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临床药剂师从业者（CPP）在药物使用障碍（SUD）中的作用
背景环境压力源是退伍军人所特有的，与发展药物使用障碍（SUD）的风险增加有关，包括部署，战斗敞口以及部署后的平民和重新整合挑战。2022年，有360万退伍军人有SUD。1酒精仍然是退伍军人中最常用的物质，其中三分之一以上的酒精使用者报告了过去一个月的暴饮暴食，而在过去一年中使用非法药物的年龄在18至49岁的退伍军人中，有32.7％的报道。1 1在将退伍军人与平民进行比较时，退伍军人更有可能使用酒精并报告大量使用酒精。对药物使用中心的退伍军人入院，有65％的退伍军人报告使用酒精，超过10％的人报告使用海洛因，可卡因6.5％。3此外，与平民同行相比，退伍军人更有可能遭受疼痛和更严重的疼痛，而退伍军人也可能因阿片类药物过量而死亡。4,5在2022年，发生了107,941例药物过量死亡，导致年龄调整的率为每100,00名标准人群32.6，根据疾病控制中心，需要采取行动呼吁采取行动。多个因素被确定为为SUD患者的治疗障碍，包括教育和培训，初级保健和专业成瘾护理之间的不良整合，缺乏SUD的系统评估等。2一些脆弱的退伍军人人口，例如精神病患者，老年人可能不希望在其医疗之外寻求护理，从而导致很大的风险。此外，退伍军人人口常见的医学合并症与SUD的效果较差和治疗合并症有关，可以改善治疗，社会心理和功能结果。这些事实要求采用全面，协作，跨专业团队的方法来治疗这种高风险人群并提供所需的护理机会。临床药房从业人员（CPP）提供药物使用障碍（SUD）的提供者实践CPP是一家高级实践提供者，在实践范围内授权在VHA手册1108.11临床药房服务中所述的各种实践环境中提供全面的药物管理（CMM）。在这一角色中，CPP是跨专业护理团队的核心成员，对泡沫护理的访问，护理质量，退伍军人的敬业度和满意度以及治疗保留表现出积极影响（请参阅证据参考书目 - 药物使用障碍中的临床药房实践）。6-14除了处方，CPP的角色和职责外，还包括执行治疗计划，物理和客观疾病评估，利用定量工具来筛选和解决成瘾和戒断，订购实验室和诊断测试，采取纠正措施，以确定的药物诱发的问题，使参考诱发的问题最大程度地进行验证，并进行了良好的构成和良好的态度，并进行了良好的态度和记录范围并进行了进取的胜利，并进行了良好的范围。CPP应用基于团队的护理和人口管理的原则来积极确定可能从CPP服务中受益的退伍军人，重点是高危退伍军人，降低风险的机会和减少危害的策略。共同侧重于治疗适当性，有效性，安全性和对SUD的依从性，除了合并护理需求外。为了支持协作，基于团队的方法，VHA指令1160.04 VHA计划针对具有物质使用障碍的退伍军人包括CPPS在学科的描述中，以支持SUD门诊临床团队和密集的门诊计划。此外，VHA指令1160.01 VHA医疗服务点的统一心理健康服务包括MH提供者的定义中的CPP。在跨阶梯护理模型中的CPP集成可以通过增加可用来治疗退伍军人的处方者的数量并积极影响优质的帆指标，例如SUD16以及OSI和PDSI指标，从而显着改善了对SUD护理的访问。通过实施筛查，简短的干预和对治疗的转诊（SBIRT），CPP是一名综合从业人员，他解决了不健康的药物使用，以改善SUD的预防和治疗退伍军人（图1）。15作为CPPS沿着阶梯护理模型的连续体进行练习，它们在将退伍军人转介到
美国的主要药物使用和心理健康指标：2019年全国药物使用与健康调查的结果
母亲的心理健康状况，药物使用障碍（SUD）及其同时出现在美国达到了危机水平，并且是怀孕的最常见并发症之一。自杀，药物过量以及与心理健康和SUD有关的其他事件和条件是与妊娠有关的死亡的主要原因。缺乏足够的美国基础设施（即环境，政策，系统和计划）和劳动力能力，因此可以全面地支持孕产妇的心理健康。尽管已经开发出最佳实践来解决问题的某些方面，但它们尚未统一地实施。由于缺乏国家基础设施和劳动力能力，因此我们的系统不会在适当的时间为所有经历孕产妇心理健康状况和泡沫的人提供正确的护理。缺乏强大的基础设施是塑造国家景观的重要因素，在该因素中，这些条件通常仍未被发现和未经处理。这对个人，他们的子女，他们的家人和社区造成了负面影响，并为我们的国家带来了高昂的成本。此外，这些条件和相关的负面结果不成比例地影响子群体具有挑战性的社会决定因素（例如，经济困难，食物和尿布不安全感，歧视经验，缺乏稳定的住房，缺乏稳定的住房，缺乏运输的机会，无法获得儿童护理的途径以及缺乏对卫生保健和保险的疾病（E. E.）（E.G）（E.G）（E.G）（E.G）（E.G）（E.G。暴力和其他创伤）。
使用脑器官技术研究母体阿片类药物使用障碍和产前阿片类药物的神经生物学
在过去的二十年中，孕妇的阿片类药物使用障碍（OUD）已成为全球主要的公共卫生问题。OUD仍将其视为使用阿片类药物的有问题模式。由于这种疾病的复发性质，怀孕的母亲长期暴露于外源性阿片类药物，导致神经和神经精神上的不良后果。附带胎儿暴露于阿片类药物还会导致严重的神经发育和神经认知后遗症。目前，关于OUD和产前阿片类药物暴露（POE）的神经生物学后果（POE）的许多已知性来自人类动物模型，产后或后死后研究的临床前研究。然而，大脑发育中的物种特异性差异，受试者/健康/背景的变化以及样本收集或存储的差异使这些探索产生的发现的解释变得复杂。人类胎儿脑组织的道德或后勤上的难以及性也限制了对产前药物作用的直接检查。为了避免这些混杂因素，最近的组已开始采用诱导的多能干细胞（IPSC）衍生的脑器官技术，该技术可访问细胞和分子脑发育，结构和体外功能的关键方面。在这篇综述中，我们努力封装脑器官培养的进步，这使科学家能够对Oud和Poe的神经基础和效果进行建模和剖析。我们不仅希望强调脑器官在研究这些情况下的效用，还希望强调进一步的技术和概念进步的机会。尽管将脑器官应用于这一关键研究领域仍处于其新生阶段，但通过这种模式了解Oud和Poe的神经生物学将为改善孕产妇和胎儿结果提供关键见解。
注意力缺陷/多动障碍的刺激药物使用和明显的皮质厚度发展：一种前瞻性纵向研究
刺激药物，例如哌醋甲酯（MPH）和基于右苯丙胺的配方，通常被处方为ADHD的治疗方法，ADHD是一种普遍的神经发育障碍，其特征是以年龄不合适的不适，过度活跃和脉动性行为为特征（1，2）。刺激药物已被证明在减轻动力和注意力不集中的核心ADHD症状以及情绪失调等辅助症状方面非常有效（3，4）。尽管儿童和青少年经常会在很长一段时间内接受刺激性治疗，但扩展刺激治疗对大脑皮质发育的长期影响仍不清楚。皮质形态在整个生命周期内都经历了连续的发育，磁共振成像（MRI）研究报告了青春期表观皮质厚度（即皮质稀疏）的快速减少，并且在整个偶像群体中以较慢的速度（5，6）以较慢的速度（6）。相反，皮质表面积的变化主要发生在儿童期和青春期早期（7，8）。先前使用MRI的ADHD患者进行皮质成熟的研究表明，ADHD“滞后的儿童和青少年”通常会在灰质体积和皮质厚度的发展中发展同龄人，尤其是在前额叶区域（9）。此外，皮质厚度，表面积和灰质体积的改变与临床结果（例如ADHD症状严重程度和抑郁症状）呈负相关（10，11）。值得注意的是，发育过程中皮质厚度的明显变化可能部分源于其他
阿片类药物识别和阿片类药物使用的药物...
与哥伦比亚特区的DC Health/政府提供的继续教育课程与Edwin Chapman博士和Innovation Horizons LLC合作，旨在为医疗保健专业人员提供基本知识和实用工具，以有效地解决阿片类药物危机。为处方者，药剂师和相关卫生工作者量身定制，本课程提供1.5个学分，并使参与者能够熟练筛选，诊断和管理阿片类药物使用障碍。
成人药物使用障碍中级治疗居住治疗
基本定义中间的治疗住宅治疗包括指定药物使用障碍人员的有组织服务人员，指挥计划的护理方案在24小时的实时环境中。它每天24小时员工，为需要安全稳定的生活环境的个人服务以发展恢复技能。它是针对患有主要药物使用障碍的个体，其较短的期限治疗是不合适的，要么是因为物质使用对个人生命的影响的普遍性，要么是由于重复的短期或更少的限制性治疗的重要病史。通常，此服务提供了高水平的支持，并且在治疗方法中依赖同伴动态。服务与第三版ASAM级别3.3指南
俄勒冈州药物使用评论 /药房与治疗委员会< / div>
观众：Craig Sexton*，GSK； Nirmal Ghuman*，J＆J; Tao Wang*，气候作品； Brian Denger *，父母项目肌肉营养不良； Adam Gold*，NS Pharma； Armen Khachatourian*，Sarepta； Mark Kantor，Allcare Health；罗宾·威尔斯（Robin Wells），NS Pharma； Suzanne Morgan，NS Pharma；梅利莎·雅培（Melissa Abbott），埃塞伊（Eisai）；洛里·麦克德莫特（Lori McDermott），维京人HCS； Mike Donabedian，Sarepta；吉姆·克伦威尔（Jim Cromwell），萨拉帕（Sarepta）； Shirley Kim，Sarepta； Leslie Zanetti，Sarepta； Mindy Cameron； Chris Vanwynen，Sarepta； Leif Bruce，Novo Nordisk； Gary Parenteau，Dexcom； Brielle Dozier，Artia Solutions； Tracy Copeland，Sarepta； Brandie Ferger，Advanced Health； Yesina Camacho，PharmD候选人，带有UMPQUA HEALTH；萨吉·马尔基（Saghi Maleki），武田（Takeda）； Lisa Pulver，J＆J;克里斯·费林（Chris Ferrin），伊恩（Ihn）； Leanne Yantis，Allcare；罗伯特·皮尔斯（Robert Pearce），卡鲁纳（Karuna）；乌奇·莫迪（Uche Mordi），卡鲁纳（Karuna）； Cheryl Bondy，Sobi；艾米莉·库珀（Emily Cooper）； Alexandria Jarvais，Sobi；马特·沃西（Matt Worthy），OHSU；蒂娜·安德鲁斯（Tiina Andrews），乌哈；马克·英格兰（Mark England），默瑟（Mercer）； Daria Meleshkina，Moda/Eocco； Samyukta Vendrachi;长nguyen;菲利普·圣玛丽亚（Philip Santa Maria）； Careoregon的Bryan Armstrong；梅利莎·贝利·霍尔（Melissa Bailey Hall）；苏珊·莱克·凯沃（Susan Lakey Kevo）；梅利莎·斯奈德（Melissa Snider），吉利德（Gilead）； Michele Sabados，Alkermes；保罗·汤普森（Paul Thompson），阿尔克梅斯（Alkermes）； Shauna Wick，Trillium； Jeff White，Sumitomo；艾米·艾金斯（Amy Aikins），小赫拉克勒斯基金会； Richie Kahn，金丝雀顾问；凯特·奥格登（Kate Ogden）
积极的加工辅助清单允许食物使用...
食用颜色[姜黄素（ins 100）;叶绿素（INS 140（i））;叶绿素的铜配合物（INS 141（i））；叶绿素的铜复合物（INS 141（ii））；蔬菜胡萝卜素（（INS 160a（ii））；辣椒粉提取物，辣椒蛋白，辣椒蛋白（INS 160C）； Annatto，Annatto，Bixin，Norbixin（INS 160（b））；番茄番茄红素（INS 160d（ii））
CMS动作计划增强阿片类药物使用障碍的预防和治疗
新墨西哥州改变了2020年的EHB基准，在计划年度生效。In fulfilling the scope of benefit requirements at § 156.111(b), New Mexico used the United Healthcare Choice Plus plan offered in New Mexico in plan year 2014 as the basis for determining the scope of benefits provided under a typical employer plan (with the pediatric vision EHB category supplemented by the pediatric vision Children's Health Insurance Plan offered in plan year 2014 and the pediatric dental EHB category从2014年计划年开始的小儿牙科儿童健康保险计划补充）。新墨西哥州还选择了这些计划作为确定一组比较计划中最慷慨的基础。可以在https://www.cms.gov/cciio/Resources/Data-Resources/ehb＃new_mexico上进行审查，该州已完成的EHB基准更改申请可进行审查。