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1)适用于服务日期的适用福利计划文件的条款2)任何适用的法律/条例3)3)任何相关的附带材料,包括Cigna-Ash医疗保险政策,以及4)特定情况的具体事实,在此特定情况下,保险或服务的覆盖范围不取决于特定情况,如果需要在此策略中提供此类策略,并且在此策略中提供了指南,则该策略是在此期间提供的,并且在范围内提交了同一步。包括本政策编码信息部分中概述的涵盖诊断和/或程序代码。在本政策未涵盖的条件或诊断费用时,不允许报销服务。在计费时,提供者必须在提交生效日期起使用最适当的代码。未涵盖本政策中未包含涵盖代码的服务提交的服务索赔。CIGNA / ASH医疗保险政策仅与健康福利计划的管理有关。Cigna / Ash医疗保险政策不是治疗的建议,绝不应用作治疗指南。这些保险政策中的某些信息可能不适用于Cigna管理的所有福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用率审核服务,并且不会做出福利确定。引用标准利益计划语言和福利确定不适用于这些客户。在医学上需要使用电刺激(例如TENS,EMS)在诊所环境中被认为是医学上必不可少的,在作为物理治疗师或类似专业人员的直接监督下,作为疼痛和肿胀综合治疗计划的一部分,仅使用短期长期2周。
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务,并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意,客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议,覆盖范围证据,覆盖证证书,摘要计划描述(SPD)或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如,客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时,客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下,福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1)根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款; 2)任何适用的法律/法规; 3)任何相关的附带资料材料,包括覆盖范围政策; 4)特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。医疗主管应在适当的情况下行使临床判断,并在做出个人覆盖范围确定方面酌情决定。如果保险或服务的承保范围不取决于特定情况,则仅在根据概述的相关标准提交请求的服务
带来直接付款,部门和农村发展类型的干预措施,其中包含两个基金8(CAP计划)是CAP的重大变化。成员国获得了更大的灵活性,以设计和针对干预措施,以最好地解决其特定情况,从而提高了资金的一致性和互补性。在这种方法下,成员国在保持农民的行政负担有限和相称方面发挥了关键作用。新方法在确保共同标准方面也提出了一些挑战,并且努力是可比的和相互对齐的。任何维持高级集体努力野心的成功简化都需要委员会,成员国和农民本身之间的密切合作。
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