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马拉沃利亚序言
这个故事真诚而冷静地探究了在最卑微的条件下，对幸福的最初渴望如何产生和发展；对于一个此前生活得相对幸福的家庭来说，对未知的事物产生模糊的渴望，意识到自己并不好，或者自己可以变得更好，这会给他们带来多大的困扰啊。产生巨大进步的人类活动的动机在这里以其最谦逊和最物质的比例被提取出来。在那些较低领域中决定它的激情机制不太复杂，因此可以更精确地观察。只需保留绘画清晰而平静的色彩和简单的设计。随着这种令人类备受折磨的对美好事物的追求不断增长和扩大，它也趋于上升，并在社会阶层中不断向上发展。在《I Malavoglia》中，仍然只存在对物质需求的斗争。一旦这些得到满足，追求就变成了对财富的贪婪，并将体现为资产阶级类型，Mastro-don Gesualdo，在一个仍然狭窄的小省城的画面中形成，但其颜色将开始更加鲜艳......，设计也变得更加广泛和多样化。那么它将成为莱拉公爵夫人的贵族虚荣；和雄心壮志，在尊贵的西皮奥尼中，到达奢侈之人，他汇集了所有这些欲望，所有这些虚荣，所有这些野心，去理解它们，去承受它们，如果他在血液中感受到它们，并被它们所吞噬，他们。随着人类活动范围的扩大，激情的机制变得更加复杂；由于教育对人物性格产生的潜移默化的影响，以及文明中一切人为的因素，这些类型的人物形象显然不那么原创，但却更加令人好奇。甚至语言也倾向于个性化[...]为了准确地艺术地再现这些画作，必须严格遵循这种分析的规则；为了证明真理而真诚，因为形式是主题所固有的，而主题本身的每个部分对于解释一般论点都是必要的。人类为实现进步而走的这条致命的、永不停歇的、常常令人疲惫和狂热的道路，从整体上看，其结果是宏伟的。人道主义结果掩盖了产生它的特殊利益的琐碎之处；几乎证明它们是刺激无意识合作个体的活动以造福所有人的必要手段。在伴随它的辉煌光芒中，焦躁、贪婪、自私、一切激情、一切转化为美德的恶习、一切有助于完成巨大工作的弱点、一切矛盾，都因真理之光的摩擦而消失。从追求物质幸福到最高抱负，这种普遍工作的每一个动机都因其有机会实现不断运动的目标而合法化；当人们知道人类活动的巨大潮流流向何处时，人们当然不会问它是怎样流向那里的。只有同样被洪水淹没、环顾四周的旁观者，才有权对那些沿途坚持下来的弱者感兴趣，对那些为了更快到达终点而任由浪潮淹没的弱者感兴趣，对那些举起旗帜的失败者感兴趣。他们在绝望中放下武器，在即将到来的胜利者的残酷脚下低下头去。他们是今天的胜利者，他们同样在加速前进，同样渴望到达胜利者，而明天他们将被超越。
季节性情感障碍 - AF.mil
季节性情感障碍 (SAD) 是一种与季节变化有关的抑郁症。SAD 每年大约在同一时间开始和结束。如果您像大多数 SAD 患者一样，您的症状会在秋季开始并持续到冬季，消耗您的精力并让您感到喜怒无常。SAD 的治疗可能包括光疗 (光疗)、药物和/或咨询。不要将这种一年一度的感觉简单地视为“冬季忧郁症”或您必须独自克服的季节性情绪低落。采取措施保持您的情绪和动力全年稳定。体征和症状： x 几乎每天大部分时间都感到沮丧 x 对曾经喜欢的活动失去兴趣 x 精力不足 x 睡眠问题 x 食欲或体重发生变化 x 感到懒惰或焦躁 x 难以集中注意力 x 感到绝望、一文不值或内疚 x 经常想到死亡或自杀 x 社交退缩 x 学校或工作问题 x 药物滥用 原因：季节性情感障碍的具体原因仍然未知。可能发挥作用的一些因素包括： x 您的生物钟（昼夜节律）。秋冬季节日照减少可能导致冬季 SAD。日照减少可能会扰乱身体的生物钟并导致抑郁情绪。 x 血清素水平。血清素（一种影响情绪的大脑化学物质（神经递质））的下降可能在 SAD 中发挥作用。日照减少会导致血清素下降，从而引发抑郁症；例如维生素 D 低下。 x 褪黑激素水平。季节变化会扰乱体内褪黑激素水平的平衡，而褪黑激素对睡眠模式和情绪至关重要。风险因素：女性患季节性情感障碍的几率高于男性。而且，年轻人患 SAD 的几率高于老年人。可能增加您患季节性情感障碍风险的因素包括：x 家族史。患有 SAD 的人可能有血亲患有 SAD 或其他形式抑郁症的可能性更大。x 患有重度抑郁症或躁郁症。如果您患有其中一种疾病，抑郁症的症状可能会随着季节而恶化。x 住在离赤道很远的地方。SAD 似乎在住在赤道以北或以南很远的人中更为常见。这可能是由于冬季日照减少，夏季白天变长造成的。何时就医：有些日子心情低落是正常的。但如果您一次连续几天心情低落，并且没有动力去做您通常喜欢的活动，请去看医生。如果您的睡眠习惯和食欲发生了变化，您开始用酒精来寻求安慰或放松，或者您感到绝望或想过自杀，那么这一点就尤其重要。请访问 https://www.mayoclinic.org 了解更多信息。有疑问？请通过 363ISRW.ART.363ISRW@us.af 联系我们。或拨打 757-764-9316
2020 年 2 月 16 日 致相关人士： 我写信给……
2020 年 2 月 16 日 致相关人员： 我以一个敬爱上帝的母亲的身份给您写这封信，我有一个 10 岁的儿子，2010 年因接种 MMR 疫苗而受伤。我也以一个虔诚的女性的身份给您写信。我非常担心上周被否决的法案 (HB5044)，该法案将终止疫苗的宗教豁免并收紧现有的医疗豁免。如果该法案获得通过，将对我们家庭产生负面影响。伟大的美国人为之奋斗保护的宗教自由将不复存在。我们将被迫在宗教信仰和儿子的教育和福利之间做出选择。首先，我想告诉你们关于我儿子的事以及他的经历。我的儿子雅各布出生于 2009 年，我们搬到康涅狄格州后不久。他所有的健康检查和疫苗接种都按计划进行。雅各布是一个非常聪明快乐的宝宝，他按时达到了每一个里程碑，包括说话。我们去医生办公室进行健康检查并接种 MMR 疫苗的那天和其他日子一样。儿科医生和我谈到了 Jacob 的成长里程碑，并讨论了他全天都在说话并且每天都在学习新单词。我当时并不知道，那天之后，我还要过很长时间才能再次听到我的小男孩说话。我甚至要过好几年才能再次听到他叫我妈妈。那天晚上，Jacob 开始发烧。我并不太担心，因为接种疫苗后发烧是很正常的。但这次他的体温真的很高，四天来他的体温一直超过 104 度。他不会说话。他不会表达他想要的任何东西。他开始发出很大的咕哝声，听起来像是在清嗓子。我以为一旦退烧并开始感觉好些，他就会没事的。烧终于退了，但他仍然不说话，我快乐的小男孩变成了一个非常焦躁的幼儿。突然间，他变得非常具有破坏性……猛击、扯扯东西，而且不停地旋转。不停地旋转。（我后来才知道，这是疫苗引发的感觉处理障碍的症状。）他变得对声音过度敏感，缺乏自我调节的能力。（他后来会去接受职业治疗和咨询，以解决这些问题。）然后他开始倒退。除了说话，他不再坐着把东西放进盒子里，而他曾经很喜欢这样做。堆叠和分类已成为过去，取而代之的是，一个 6 个多月大的孩子还不能翻书。前一周，我还是一个正常、健康、茁壮成长的孩子的妈妈，而后一周，我又变成了一个有特殊需要的孩子的妈妈。我们和他的儿科医生进行了多次交流，他们为我们安排了 Birth-2-3 治疗方案，因为他们“从不喜欢看到孩子倒退”，而他的倒退速度很快。他被诊断患有语言发育迟缓，并在 18 个月大时开始接受服务。最终，他的语言能力下降速度减缓，但考虑到他留下的所有行为和学习问题，Birth-2-3 很难与 Jacob 合作。我们的生活发生了翻天覆地的变化，Jacob 的生活充满了预约和不同形式的治疗。当他 3 岁时，该上学前班了。Birth-2-3 帮助他过渡到特殊教育学前班。语言、学习和行为对他来说仍然是一个极大的挑战。后来，他被诊断出患有语音处理障碍（与语言困难有关）、学校相关焦虑、低自尊、行为失调以及学业和人际交往困难。（他的医生甚至怀疑这是神经源性膀胱，膀胱输尿管反流是由 DTaP 疫苗引起的。他接受过许多关于膀胱的研究，包括尿动力学研究、排尿性膀胱尿道造影、超声检查等。他
灭活流感疫苗（表面抗原）IP（...
A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09 样菌株 (A/Victoria/4897/2022, IVR-238) 15 微克 HA** A/Thailand/8/2022 (H3N2) 样菌株 (A/California/122/2022, SAN-022) 15 微克 HA** B/Austria/1359417/2021 样菌株 (B/Austria/1359417/2021, BVR-26) 15 微克 HA** B/Phuket/3073/2013 样菌株 (B/Phuket/3073/2013, 野生型) 每 0.5 毫升剂量含 15 微克 HA** * 在健康鸡的受精鸡蛋中繁殖羊群**血凝素。该疫苗符合世界卫生组织 (WHO) 对 2024/2025 季节的建议 (北半球) 和主管当局的决定。有关辅料的完整列表，请参阅第 7.0 节 Influvac ® Tetra 可能含有制造过程中使用的微量鸡蛋（如卵清蛋白、鸡蛋白）、甲醛、十六烷基三甲基溴化铵、聚山梨醇酯 80 或庆大霉素。3.0 剂型和强度预充注射器中的注射用悬浮液。有关强度，请参阅第 2.0 节 4.0 临床详情 4.1 治疗指征预防流感，特别是那些并发症风险较高的人。Influvac ® Tetra 适用于成人和 6 个月以上的儿童。Influvac ® Tetra 的使用应基于官方建议。根据国家免疫政策，特别建议以下类别的患者接种疫苗： - 年龄 ≥ 65 岁，无论其健康状况如何。 - 患有肺部或心血管系统慢性疾病（包括哮喘）的成人和 6 个月以上的儿童。 - 患有糖尿病等慢性代谢性疾病的成人和 6 个月以上的儿童。 - 患有慢性肾功能不全的成人和 6 个月以上的儿童。 - 因疾病或免疫抑制药物（如细胞抑制剂或皮质类固醇）或放射疗法导致免疫缺陷的成人和 6 个月以上的儿童。 - 长期服用含乙酰水杨酸药物的 6 个月以上的儿童，因此在感染流感后可能有患雷氏综合征的风险。 4.2 用法和用量 用法 成人：0.5 毫升。儿童人群 6 个月以上儿童：0.5 毫升 9 岁以下未接种过季节性流感疫苗的儿童：应在至少间隔 4 周后接种第二剂 0.5 毫升。 6 个月以下婴儿：Influvac ® Tetra 的安全性和有效性尚未确定。 给药方法 应通过肌肉注射进行免疫。6 个月至 35 个月儿童的肌肉注射首选部位是大腿前外侧（或如果肌肉量足够，则为三角肌），36 个月以上儿童和成人的三角肌。 处理或给药前应采取的预防措施：有关在服用前准备药品的说明，请参阅“处置和其他处理的特殊预防措施”部分。 4.3 禁忌症 对活性成分、“辅料列表”中列出的任何辅料或可能以痕量存在的任何成分（例如鸡蛋（卵清蛋白、鸡蛋白）、甲醛、十六烷基三甲基溴化铵、聚山梨醇酯 80 或庆大霉素）过敏。 发热性疾病或急性感染患者应推迟免疫接种。 4.4. 特殊警告和使用注意事项 可追溯性 为了提高生物药品的可追溯性，应清楚记录所注射产品的名称和批号。 与所有注射疫苗一样，如果在接种疫苗后发生过敏反应，应始终随时提供适当的医疗和监督。 在任何情况下，Influvac ® Tetra 都不应血管内给药。 与其他疫苗一样，肌肉注射。对于患有血小板减少症或任何凝血障碍的个体，应谨慎使用 Influvac ® Tetra，因为这些个体在肌肉注射后可能会出血。在接种任何疫苗后甚至接种前，都可能出现焦虑相关反应，包括血管迷走神经反应（晕厥）、过度换气或压力相关反应，这是对针头注射的心因性反应。这可能伴有几种神经系统症状，如恢复期间的短暂性视觉障碍、感觉异常和强直阵挛性肢体运动。重要的是要制定程序以避免因晕厥而受伤。Influvac ® Tetra 并非对所有可能的流感病毒株都有效。Influvac ® Tetra 旨在提供针对疫苗所针对的病毒株和密切相关的病毒株的保护。与任何疫苗一样，并非所有接种疫苗的人都会产生保护性免疫反应。内源性或医源性免疫抑制患者的抗体反应可能不足。每剂此药含钠少于 1 mmol (23 mg)，基本不含钠。每剂此药含钾少于 1 mmol (39 mg)，基本不含钾。 4.5 药物相互作用 尚未进行相互作用研究。 如果同时接种 Influvac ® Tetra 和其他疫苗，应分别在不同的肢体上进行免疫接种。应当注意，不良反应可能会加剧。 如果患者正在接受免疫抑制剂治疗，免疫反应可能会减弱。 接种流感疫苗后，使用 ELISA 方法检测抗 HIV1、丙型肝炎，尤其是 HTLV1 抗体的血清学检测中观察到假阳性结果。Western Blot 技术可以推翻 ELISA 检测结果的假阳性。短暂的假阳性反应可能是由于疫苗的 IgM 反应引起的。 4.6 在特殊人群中的使用 怀孕 灭活流感疫苗可用于怀孕的所有阶段。与孕早期相比，孕中期和孕晚期的安全性数据集更大；然而，全球使用流感疫苗的数据并不表明疫苗会导致任何不良的胎儿和母亲结局。 母乳喂养 母乳喂养期间可使用 Influvac ® Tetra。 生育力 没有生育力数据 4.7 对驾驶和使用机器能力的影响 Influvac ® Tetra 对驾驶和使用机器的能力没有或几乎没有影响。 4.8 不良影响 a. 安全性概况 在五项临床试验、三次全球试验和两次印度试验中评估了 Influvac ® Tetra 的安全性。在两项全球临床试验中，18岁及以上的健康成人和3至17岁的健康儿童接种了Influvac ® Tetra 或三价流感疫苗Influvac ® 。在第三项研究中，在接种了Influvac ® Tetra 或非流感疫苗对照的6个月至35个月大的健康儿童中评估了Influvac ® Tetra 的安全性。在两项儿童研究中，6个月至8岁的儿童根据其流感疫苗接种史接种了一剂或两剂Influvac ® Tetra。在印度临床试验中，18岁及以上的健康成人接种了Influvac ® Tetra 或参考疫苗（市售的四价灭活流感疫苗），6个月至17岁的健康儿童接种了Influvac ® Tetra。 6 个月至 8 岁的儿童根据其流感疫苗接种史接种一剂或两剂 Influvac ® Tetra。大多数反应通常发生在接种疫苗后的前 3 天内，并在发病后 1 至 3 天内自行缓解。这些反应的强度通常较轻。在所有年龄组中，在 Influvac ® Tetra 的临床研究中观察到的接种后最常见的局部不良反应是接种部位疼痛。在成人和 6 至 17 岁的儿童中，在 Influvac ® Tetra 的临床研究中观察到的接种后最常见的一般不良反应是疲劳和头痛，3 至 5 岁的儿童则为嗜睡、烦躁和食欲不振。在 6 个月至 35 个月大的儿童中，Influvac ® Tetra 临床研究中观察到的接种后最常见的一般不良反应是烦躁/焦躁。在 Influvac ® Tetra 和三价流感疫苗 Influvac ® 的接种者中观察到的自发不良反应发生率相似。在 Influvac ® Tetra 和非流感疫苗的接种者中，自发全身不良反应的发生率相似，接受 Influvac ® Tetra 疫苗接种的人中，自发的当地不良反应发生率较低 b. 不良反应列表总结 全球数据-临床试验和上市后经验：以下不良反应被认为至少可能与 Influvac ® Tetra 有关，并且已在 Influvac ® Tetra 临床试验中观察到，或由 Influvac ® Tetra 和/或三价流感疫苗 Influvac ® 的上市后经验引起。适用以下频率：非常常见（≥1/10）；常见（≥1/100，<1/10）；不常见（≥1/1,000，<1/100）；未知（上市后经验中的不良反应；无法根据现有数据估计）。成人和老年人