直到 2020 年,巴西的免疫计划都相当强大。然而,在 COVID-19 大流行期间,由于政治问题,该计划缺乏组织,因此导致国家对疫苗采购的规划薄弱,并延迟向民众分发疫苗。新计划仅覆盖该国约 40% 的人口,未能获得实现免疫所需的理想剂量 ( 9 )。因此,COVID-19 疫苗接种运动于 2021 年 1 月 17 日启动,最初仅针对高危人群:医护人员、老年人、患有合并症的患者和弱势群体,例如土著人、无家可归者、逃亡黑奴和边境河流人口、囚犯。三种疫苗获得了 ANVISA 的授权,其中一种获得了紧急使用授权(SINOVAC/Butantan),其他几种获得了最终注册(AstraZeneca/Fiocruz 和 Pfizer)。然而,疫苗接种运动开始时,只有科兴/布坦坦(灭活病毒)和阿斯利康/FIOCRUZ(重组)疫苗可用。后来,m-RNA 疫苗组也开始可用(10)。
缺乏p53信号传导的细胞经常发生在溃疡性结肠炎(UC)中,被认为是UC相关结直肠癌(CRC)的早期驱动因素。结肠炎期间的上皮损伤与从成年人,稳态到“胎儿样”再生状态的瞬时干细胞重编程有关。在这里,我们使用基于鼠和类器官的模型来研究上皮重编程过程中TRP53的作用。我们发现,p53信号传导在体内稳定期间是无声的,并且在DSS诱导的结肠炎上的上皮中被强烈上调。在WT细胞中导致再生状态的终止,而缺乏TRP53的隐窝仍锁定在高度增殖的,再生状态的长期中。WT细胞中的再生状态需要高Wnt信号传导才能维持糖酵解的元水平。相反,由于限制速率酶PKM2的过表达,TRP53缺乏症可实现与Wnt无关的糖酵解。我们的研究揭示了p53信号转导的上下文相关性,特别是在损伤引起的再生状态中,解释了UC和UC相关CRC中缺乏p53信号的克隆的高丰度。
在线存放在白玫瑰研究中的重用项目受版权保护,除非另有说明,否则保留所有权利。可以下载和/或印刷供私人学习,或者按照国家版权法所允许的其他行为。发布者或其他权利持有人可以允许进一步复制和重新使用全文版本。这是通过该项目的白玫瑰研究在线记录的许可信息来指示的。
电子邮件:daniel.csf29@gmail.com摘要倾倒综合征是胃肠道手术后的一种常见现象,例如Roux Y胃旁路(RYGB)和垂直胃切除术(SG),是由于食物快速进入原料而引起的。被分类为早期和晚期症状,该综合征具有广泛的表现,包括血管舒缩和胃肠道症状。饭后大约15分钟发生更常见的倾倒,引发呼吸症,腹痛和腹泻。在25%的病例中观察到的后期倾倒,在摄入后1至3小时表现出症状,例如震颤,混乱和低血糖。了解这些方面对于有效管理至关重要,旨在改善术后生活质量。本评论探讨了倾倒综合征早期和晚期症状的独特特征,突出了其流行率,鉴定方法以及与低血糖的分化方面的挑战。目标是为这些患者的护理提供更个性化的方法,根据个人需求促进他们的福祉和适应治疗策略。关键字:倾倒综合征,减肥手术,胃旁路,后血糖低血糖,生活质量。抽象倾倒综合征是胃肠道手术后的一种常见现象,例如Roux-Y胃旁路(RYGB)和垂直胃切除术(SG),这是由于食物的快速进入
免疫检查点抑制剂(ICI)与特定的免疫相关不良事件(IRAE)相关,这些事件与细胞毒性化学疗法相比是独一无二的。对于威胁生命的不良事件,包括3年级或以上的不良事件,建议对ICIS永久停药,尽管没有太多有力的证据。与胃肠道毒性和关节炎等伊拉斯的同时进行免疫抑制的ICI的安全重新挑战。 在这里,我们提出了一个具有未分化的多态性肉瘤的女士的案例,并具有编程的死亡配体表达,他对pembrolizumab的完全反应用作第三线治疗。 但是,当患者患上3级肺炎时,必须在22剂剂量后停止。 鉴于pembroli-zumab的进展以及缺乏其他有效的替代方法,pembrolizumab使用Tocilizumab的同时介绍了白介素-6(IL-6)阻滞。 这是基于关于IL-6在介导伊拉斯(尤其是肺炎)中的作用的初步证据。 患者对pembrolizumab重新反应。 补充后,肺炎没有复发,并且在联合疗法后,伊卡西斯肺部疾病有部分X线摄影分辨率。与胃肠道毒性和关节炎等伊拉斯的同时进行免疫抑制的ICI的安全重新挑战。在这里,我们提出了一个具有未分化的多态性肉瘤的女士的案例,并具有编程的死亡配体表达,他对pembrolizumab的完全反应用作第三线治疗。但是,当患者患上3级肺炎时,必须在22剂剂量后停止。鉴于pembroli-zumab的进展以及缺乏其他有效的替代方法,pembrolizumab使用Tocilizumab的同时介绍了白介素-6(IL-6)阻滞。这是基于关于IL-6在介导伊拉斯(尤其是肺炎)中的作用的初步证据。患者对pembrolizumab重新反应。补充后,肺炎没有复发,并且在联合疗法后,伊卡西斯肺部疾病有部分X线摄影分辨率。
数据取自英国临床实践研究数据链。估计了感染后 180 天内动脉或静脉事件、炎症性心脏病以及新发心房颤动或心力衰竭的发病率。接下来,使用年龄、性别和传统心血管危险因素,对 2020 年 12 月 1 日前感染 COVID-19 的 220 751 名成年人建立了多变量逻辑回归模型。所有模型均在 (i) 138 034 名接种疫苗的成年人和 (ii) 503 404 名未接种疫苗的成年人中进行了外部验证,这些成年人在 2020 年 12 月 1 日后首次感染 COVID-19。通过内部和外部验证评估了判别性能和校准。在感染 COVID-19 后长达 60 天内,静脉和动脉心血管事件以及新发心房颤动的发生率有所增加,但炎症性心脏病或心力衰竭的发生率没有增加,静脉事件的发生率最高(每 1000 人年 13 例)。最佳预测模型的 c 统计量为 0.90 或更高。然而,不到 5% 的成年人预测的 180 天结果特异性风险大于 1%。这些罕见的结果使校准变得复杂。
记忆不像受损的肌肉,通过适当的锻炼可以再次变得强壮。记忆力减退的原因是脑细胞、连接和系统受到了不可修复的损伤,反复练习或训练无法恢复记忆功能。另一种方法是尝试教会人们更有效地使用他们剩余的记忆能力的策略。有一些策略可以帮助人们更有效地记住一些信息,利用这样一个事实:人们在使用这些策略时比在没有策略的情况下简单地重复学习要快得多。因此,事实证明,人们可以通过使用特定的学习技巧来提高对文本的记忆,或者通过开发包括人名和突出面部特征的助记符来记住面孔。如上所述,有记忆问题和其他认知问题的人很难知道如何自发使用这些策略。因此,通常是家庭成员或治疗师通过这些策略或助记符来工作。
截至 2023 年 1 月 30 日,由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起的 2019 冠状病毒病 (COVID-19) 大流行已导致全球确诊病例超过 6.7 亿,死亡人数超过 680 万,仅泰国就有近 500 万病例和 34,000 人死亡 [1]。由于出现了不同令人关注的 SARS-CoV-2 变体,COVID-19 大流行迅速演变。2021 年 11 月首次描述的奥密克戎变体已迅速传播并成为全球主导 [2,3]。疫苗的快速开发和部署大大减少了 COVID-19 的临床影响 [4,5]。泰国目前已批准 7 种 COVID-19 疫苗 [ 6 ],在政府的持续努力下,截至 2022 年 12 月 2 日,77.6% 的泰国人口已完全接种疫苗,另有 38.5% 的人口接种了三剂或三剂以上 [ 7 ]。泰国的主要系列疫苗接种始于 2021 年 3 月的灭活疫苗 (Sino-vac) [ 8 ],随后是 2021 年 6 月的 ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) [ 9 ] 和 2021 年 10 月的 BNT162b2 (辉瑞-BioNTech) [ 10 ]。由于疫苗供应方面的挑战以及为了管理对灭活疫苗有效性和持续时间的担忧,从 2021 年 7 月起实施了异源接种方案,包括第三剂(加强剂),主要使用 ChAdOx1 nCoV-19 和 BNT162b2。从 2022 年 1 月开始,更广泛地实施了第四剂(第二次加强剂),使用 BNT162b2、ChAdOx1 nCoV-19 和 mRNA-1273(Moderna),以解决对奥密克戎变种疫苗有效性降低的额外担忧 [11,12]。虽然加强剂可以恢复对严重 COVID-19 后果的保护作用 [13-15],但这种增强保护作用在现实世界中的持续时间仍不清楚。美国疾病控制与预防中心最近的一项研究发现,在接种三剂疫苗的人群中,对 COVID-19 相关住院治疗的有效率从过去 2 个月内接种疫苗的人群的 89% 下降到 4-5 个月前接种疫苗的人群的 66% [16]。巴西也出现了类似的结果,在接种最后一剂加强疫苗后 3-4 个月,保护效果开始减弱,并且同源疫苗接种程序的保护效果减弱速度比异源疫苗接种程序更快[17]。先前的研究调查了在以同源疫苗接种程序为主的人群中加强疫苗接种对严重后果的有效性减弱情况[15、16、18],只有少数研究调查了异源疫苗接种程序[17、19、20]。包括泰国在内的大多数亚洲国家在疫情早期就实施了异源疫苗接种程序,并且通常在基础接种系列中加入灭活疫苗。因此,了解异源加强疫苗提供的增强保护持续时间至关重要,以便更好地为未来加强剂量频率提供建议。
摘要 简介 大量确诊为 COVID-19 的患者会出现长期持续性症状。初步证据表明,长期症状的发展在很大程度上与疾病严重程度无关,其中包括认知障碍。对于这些症状,目前尚无经过验证的治疗方法。认知训练干预是一种很有前途的对抗认知障碍的方法。将训练与同时进行的经颅直流电刺激 (tDCS) 相结合可能会进一步增加和维持行为训练效果。在这里,我们旨在研究单独进行认知训练或与 tDCS 结合进行认知训练对 COVID-19 后主观或客观认知障碍患者的认知表现、生活质量和心理健康的影响。 方法与分析 本研究方案描述了一项前瞻性随机开放终点盲法试验。COVID-19 后认知障碍患者将参加为期 3 周的认知训练或确定的肌肉放松训练(开放标签干预)。无论主要干预措施是什么,认知训练组的一半患者将额外接受阳极 tDCS,所有其他患者将接受假 tDCS(双盲、二次干预)。主要结果是干预后评估中工作记忆表现的改善,通过 n-back 任务进行操作。次要结果包括训练和未训练任务的表现以及评估后和后续评估(训练结束后 1 个月)中与健康相关的生活质量的指标。伦理与传播 格赖夫斯瓦尔德大学医学院伦理委员会已批准了伦理批准(编号:BB 066/21)。结果将通过同行评审期刊上的出版物和国家和国际会议上的演讲公布。试验注册号 NCT04944147。
2019 年 12 月,一种高致病性冠状病毒 (COVID-19) 出现,并迅速发展成为一场大流行。COVID-19 是一种呼吸道疾病,其靶点是遍布全身(包括神经组织)的血管紧张素转换酶 2 (ACE-2) 受体。病毒下调 ACE-2 受体会导致内皮功能障碍和长期炎症过度。这些情况可能会导致血脑屏障受损。因此,先天免疫细胞能够进入大脑,进一步激活促炎细胞因子级联,从而促进凝血状态。COVID-19 似乎能够通过介导血栓和炎症途径促进高凝状态。1 患有低度慢性炎症性疾病(如高血压、既往中风、代谢综合征、糖尿病和肥胖症)的人更有可能出现更严重的血脑破坏和炎症过度。这些人预计会出现更长期的神经系统表现。 2 持续性新冠后综合征,或长期新冠,越来越多地被认为是一种独特的疾病,现在被称为新冠后神经系统综合征。表 1 列出了重症住院患者的症状,包括神经精神疾病(例如谵妄)、缺血性中风和脑炎的神经系统后遗症。3 西北大学的另一项研究调查了最