答案:D。该患者网织红细胞增多,提示存在溶血过程。外周涂片上存在球形红细胞,且直接抗球蛋白试验呈阳性,且有抗 IgG,提示诊断为温抗体免疫性溶血性贫血。这些患者中也可见抗 C3。这种贫血的初始治疗是使用类固醇。如果这种治疗失败,可以尝试脾切除术。该患者的症状也可能与溃疡性结肠炎一致。溃疡性结肠炎与温抗体溶血性贫血有关。淋巴细胞增生性疾病和胶原血管病也与此有关,尽管超过一半的病例是特发性的。A 不正确;输血应缓慢进行,并且仅在绝对必要时进行。C 不正确,因为苯丁酸氮芥用于治疗与 MGUS 相关的冷凝集素溶血性贫血。如果该患者患有冷凝集素病,则不会发现抗 IgG;只会存在抗 C3。
炎症性肠病(IBD),包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是一种慢性肠炎症病因的慢性炎症性疾病。由于结肠屏障功能,细菌和病毒感染的变化,结肠菌群改变和饮食习惯,由于遗传,免疫和环境是多因素:遗传,免疫和环境。CD可以影响胃肠道的任何部分,而UC仅涉及直肠和结肠。据估计,在欧洲,约有0.3%的人口(25-30万人)患有IBD。病态从每10万人的1.5至213例不等,对于每100,000人的溃疡性结肠炎的2.4至294例[1]。与氧化应激结合的炎症细胞激活会导致遗传和表观遗传学变化,从而促进致癌性[2]。对肠粘膜细胞的氧化损伤和炎症反应的加剧已被提出为涉及IBD病理生理学的氧化应激的两种重要机制[3]。
• AHFS®。可通过订阅获取,网址为 http://www.lexi.com • DrugDex®。可通过订阅获取,网址为 http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch • Entyvio (vedolizumab) [处方信息]。伊利诺伊州迪尔菲尔德:武田制药美国公司;2022 年 6 月。 • Feuerstein JD、Isaacs KL、Schneider Y 等人。AGA 中度至重度溃疡性结肠炎管理临床实践指南。Gastroenterology 2020;158:1450-1461。 • Lichtenstein GR、Loftus EV、Isaacs KL 等人。美国胃肠病学会临床指南:成人克罗恩病的管理。Am J Gastroenterol 2018;113:481-517。 • MCG™ 护理指南,第 19 版,2015 年,家庭输液治疗,CMT:CMT-0009(SR) • 美国国家综合癌症网络。免疫疗法相关毒性管理(2.2023 版)。可从以下网址获取:www.nccn.org。 • Sands B、Dubinsky M、Vermeire S 等人。P-098 增加维多珠单抗给药频率对溃疡性结肠炎和克罗恩病临床缓解和反应的影响。炎症性肠病。2014 年 12 月;第 2 卷。临床海报展示,摘要。 http://journals.lww.com/ibdjournal/Abstract/2014/12001/P_098_Effects_of_Increased_Vedolizumab _Dosing.136.aspx • Rubin DT、Ananthakrishnan AN、Siegel CA 等人。美国胃肠病学会临床指南:成人溃疡性结肠炎。Am J Gastroenterol 2019;114:384-413。• Terdiman JP、Gruss CB、Heidelbaugh JJ 等人。美国胃肠病学会关于使用硫嘌呤、甲氨蝶呤和抗 TNF-alpha 生物药物诱导和维持炎症性克罗恩病缓解的指南。Gastroenterology 2013;145:1459-63。 (7) 政策更新 上次修订日期:2024 年 1 季度 下次审核日期:2024 年 3 季度 与上一政策版本的变化: • 第 (2) 节:溃疡性结肠炎 - 自 2024 年 4 月 1 日起,英夫利昔单抗(Avsola 或 Inflectra)] 将成为首选药物。理由:首选药物的选择有相似的安全性和有效性支持,并且是指南支持的药物
- Ustekinumab 是一种白细胞介素 (IL)-12 和 IL-23 抑制剂,可用作创新产品 Stelara 及其生物仿制药 Imuldosa、Otulfi、Pyzchiva、Selarsdi 和 Wezlana。Wezlana 还被 FDA 授予可互换性地位,而 FDA 暂时确定 Pyzchiva 可与 Stelara 互换,因为它目前受首个可互换生物仿制药产品的未到期独占期限制。- Stelara 及其生物仿制药被批准用于治疗牛皮癣、银屑病关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎。它们可以皮下 (SC) 注射或静脉 (IV) 输注给药。静脉输注给药仅用于克罗恩病和溃疡性结肠炎的诱导治疗,使用单次基于体重的剂量。诱导后,转为皮下给药进行维持治疗。 - 乌司奴单抗与其他生物制剂或靶向免疫抑制剂联合使用尚未得到充分的安全性和有效性评估,因此不建议使用。 - 牛皮癣
- uStekinumab是一位白介素(IL)-12和IL-23抑制剂,可作为Innovator产品Stelara及其生物仿制药Imuldosa,Otulfi,Pyzchiva,Pyzchiva,Selarsdi,Selarsdi,Steqeyma,Steqeyma,Wezlana和Yesintek。FDA也授予Wezlana的互换性状态,而FDA则确定Pyzchiva将与Stelara互换,因为目前,对于第一个可互换的生物仿制生物学生物学产品,目前遭受了排他性的不满。- Stelara及其生物仿制药被批准用于治疗牛皮癣,银屑病关节炎,克罗恩病和溃疡性结肠炎。可以将它们作为皮下(SC)注射或通过静脉注射(IV)输注给药。通过静脉输注给药,用于利用单个体重剂量的克罗恩病和溃疡性结肠炎的诱导治疗。诱导后,进行了皮下剂量的过渡以进行维持治疗。- 与其他生物学剂或靶向免疫抑制剂结合使用,尚未对安全性和功效进行充分评估,因此不建议使用。- 牛皮癣
分析类风湿关节炎(RA)(RA),银屑病关节炎(PSA),溃疡性结肠炎(UC)和牛皮癣(PSO)中特殊兴趣的不良事件(AES)的抽象目的,以及确定这些事件的事件一致性不一致。方法分析包括来自1、2、3或3B/4阶段临床试验和长期扩展(LTE)研究(38个试验)的患者的数据(23次试验),PSA(3个试验),PSA(3个试验),UC(5个试验),UC(5个试验)和PSO(7个试验)(7个试验)。所有研究均在2019年7月之前或之前完成,除了一项正在进行的UC LTE研究(数据截止日期为2019年5月)。irs。结果13 567例患者被包括在分析中(RA:N = 7964; PSA:N = 783; UC:N = 1157; PSO:N = 3663),代表37 066患者年的暴露年。最大暴露持续时间为10。5年(RA)。在“感染和侵扰”系统器官类中是所有疾病中最常见的。在具有特殊关注的AE中,IRS对疱疹带状疱疹(无严重和严重;对于RA,PSA,UC和PSO的3.6、1.8、3.5和2.4)和严重的感染(分别为RA,PSA,UC和PSO分别为2.5、1.2、1.7和1.3)。在各个队列中,由年龄调整和性调整的死亡率(对国家的加权)≤0.2。结论与先前的分析相比,在此分析中,tofacitinib的安全性通常在整个疾病中是一致的,并且长期随访。
1单元IBD,CEMAD,遥远地区,国际医学和Gasstranterology,医学科学和Chirurgic Sciences,资助大学政策“ A. irccs,L。Go A. Gief 8,00168罗马,意大利; latusloris@gmail.com(l.r.l.r.l );光泽。 ); wortsy.betoty@nats。 ); syllable.pecer@polyclines.it(S.P. ); pgpuca@gpoke.com(p.p. ); helis.sscouvotonum@polyclinicles.it(E.S. ); giveElele.napoliaum@polyclinical.it(D.N. );给它。 ); Anony.gsbarrinium@nats.it(A.G.)2医学和艾滋病科学系,“ G。 公告” Chieti-Pescara大学,66100 Chiets,意大利3号高级研究与技术中心(CAST),” G。 公告” Chieti-pescara大学,66100个Chiets,意大利4药物和traslational Schools,大学,Caree Custerms,L。Go F. F. F. F. Little 1,0016 Rome,0016 Rome,0016 Rome,0016 Rome,0016 Romes(Gg。 ); Youth.camcrat@nat.it(G.C。) <2 5 5微生物学,大学政策基金会‘A. ICCS,Caree Sacred University,意大利罗马00168; gianluca.perty@polyclinical。 ); maurice.sanguines@polyclinicles.it(M.S. ); light.mafes@polyclinical.it(l.m.)1单元IBD,CEMAD,遥远地区,国际医学和Gasstranterology,医学科学和Chirurgic Sciences,资助大学政策“ A.irccs,L。Go A. Gief 8,00168罗马,意大利; latusloris@gmail.com(l.r.l.r.l);光泽。); wortsy.betoty@nats。); syllable.pecer@polyclines.it(S.P.); pgpuca@gpoke.com(p.p.); helis.sscouvotonum@polyclinicles.it(E.S.); giveElele.napoliaum@polyclinical.it(D.N.);给它。); Anony.gsbarrinium@nats.it(A.G.)2医学和艾滋病科学系,“ G。公告” Chieti-Pescara大学,66100 Chiets,意大利3号高级研究与技术中心(CAST),” G。公告” Chieti-pescara大学,66100个Chiets,意大利4药物和traslational Schools,大学,Caree Custerms,L。Go F. F. F. F. Little 1,0016 Rome,0016 Rome,0016 Rome,0016 Rome,0016 Romes(Gg。); Youth.camcrat@nat.it(G.C。)<2 5 5微生物学,大学政策基金会‘A.ICCS,Caree Sacred University,意大利罗马00168; gianluca.perty@polyclinical。); maurice.sanguines@polyclinicles.it(M.S.); light.mafes@polyclinical.it(l.m.)6人类微生物组的单位,班比诺GESù儿童医院,IRCCS,00168,意大利罗马; federica.delchierico@opbg.net 7卫生科,大学生命科学系和公共卫生,Cattolica del Sacro Cuore大学,意大利00168,意大利00168; andreaposcia@yahoo.com 8 UOC ISP预防和监视感染和慢性疾病,预防局,地方卫生局(ASUR-AV2),60035 JESI,意大利90035 9 UOC DI GASTROENTEROLOGIA,FONDAZIONE POLICINICO INRICOTIOGemelli” IRCCS, L. Go A. Gemelli 8, 00168 Rome, Italy 10 Unit of Microbiomics and Unit of Human Microbiome, Bambino Ges ù Children's Hospital, IRCCS, 00168 Rome, Italy; lorenza.putignani@opbg.net 11 IBD Center, IRCCS Humanitas Research Hospital, Rozzano, 20089 Milan,意大利; Alessandro.armuzzi@unicatt.it *通信:franco.scaldaferri@policlinicogemelli.it或franco.scaldaferri@unicatt.it
销售名称entaibio subipanies注入108mg entaibio subtanious注入108mg注射剂申请类别(3)新的给药途径(功效或效果)维持治疗中等至严重的溃疡性结肠炎(仅当现有治疗是不足的情况下)的剂量和供应量的供应量相距两个星期。
• 克罗恩病,作为已接受过三次诱导剂量英夫利昔单抗静脉注射产品的成人中度至重度活动性疾病的维持治疗。 • 溃疡性结肠炎,作为已接受过三次诱导剂量英夫利昔单抗静脉注射产品的成人中度至重度活动性疾病的维持治疗。治疗从在第 0、2 和 6 周作为诱导方案给予的英夫利昔单抗静脉 (IV) 产品开始。1 对于在第 10 周或任何预定的英夫利昔单抗 IV 输注时出现临床反应或缓解的患者,可以改用 Zymfentra 进行治疗。Zymfentra 的推荐剂量为每 2 周皮下注射一次 120 毫克。在评估 Zymfentra 的关键研究中,所有患者之前均曾尝试过皮质类固醇和/或克罗恩病和溃疡性结肠炎的常规药物。指南炎症治疗指南建议使用英夫利昔单抗。