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致编辑的信“六拨号策略”——心肺复苏期间的机械通气
根据现行指南，只要在心肺复苏期间建立了高级气道，就应提供正压通气，而无需暂停进行胸外按压。正压通气可以通过袋瓣复苏器 (BV) 或机械通气机 (MV) 提供，经证实，这两种方法同样有效。在繁忙的急诊室，对于受过较少培训的人员，使用 MV 比 BV 更有优势，因为它可以减少人为错误，并让气道管理员专注于其他复苏任务。目前，没有针对心脏骤停中 MV 设置的特定指南。我们提出了“心肺复苏期间的六拨式呼吸机策略”的概念，该概念涵盖了胸外按压期间适当的循证设置。我们建议使用容量控制通气，设置如下：(1) 呼气末正压为 0 cm 水柱（以允许静脉回流），(2) 潮气量为 8 mL/kg，吸入氧分数为 100%（以保证充分氧合），(3) 呼吸频率为每分钟 10 次（以保证充分通气），(4) 最大吸气峰压或 P max 报警为 60 cm 水柱（以保证胸外按压期间的潮气量输送），(5) 关闭触发器（以避免胸部回缩触发），(6) 吸气与呼气时间比为 1:5（以提供 1 秒的充分吸气时间）。关键词：心脏骤停、机械通气、通气策略。印度重症监护医学杂志 (2020)：10.5005/jp-journals-10071-23464
请愿书1646 -CT.GOV
消化或来自生物学来源的其他沼气，（VI）从认证的I类可再生能源（（VII）海洋热力，（VIII）波浪或潮汐功率（（IX）低排放的高级可再生能源系统，包括机动器，包括，零级别的机器机构，包括零级别的机构，（ix），潮气的浪潮，（vii）海洋热力，（vii）海洋热力，（vii）海洋热能，（vii）海洋热能，（vii）海洋热能，（vii）海洋热量量，（vii）潮气量的较低级别，则包括零级别的机构，零，则不限制，又不有限使用不产生电力的工业或商业过程中废热的非车速循环，（x）运行的运输水电设施……（xi）使用可持续生物质量燃料的生物质设施……（xii）核电发电设施…或（b）（b）来自I级电力的任何电力，消化或来自生物学来源的其他沼气，（VI）从认证的I类可再生能源（（VII）海洋热力，（VIII）波浪或潮汐功率（（IX）低排放的高级可再生能源系统，包括机动器，包括，零级别的机器机构，包括零级别的机构，（ix），潮气的浪潮，（vii）海洋热力，（vii）海洋热力，（vii）海洋热能，（vii）海洋热能，（vii）海洋热能，（vii）海洋热量量，（vii）潮气量的较低级别，则包括零级别的机构，零，则不限制，又不有限使用不产生电力的工业或商业过程中废热的非车速循环，（x）运行的运输水电设施……（xi）使用可持续生物质量燃料的生物质设施……（xii）核电发电设施…或（b）（b）来自I级电力的任何电力，
评估高压通气的破坏力
将我们的临床注意力从单个周期的压力和容量转移到更广泛、更具包容性的能量负荷和功率考虑上，具有降低通气引起的医源性风险（即呼吸机引起的肺损伤）的未开发潜力。功率是呼吸频率和每次呼吸的充气能量的乘积。然而，虽然可以在床边计算，但测量总功率可能不足以准确预测呼吸机引起的肺损伤，即使将其标准化为肺容量（即特定功率）。多种频率和潮气量组合可以达到相同的功率值，但并非所有组合都具有相同的损伤风险。如果接受某个任意水平的肺泡压力作为明确界定的危险边界，那么从理论上讲，相当简单的几何分析将允许将总潮汐能分割成高于和低于损伤阈值的组分。在本讨论中，我们介绍了定量功率分割的概念，并说明了如何将潮汐能和功率解构为它们的主要部分。关键词：呼吸机引起的肺损伤；能量；功率；呼吸力学；呼吸监测。[Respir Care 2020；65(7)：1046–1052。© 2020 Daedalus Enterprises]