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摘要 根穿孔是指由于再吸收、医源性或龋齿导致牙髓和牙周直接接触的任何情况,无论是病理性还是意外暴露。本研究旨在确定 MTA、Biodentine 和 GIC 在修复根穿孔方面的功效和临床特性。采用系统评价的方法,文章从以前的文献中选择,遵守纳入和排除标准,以确保只有包含相关信息的文章才会被考虑进行审查。本系统评价采用了系统评价和荟萃分析报告项目 (PRISMA) 指南。重点问题是:在 MTA、Biodentine 和 GIC 之间,哪种材料在修复根穿孔方面最有效。研究结果表明,与 MTA 和 GIC 相比,Biodentine 更受青睐,因为大多数研究都支持 biodentine。与 GIC 和 MTA 相比,Biodentine 在修复根穿孔方面报告了更好的临床结果。系统评价发现,大多数先前的研究发现生物牙本质具有更好的临床效果。因此,临床实践可以利用这项研究来保证在处理根穿孔修复时获得更好的临床效果。关键词:MTA、生物牙本质、GIC、根穿孔修复
1)化学。修订版2017,117,20,20,22584–12640出版日期:2017年6月12日/https://doi.org/10.1021/acs.chemrev.6b00825 2)Yoshida,S。; Tomokiyo,A。;哈谷瓦,d。 Hamano,S。; Sugii,H。; Maeda,H。洞察牙髓干细胞在再生疗法中的作用。 生物学2020,9,160。https://doi.org/10.3390/biology9070160 3)Olaru M,Sachelarie L,Calin G.硬牙牙科组织再生和挑战。 材料(巴塞尔)。 2021 5月14日; 14(10):2558。 doi:10.3390/MA14102558。 PMID:34069265; PMCID:PMC8156070。 4)Lymperi S,Ligoudistianou C,Taraslia V,Kontakiotis E,AnastasiaDou E.牙科干细胞及其在牙科组织工程中的应用。 打开凹痕J. 2013年7月26日; 7:76-81。 doi:10.2174/1874210601307010076。 PMID:24009647; PMCID:PMC3750972。 5)黄gt。 牙髓和牙本质组织工程和再生:进步和挑战。 前Biosci(精英编辑)。 2011年1月1日; 3(2):788-800。 doi:10.2741/e286。 PMID:21196351; PMCID:PMC3289134。2017,117,20,20,22584–12640出版日期:2017年6月12日/https://doi.org/10.1021/acs.chemrev.6b00825 2)Yoshida,S。; Tomokiyo,A。;哈谷瓦,d。 Hamano,S。; Sugii,H。; Maeda,H。洞察牙髓干细胞在再生疗法中的作用。生物学2020,9,160。https://doi.org/10.3390/biology9070160 3)Olaru M,Sachelarie L,Calin G.硬牙牙科组织再生和挑战。材料(巴塞尔)。2021 5月14日; 14(10):2558。 doi:10.3390/MA14102558。PMID:34069265; PMCID:PMC8156070。4)Lymperi S,Ligoudistianou C,Taraslia V,Kontakiotis E,AnastasiaDou E.牙科干细胞及其在牙科组织工程中的应用。打开凹痕J.2013年7月26日; 7:76-81。 doi:10.2174/1874210601307010076。 PMID:24009647; PMCID:PMC3750972。 5)黄gt。 牙髓和牙本质组织工程和再生:进步和挑战。 前Biosci(精英编辑)。 2011年1月1日; 3(2):788-800。 doi:10.2741/e286。 PMID:21196351; PMCID:PMC3289134。2013年7月26日; 7:76-81。 doi:10.2174/1874210601307010076。PMID:24009647; PMCID:PMC3750972。5)黄gt。牙髓和牙本质组织工程和再生:进步和挑战。前Biosci(精英编辑)。2011年1月1日; 3(2):788-800。 doi:10.2741/e286。PMID:21196351; PMCID:PMC3289134。
开发牙本质指标教育机构:asahi大学和Tsurumi University×制造商兼医疗设备供应商:OTA City Media Co.×Smes:Waki City Inc.:Waki Factory Inc.,Nissin Kogyo Co. Ltd.修饰安装造口的孔的大小利用医疗设备制造商:B。Braun Aesculap Japan Co.,Ltd。×SME×SME在Ota City:Nissin Denki Co.,Ltd.开发用于粉末修改的自动加工设备,为新材料教育机构Toyohashi Toyhasi Technology×SME在OTA City:KD-Clout Co.
指南:•本政策未证明福利的福利或授权,这是由每个个人保单持有人条款,条件,排除和限制合同指定的。它不构成有关承保或报销/付款的合同或担保。自给自足的小组特定政策将在小组补充计划文件或个人计划决策中指导其他情况时取代该一般政策。•最重要的是通过编码逻辑软件适用于所有医疗主张的编码编辑,以评估对公认国家标准的准确性和遵守。•本医疗政策仅用于指导医疗必要性,并解释用于协助做出覆盖决策和管理福利的正确程序报告。范围:X Professional X设施描述:胃食管反流疾病(GERD)定义为胃含量转化为食道导致的症状或粘膜损害。gerd是由于胃中含量泄漏到食管下的不当闭合而导致的。原因包括低食管括约肌(LES)的弱点,存在裂孔疝(HH),暂时的LES松弛,胃食管管压力梯度的改变,以及食管因素(例如清除率较差)和运动性变化。症状包括胃灼热,胃酸反流,早晨嘶哑,吞咽困难,干咳嗽和胸部疼痛。粘膜损伤可能从无效到轻度食管炎,再到更严重的食管炎,更常见的是巴雷特的食管和食管癌。治疗的目的是控制症状和粘膜损伤。GERD处理旨在改善下食管括约肌(LES)的功能。GERD的医疗管理包括生活方式的改变(例如,抬高床头,减少脂肪摄入,戒烟,饮食);药品(例如,抗酸剂);组胺2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI);微创和内窥镜手术;和手术治疗。大多数GERD患者患有粘膜疾病,并通过药物治疗控制症状。对于药物疗法失败的患者或选择长期不继续接受药物治疗的患者,抗反流手术可能是一种选择。 用于GERD的最常见的手术程序是开放式或腹腔镜的手术。 牙本质权限涉及将一部分胃底包裹在食管远端以增加LES压力。 如果存在裂孔性疝,该过程还将恢复LE的位置在正确的位置。 尽管腹腔镜牙本质折叠会导致大部分报告症状缓解,但可能发生并发症,有时需要转换为开放程序。 出现牙本质上后有GERD症状的患者可能患有吞咽困难或气阳性综合征(胃肠道过量)。 部分原因是GERD的高度流行,人们有兴趣创建一种微创的经食管治疗替代方案,用于开放或腹腔镜依据或慢性药物治疗。抗反流手术可能是一种选择。用于GERD的最常见的手术程序是开放式或腹腔镜的手术。牙本质权限涉及将一部分胃底包裹在食管远端以增加LES压力。如果存在裂孔性疝,该过程还将恢复LE的位置在正确的位置。尽管腹腔镜牙本质折叠会导致大部分报告症状缓解,但可能发生并发症,有时需要转换为开放程序。出现牙本质上后有GERD症状的患者可能患有吞咽困难或气阳性综合征(胃肠道过量)。部分原因是GERD的高度流行,人们有兴趣创建一种微创的经食管治疗替代方案,用于开放或腹腔镜依据或慢性药物治疗。已开发并提出了多种用于治疗GERD治疗的内窥镜疗法,作为药理疗疗法或抗反应手术的替代方法。目前,正在研究三种用于治疗GERD的内肢方法。
EDTA的涂片层去除作用是在其对根管牙本质上的螯合作用。已经表明,17%的EDTA可以矿化牙本质。单独或与NAOCL交替使用EDTA报道的大量研究可能导致根管牙本质的过度侵蚀。许多螺柱还报告说,它可能在牙科硬组织钙(CA)和磷(P)的主要无机成分上具有不利的EF效果,并且可以降低根管牙本质的CA/P比。这反过来改变了根管牙本质的固有特性,例如渗透性,微硬度和溶解度。它也可能对根管密封剂的AD适应特性产生负面影响。
他今天的演讲将回顾当前的神经生理学知识,同时提供新的证据及其临床翻译意义。Diogenes博士将讨论新兴的证据体系,这些证据挑战了现有的有关牙髓伤害感受的知识,伤害感受器在稳态中的作用以及对损伤的反应。很明显,这些疼痛感纤维具有多种作用,远远超过了通过与牙髓牙本质复合物和牙周牙周的其他细胞进行精心串扰的伤害感受。此外,牙髓损伤和牙髓感染会导致神经元表型的显着变化,这可能是术后和术后疼痛管理和术后持续性牙髓治疗后持续症状的多重临床挑战的基础。
治疗。2. 根据需要采用替代支点和各种器械,以高效有效地去除沉积物。3. 选择合适的器械去除大量沉积物。4. 确定患者当前的牙周状况和适当的非手术牙周干预措施、再护理间隔和植入物护理。5. 展示正确的器械维护技术和磨损/损坏器械的识别。6. 了解局部麻醉剂在卫生保健中的应用。7. 选择和应用适当的疗法来控制牙本质过敏。8. 确定适合心血管疾病、糖尿病、癫痫症、肺部疾病、血液恶液质、饮食失调、怀孕、血源性病原体患者和牙植入物的临床管理方案。9. 确定在治疗身体有缺陷的患者的病例管理的改变。
对永久损坏的未成熟坏死牙根的根部治疗是临床挑战。在不同的治疗方案中,RE(再生牙髓牙齿)定义为“基于生物学”的治疗方法,在牙齿生长和生存力方面提供了更好的结果[1]。在这种方法中,干细胞的分化潜力用于重建牙齿结构[2,3]。在果肉血运重建治疗中,这是再生性牙髓治疗的子集,有三个主要组成部分:对根管的消毒,在根管中出血以募集干细胞,最后是冠状动脉屏障的放置和牙齿恢复[4-6]。重新处理的目的是实现生物学周围的伤口愈合,增加根部的宽度和长度,并可能恢复由于创伤或感染而消失的牙本质根复合物和根本组织的功能[7,8]。
根管治疗包括对根管进行生物力学准备,以消除所有细菌和坏死的牙髓碎片,然后用惰性材料填充以密封暴露的小管。该程序旨在消除与牙髓和牙周组织刺激相关的疼痛和不适。然而,这种治疗并非没有并发症。在根管治疗期间或之后,冲洗剂或碎片从根尖挤出是操作者的主要担忧,因为它会导致根尖器官剧烈疼痛、肿胀和发炎。微生物、其内毒素以及偶尔的冲洗液经常通过含有残留牙髓组织的牙本质碎片的尖端输送到根尖组织中。在清洁和塑造根管系统的过程中,任何类型的对根尖组织的物理或化学损伤都可能导致肥大细胞脱粒,从而将组胺释放到根尖组织中 [1] 。在某些情况下,它可能会出现爆发和免疫反应。