身体健康问题•营养摄入量不佳 - 组织需要维生素和矿物质才能保持健康,伤口需要这些和蛋白质才能愈合。缺乏良好的营养可以削弱免疫系统并减慢愈合过程。•水合不佳 - 饮酒有助于保持皮肤水分,使其变得干燥/刺激,并防止疲倦,头晕,混乱,跌倒和住院风险。•慢性病状况 - 循环,呼吸和心力衰竭的问题都会影响您的血液供应,导致缺乏氧气和营养成分,使您的伤口延迟,从而延迟了伤口愈合过程。•糖尿病 - 控制不良的糖尿病血液中过量的糖,通过延迟白细胞进入伤口部位并抑制其FI GHT感染的能力,从而增加感染风险。•自身免疫性降低 - 一些用于治疗自身免疫性疾病的药物可以增加感染的风险并延迟伤口愈合过程。例子包括皮质类固醇,化学疗法和免疫疗法。•吸烟 - 会影响您的循环,并影响到伤口床的氧气,这可能会延迟伤口愈合。也会导致质量差的新组织发展,从而增加了伤口崩溃的风险和伤口愈合的延迟。通过抑制白细胞反应的香烟化学物质增加了感染风险。2
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参考文献1。Wagner FW。血管血管脚:诊断和治疗系统。脚踝1981; 2:64-122。2。Lavery LA,Armstrong DG,Harkless LB。 糖尿病脚伤的分类。 J脚踝Surg 1996; 35:528-31。 3。 Armstrong DG,Lavery LA,Harkless LB。 验证糖尿病伤口分类系统。 深度,感染和缺血对截肢风险的贡献。 糖尿病护理1998; 21(5):855-9。 4。 欧洲伤口管理协会(EWMA)。 位置文件:实际上的伤口床准备。 伦敦:MEP Ltd,2004年。 5。国际最佳实践指南。 糖尿病足溃疡的伤口管理。 伤口国际,2013年。 可从:www.woundsinternational.com 提供Lavery LA,Armstrong DG,Harkless LB。糖尿病脚伤的分类。J脚踝Surg 1996; 35:528-31。3。Armstrong DG,Lavery LA,Harkless LB。 验证糖尿病伤口分类系统。 深度,感染和缺血对截肢风险的贡献。 糖尿病护理1998; 21(5):855-9。 4。 欧洲伤口管理协会(EWMA)。 位置文件:实际上的伤口床准备。 伦敦:MEP Ltd,2004年。 5。国际最佳实践指南。 糖尿病足溃疡的伤口管理。 伤口国际,2013年。 可从:www.woundsinternational.com 提供Armstrong DG,Lavery LA,Harkless LB。验证糖尿病伤口分类系统。深度,感染和缺血对截肢风险的贡献。糖尿病护理1998; 21(5):855-9。4。欧洲伤口管理协会(EWMA)。位置文件:实际上的伤口床准备。伦敦:MEP Ltd,2004年。5。国际最佳实践指南。糖尿病足溃疡的伤口管理。伤口国际,2013年。可从:www.woundsinternational.com
在最近关于DFU全球流行病学的系统综述和荟萃分析中,研究人员认为,DFU的患病率最高(13.0%),发生在North Amer ICA中。5此外,感染,复发的风险增加,导致住院治疗以及死亡率是DFU管理不佳的结果。6,7此外,DFU的个体通常会遇到几个复杂的健康问题,其中可能包括周围神经病,这是由于脚趾和脚部失去感觉而表现出来的,而神经性疼痛被描述为敏锐的射击和燃烧。7,8 DFU的发展也与DM和没有足部溃疡的分裂人相比,与所有原因和心血管死亡的风险增加有关。9 DFU形式也对与健康相关的生活质量的多种组成部分产生负面影响,包括有限的身体活动和难度步行,社交隔离以及降低工作生产力。10-14的家庭成员和医疗保健提供者的支持可以改善这些结果,并且没有
糖尿病足溃疡是糖尿病患者足部可能出现的开放性溃疡或伤口。这是糖尿病的常见并发症,可能由多种原因引起,包括神经病变。高血糖水平会损害足部神经,导致麻木、刺痛或灼伤。这会使人难以感觉到擦伤、割伤或刺伤等伤害,从而导致溃疡。糖尿病足溃疡是糖尿病的主要后果,发病率增加,社会经济影响巨大。多达 25% 的糖尿病患者在其一生中可能会出现这种情况,其中超过一半的患者会受到感染。摘要回顾了目前对糖尿病足溃疡病理生理学、风险因素和管理策略的理解。我们讨论了压力减轻和先进的伤口护理技术在改善结果方面的作用。此外,我们还探讨了新兴治疗方法,包括草药和其他正在进行的技术。糖尿病足溃疡的治疗重点是尽快愈合伤口,以降低感染风险。治疗方法包括清创、用漩涡浴、注射器和导管去除坏死或感染的组织、湿敷料或酶。本综述评估了所有区域的糖尿病足溃疡。我们的讨论将涵盖治疗糖尿病足的传统和创新疗法。
抽象背景糖尿病相关足溃疡(DFU)试验的主要终点通常是时候进行愈合,定义为完全重新上皮化,而缺乏排水,需要临床专家评估作为黄金标准。内部有效性越来越多地进行确认治愈的中央盲人审查。糖尿病足溃疡摄影研究旨在确定盲目的独立审查小组成员在评估DFUS患者溃疡愈合状态之间的一致性。的方法和分析照片在临床评估的300名参与者中,临床评估或未治愈,这些参与者将被一个由四名具有溃疡愈合评估专业知识的临床医生组成的中央盲人小组独立审查。招聘站点的员工将使用标准化的相机和协议拍摄照片。照片将以三个层次的放大层次进行审查:原始图像,标准化为照片中包含的测量量表和标准化图像,并允许放大倍率。审稿人将评估康复状况及其在做出治愈判断方面的信心水平,并以较低的置信度等级报告。在每个放大层面上的分析将通过临床评估(主要)评估照片的愈合评估,并使用多变量逻辑混合模型估算理性和内部的可靠性。对康复和置信度评估评估的学习曲线的分析将使用指数和两相模型。道德和传播伦理批准。所有参与者将在招募各自研究之前提供书面知情同意书。照片将通过安全的文件传输服务转移到试验的协调中心,并保存在
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专注于手术的持续时间,但找不到有关其使用和脚跟溃疡的数据。那么为什么风险无法识别?固定性是压力溃疡总体上的主要危险因素,而脚跟也是如此。单腿固定的膝盖替换手术使脚跟处于危险之中。因此,在这些患者中,其他危险因素(例如尿失禁和营养不良)并不总是起着重要作用。此外,糖尿病的神经病并不总是纳入风险,周围动脉疾病并不总是被识别。腿不动,神经病和动脉流不良是三大变量。4外周动脉疾病增加了脚跟压疮的风险。当将压力施加到任何组织上时,组织可能会缺血。仅在去除压力时,动脉的血液才能流入组织并去除氧债务和细胞废物。当存在动脉粥样硬化时,僵硬的血管将无法有效扩张,氧气债务将保持更长的效果。动脉血流最终将进入组织,除了临界肢体缺血患者。在一项匹配的病例对照研究中,有15名患者被确定为脚后跟2、3或4级压力溃疡,并与15个匹配的对照组进行了比较,而没有脚后跟的压力溃疡。参与者被确定为脚踝臂压指数(ABPI)<0.9或> 1.3的垫子。尚不清楚患者高跟鞋中恢复氧气债务所需的时间。5糖尿病周围神经病是脚跟压疮的重要危险因素。患有脚跟压力溃疡的患者以前没有诊断垫,而没有脚跟压力溃疡(赔率:11; Twilley and Jones,2016年)。糖尿病的几个方面增加了脚跟上的压溃疡的风险;糖尿病周围神经病(DPN)是一个主要方面。高血糖和血脂异常分别是1型糖尿病患者DPN的主要原因。糖尿病周围神经病(DPN)的患病率在6%至51%之间,具体取决于人口。据估计,所有糖尿病儿童中有一半的持续时间为5年或更长时间