通过参与愉快的活动,自我调节策略和心理健康素养提供了普遍的职业治疗,促进心理健康。考虑到心理健康,有不同级别的服务专注于为每个人创造愉快而成功的环境。职业治疗从业人员开发的通用计划,以在学校和工作场所等各种环境中促进心理健康和福祉。这些计划旨在帮助所有人参与促进积极心理健康的职业,对他们进行心理健康教育,并提供应对挑战的策略。职业治疗师擅长分析一个人,环境以及他们从事促进日常生活的活动之间的关系。对于有确定心理健康挑战的人,可以进行密集的干预措施,例如OT休闲教练和密集的个性化职业治疗。他们使用诸如详细的职业分析,活动评分,时间使用计划,教育,咨询和环境修改等技术来增强个人权力并确保他们与所需的职业之间的最佳匹配。这些服务已显示出通过早期职业治疗干预措施改善恢复指标,社区整合和功能的潜力。还有一种有针对性的服务,专注于预防精神疾病,并使用Leah Kuypers开发的监管课程区域之类的模型为高危人群促进积极的心理健康。该程序教会孩子关于情感和感官需要自我调节和控制情绪的信息。职业治疗在管理冲动,满足感官需求和提高冲突解决技能方面起着至关重要的作用。最初是针对自闭症谱系障碍儿童开发的,该计划已应用于所有年龄段的学生。第2级服务专注于预防精神疾病和促进高危人群的积极心理健康。由Tracy Chippendale和Marie Boltz(2015)开发的Living Legends计划,利用生命评论写作和代际交流来促进面临抑郁症风险的老年人的职业。这种方法旨在改善职业功能并减少精神疾病。职业疗法对从精神疾病的康复有重大影响,重点是健康而不是疾病。恢复过程涉及一系列小步骤,在相信并支持康复者的个人的指导下。虽然预测结果是具有挑战性的,但研究表明,有85%的个体在两年后取得了良好的康复。相比之下,临床/医学模型仅着重于症状减轻和病理学,希望恢复到疗程前的功能有限。这种方法通常与基于诊所的服务和自信外展有关。偏好对心理健康和职业功能的心理健康问题的影响会以各种方式影响个人的偏好,从而影响他们的情绪调节,动机和整体职业功能。###人际内偏好:情绪/问题方法/避免情绪调节和动机是心理健康的关键方面。个人可能表现出与情感和问题有关的方法或回避行为,这可能会对他们的幸福感产生重大影响。###慢性疼痛慢性疼痛的身体/思想/精神影响会对个人的身体,情感和认知功能产生深远的影响,从而影响他们对应对策略和整体生活质量的偏好。###职业治疗和精神疾病职业治疗在解决心理健康问题中起着至关重要的作用。必须采用整体方法来考虑每个职业功能的每个领域,因为一种策略可能不适合每个人。###精神病认知:注意力困难的认知领域,例如注意力,工作记忆,言语学习和记忆,执行功能和处理速度,通常受到精神病的影响。实践良好的问题指导循证实践。发病时出现的缺陷和大多数人的稳定后稳定后,职业治疗师使用频繁休息和简化信息等策略来促进重点。###内存困难:短期和长期记忆短期内存可容纳约7个项目,最多20秒,然后丢失,如果不进行排练。长期记忆包括语义,情节和程序记忆,工作记忆在短期存储和对新信息的操纵中起着关键作用。###执行功能:解决问题和决策的执行功能涉及高阶认知能力,例如概念公式,分类以及使用模式和脚本来组织信息。解决问题的策略,决策启发式方法和反思性实践对于患有心理健康问题的人至关重要。###职业功能和精神疾病的每个领域的职业功能 - 认知,身体,思想和精神 - 在制定有效的心理健康问题干预措施时必须考虑。单一适合的方法不合适,因为个人的偏好,技能,能力和赤字需要独特的干预计划。PICO框架:患者(或人口)问题 - 考虑干预 - 比较(可能总是存在) - 结果寻求基于证据的实践:证据来源包括消费者/家庭观点和临床专业知识/专家意见。认知修复:使用计算机或基于铅笔的认知任务,在组设置中进行无误的学习来提高特定的神经认知功能,以促进神经可塑性。认知行为疗法:使用认知重组 - ABC - 旨在重组负面认知,导致一个人不尝试活动。当消费者认识到偏执或妄想思维时,证据支持在精神病中使用。最受过研究的方式之一,但并不意味着它将对每个人都有效。感觉干预:OT的角色:确定个人的警报和平静策略 - 遇险宽容。有助于维持功能最佳的感觉意识。用作改善其他干预吸收的辅助。感官能力计划:使用感官和运动经验结构化的1小时小组计划,以促进身体,情感和认知能力。手动化程序带有组大纲(每天45-60分钟)。在病房环境中有效。阶段是:第1阶段 - 参加阶段:通过展示独特的感官物品来吸引患者的注意。第2阶段 - 移动和呼吸阶段:通过运动程序和呼吸练习来促进放松。阶段3-对话阶段:允许积极参与组过程。阶段4-感应阶段:为身体意识,自我控制和组织提供强大的感官输入。阶段5-表演和互动阶段:包括促进体育活动和社交互动的目标游戏。阶段6-学习阶段:教授健康管理技能,例如应对压力,自信和支持使用。该小组持续一个小时,并由两名受过训练的领导人领导,可容纳多达12-14名患者。感官能力群体是一个高度结构化的群体,具有感官和运动经验,以促进身体,情感和认知能力发展。为了确保患者获得所需的支持,我们的计划提供了一个支持性的环境,个人可以放松,享受成功并学习新的健康维护技能,而与同伴交往。为了获得最佳结果,它每天都为住院和门诊计划提供。对于那些病得很厉害的患者,我们的感性个人治疗提供了一对一的治疗,以满足他们的需求。这可能涉及感官活动,以帮助进行自我调节,精神稳定和社会化。职业治疗师在患者的房间内提供治疗。感官联系计划是一项独特的基于职业治疗的计划,旨在帮助患者管理压力和制定应对策略。它涉及参与感官以促进自我调节,了解他们的情绪状态并探索感官偏好。患者学习深呼吸技术,压力管理和接地方法,以最大程度地减少不适并重新控制自己的生活。与关注药物和谈话疗法的传统治疗相反,我们的计划为管理分离,防御能力,自我伤害行为,负面思维和认知破坏等症状提供了立即的救济和替代策略。通过纳入感觉干预措施,患者可以发展应对机制并降低应力水平。当IP与CRT配对时,已经实现了最佳结果。我们的感官工具包是由个人定制的,以帮助他们在遇险时期。这些可能包括芳香疗法物品,音乐或感官设备(例如加权毯子)。职业治疗师还为儿童提供必不可少的干预措施,例如社交技能培训,自尊心建立,自信培训,愤怒管理,沟通技巧发展和压力管理技术。培训可能并不那么流行,但证据表明它仍然是治疗方法的重要组成部分。例如,将个人安置和支持(IP)与社交技能培训结合起来可以提高结果。职业康复的IPS模型基于七个关键点:基于消费者选择的资格,与治疗相结合的支持就业,竞争性就业作为目标,快速利用的求职,个性化的工作发现,持续的跟进支持以及提供个性化的福利计划。通过将IPS模型与其他疗法(例如认知康复疗法(CRT)和社交技能培训)结合起来,可以增强IPS模型。此外,将IP与社交技能培训结合在一起,导致了进步的改善。实际上,将IPS纳入职业康复中已经产生了积极的发现。例如,一个每周开会并向所有参与者开放的街头足球小组表现出很高的参与率。在每项服务的工作人员的协助下,该小组由当地青年服务组织和经营。消费者最初是由案件经理协助的,但最终预计将独立参加。该研究发现,人们最初参加了该小组以安抚员工,但期望有限。该小组的结构化格式,其中包括已知的社会礼节和友好的主持人,使参与变得容易。目标设定应在小组至少三次出席后发生。最终,由于小组的个人利益,参与者继续参加。这些发现已发表为有助于现有文献,并强调将培训纳入治疗方法的重要性,尤其是在早期精神病工作中。