在澳大利亚和新西兰的大部分地区,PPCI 的可及性可能有限,可以采取多种策略来减少 PPCI 的时间延迟。这些策略包括建立具有明确再灌注管理途径的医院 STEMI 网络;院前 12 导联心电图以促进早期诊断;提前通知接收机构 12 导联心电图的结果,以便在 STEMI 患者抵达时快速进行再灌注;提供院前纤维溶解;在适当的情况下绕过非 PCI 中心(如果 120 分钟内可以进行 PPCI);以及绕过 PCI 中心的急诊科。
背景:约 40% 的结肠直肠癌患者将发生结肠直肠肝转移 (CRLM)。提高长期生存率的最有效方法是完全切除 CRLM。不幸的是,最初仅 10 – 15% 的 CRLM 被认为是可切除的。对于最初无法切除的 CRLM 患者,当前一线全身化疗 (sys-CT) 方案后的客观缓解率 (ORR) 为 40% 至 80%,完全切除率 (CRR) 为 25% 至 50%。当 CRLM 患者在诱导 sys-CT 后不适合完全切除时,二线 sys-CT 获得的 ORR 要低得多(介于 10% 和 30% 之间),因此 CRR 也很低(< 10%)。对于接受过一个或多个系统性化疗方案后无法切除的 CRLM 患者,肝动脉灌注 (HAI) 奥沙利铂可能是一种挽救性疗法,ORR 和 CRR 分别高达 60% 和 30%。本研究旨在评估基于 HAI 奥沙利铂联合系统性化疗的强化策略作为挽救性治疗的疗效,适用于接受至少 2 个月的一线诱导系统性化疗后无法切除的 CRLM 患者。
自 2015 年以来,使用循环死亡 (DCD) 后受控捐献的心脏进行移植的比例稳步上升,短期结果显示其与脑干死亡 (DBD) 后捐献的心脏相当 (1)。胸腹部常温区域灌注 (TA-NRP) 已成为一种有效的策略,可在确认循环死亡后快速恢复灌注并优化胸腹部器官原位质量 (2)。然而,由于围绕 DCD 的伦理考虑、监管政策和法律框架不同,不同国家和机构实施 TA-NRP 的方式也有所不同。主要的伦理问题集中在 TA-NRP 期间血流回脑的可能性 (3)。本文和相关视频展示了 TA-NRP 最常见的三种弓状血管和插管方法,这些方法由美国 (USA)、西班牙和英国 (UK) 的团队采用 (4)。
心肌血流量 (MBF) 是心肌灌注的关键指标,通常通过其他临床测试(如压力下的动态 CT 灌注)进行评估。这项研究引入了一种数字孪生,旨在通过使用常规 CT 图像和临床测量数据预测 MBF 来增强冠状动脉疾病的诊断。数字孪生采用人工智能方法重建冠状动脉和心肌几何形状,并集成了一个计算模型,该模型具有 3D 冠状动脉和三室心肌模型,并使用来自六名代表性患者的数据进行盲校准。对另外 28 名患者的验证显示 MBF 预测与实验和临床测量一致。混淆矩阵分析评估了双胞胎对高危患者(平均 MBF < 230 ml/min/100g)与非高危患者进行分类的能力,召回率为 0.77,精确度和准确度为 0.72。这项工作代表
Arnaud Coez,Ludovic Fillon,Ana Saitovitch,Caroline Rutten,Sandrine Marlin等。动脉自旋标记脑MRI研究,以评估耳聋植入前79名儿童脑灌注的影响。Neuroimage -Clinical,2021,29,pp.102510-。10.1016/j.nicl.2020.102510。hal- 03494074
Aim: To assess three different level experienced nuclear medicine specialists' intra- and interobserver variability of semiquantitative visual interpretations of left ventricular (LV) myocardial perfusion, wall motion (WM), and wall thickening (WT) in gated myocardial perfusion single- photon emission tomography (gMPS), and to compare the compatibility between the observers' and coronary angiography (CAG) reports.方法:使用5点灌注量表,WM的6分尺度和WT的4分制来评分每个段。图像由3个观察者分别解释了3次至少一个月的间隔。随后,通过求和相应的分段灌注得分来计算应力(SSS)和REST(SRS)的视觉半定量求和分数。总结得分(SDS)也被计算为SSS和SRS之间的差异。通过将所有相应的分段分数求和,从应力图像中计算出视觉半定量WM和WT分数。结果:在全球灌注评估中观察者的一致性具有统计学意义(71.9-100%)。在所有LAD-SS,CX-SSS,VE RCA-SSS解释中都有一个重大的共识。在3个观察者的3个读数之间有很好的一致性(p = 0.0)。由于全球评估中的高观察者一致性水平,1。的平均值和2。解释(平均1.-2。int。),并与该新值和3。解释进行区域比较。在3个区域SSS解释中达成了重大协议。尽管在LAD动脉领域计算了最低的协议率,但协议水平在统计上是统计的,并且在所有领土上都非常重要。在CX和RCA领土中,协议水平在统计学上是显着的(p <0.05)。结论:灌注解释的观察者间和观察者的一致性水平在全球和区域基础中都很重要。视觉解释和CAG结果之间存在重大一致性,尤其是在CX和RCA动脉领域。在WM评分中,观察者中的观察者和观察者协议高于壁厚分数。
本出版物的内容由蒙特利尔大学医院中心 (CHUM) 的卫生技术和干预方法评估部门 (UETMIS) 编写和编辑。该文件也可在 CHUM 网站上以 PDF 格式获取。作者: Imane Hammana,博士。Alfons Pomp,医学博士,FRCSC,FACS 如需了解本出版物或任何其他 UETMIS 活动的信息,请联系: 卫生技术和干预方法评估部门 (UETMIS) 蒙特利尔大学医院中心办公室 B06.8057 1050, rue Saint-Denis Montreal (Quebec) H2X 3J3 电话:514 890-8000,分机 36132 传真:514 412-7460 电子邮件:detmis.chum@ssss.gouv.qc.ca 如何引用本文:“卫生技术和干预方法评估部门 (UETMIS)”。蒙特利尔大学医院中心。用于肝移植中移植物优化的机器灌注技术。摘要註釋。由 Imane Hammana 和 Alfons Pomp 准备。 2025年1月”。 ISBN 978-2-89528-179-5 只要注明出处,即可全部或部分复制本文。
Axicabtagene ciloleucel (Yescarta) is a CD19-directed, genetically-modified autologous T cell immunotherapy that was first approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) in October 2017 for the treatment of adult patients with relapsed or refractory large B-cell lymphoma after two or more lines of systemic therapy, including diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) not另外指定的(NOS),原发性纵隔大B细胞淋巴瘤,高级B细胞淋巴瘤和由卵泡淋巴瘤引起的DLBCL。在2021年3月,FDA批准了两种或多种全身性治疗线后的复发或难治性卵泡淋巴瘤(FL)的新指示。这是基于回应率的加速批准,并且对此适应症的持续批准可能取决于确认试验中对临床益处的验证和描述。在2022年4月,FDA批准了另外的大型B细胞淋巴瘤指示。新的适应症是用于对一线化学免疫疗法难治性的大B细胞淋巴瘤患者的治疗,或者在一线化学疗法的12个月内复发。a Toxabtagene cileoleucel先前曾被FDA授予Innovator Drug Company赞助的FDA,用于2014年3月治疗DLBCL,以治疗2016年4月的原发性B-Cell淋巴瘤,以及2016年4月的卵泡淋巴瘤治疗。由Innovator Drug Company赞助的其他孤儿迹象包括对淋巴结和旋转边缘区域淋巴瘤的治疗(2020年3月)。第一个汽车T细胞疗法是Tisagenlecleucela toxabtagene ciloleucel通过用编码嵌合抗原受体(CAR)的转基因对患者自己的T细胞进行重编程,以识别和消除表达CD19表达CD19的恶性和正常B细胞。治疗涉及去除,基因修饰,然后重新侵蚀患者自己的T细胞。a tocialabtagene cileoleucel是第二种由FDA批准的T细胞疗法。
引言是在器官移植,败血症和心肌梗塞后可能发生缺血性急性肾损伤(AKI)。它在ICU(重症监护病房)的近三分之二和五分之一的住院患者中很普遍。1,2肾脏缺血/再灌注损伤(IRI)引发了一系列的生化和分子改变,可诱导凋亡,炎症和氧化应激。很明显,与AKI相关的死亡率的大部分归因于远程器官并发症。患有肾脏疾病的人有更高的可能患有心血管疾病的可能性,3 AKI患者的主要死亡原因。4,5肾脏和心脏之间的联系已被确定为一种临床疾病,称为心脏综合征(CRS)。
已经开发了体外化学抗性和化学敏化测定,以提供有关个体患者恶性肿瘤特征的信息,以预测其癌症对特定药物的潜在反应性。肿瘤学家有时可能会使用这些测定方法为患者选择治疗方案。已经开发了几种关于生物样品处理和检测方法的不同测定法。然而,所有这些都涉及类似的原理和共享方案组件,包括:(1)在体外培养基中(有时在软琼脂中)分离细胞和建立; (2)细胞与各种药物一起孵育; (3)评估细胞存活; (4)对结果的解释。在人类试验中对多种化学敏感性和化学抗性测定进行了临床评估。所有测定方法都使用细胞生理学的特征来区分可行的细胞和不可生存的细胞,以量化暴露于感兴趣的药物后的细胞杀死。除了少数例外,在测定中使用的药物剂量根据肿瘤类型和药物类别而变化很大,但是所有测定都需要药物暴露范围从低于生理学相关性的几倍到高于生理相关性的几倍。