成人 • 治疗十二指肠溃疡 • 预防十二指肠溃疡复发 • 治疗胃溃疡 • 预防胃溃疡复发 • 与适当的抗生素联合使用,根除消化性溃疡中的幽门螺杆菌 (H. pylori) • 治疗 NSAID 相关胃和十二指肠溃疡 • 预防高风险患者的 NSAID 相关胃和十二指肠溃疡 • 治疗反流性食管炎 • 已治愈反流性食管炎患者的长期管理 • 治疗有症状的胃食管反流病 • 治疗 Zollinger-Ellison 综合征 4.2 用法用量和给药方法 用法用量 口服疗法的替代方法 对于不适合使用口服药物的患者,建议每日一次静脉注射 40 mg 奥美拉唑。对于患有 Zollinger-Ellison 综合症的患者,建议每天静脉注射奥美拉唑的初始剂量为 60 毫克。可能需要更高的日剂量,且应个体化调整剂量。当日剂量超过 60 毫克时,应分次给药,每天两次。奥美拉唑应静脉输注 20-30 分钟。有关给药前产品配制的说明,特殊人群 肾功能不全 肾功能不全患者无需调整剂量 肝功能不全 肝功能不全患者每日剂量 10-20 毫克可能就足够了。老年人(> 65 岁) 老年人无需调整剂量 小儿患者 奥美拉唑用于儿童静脉注射的经验有限。给药方法 静脉注射奥美拉唑应静脉输注 20-30 分钟。重新配制后,溶液无色透明,几乎不含可见颗粒。 4.3 禁忌症 对奥美拉唑、苯并咪唑类替代物或任何赋形剂过敏。 与其他质子泵抑制剂 (PPI) 一样,奥美拉唑不应与奈非那韦同时使用。 4.4 特殊警告和使用注意事项 出现任何报警症状(例如体重意外显著减轻、反复呕吐、吞咽困难、呕血或黑便)以及怀疑或存在胃溃疡时,应排除恶性肿瘤,因为治疗可能会缓解症状并延迟诊断。
• XGEVA® 和 WYOST® 被视为临床等效药物 • XGEVA® 和 WYOST® 不能与 PROLIA® 或 JUBBONTI® 互换,因为它们的配方在浓度、剂量和适应症上有所不同 • 使用地舒单抗可能会发生低钙血症;在开始治疗前应纠正现有的低钙血症 2 • 在使用地舒单抗治疗期间,建议的最低钙和维生素 D 摄入量为每天 500 毫克钙和 400 单位维生素 D(高钙血症患者除外)9,10 • 如果患者接受过侵入性牙科手术、口腔卫生不良或患有其他牙周疾病,他们可能有患颌骨坏死 (ONJ) 的风险;建议在开始使用地舒单抗治疗前进行牙科检查和必要的预防性牙科治疗 2 特殊人群:不建议孕妇或儿科患者使用地舒单抗,骨骼成熟的青少年除外。地诺单抗可能会损害生长板开放的儿童的骨骼生长,并可能抑制牙齿的萌出。11 致癌性:汇总安全性分析显示,1% 的患者报告出现继发性恶性肿瘤。2 致突变性:未发现信息。地诺单抗由氨基酸组成,因此不太可能与 DNA 或其他染色体物质发生反应。2 生育力:动物研究表明,地诺单抗对雌性生育力或雄性生殖器官没有影响。2 妊娠:动物研究表明,地诺单抗暴露导致胎儿流产、死产和产后死亡率增加,以及骨骼异常、骨吸收受损、骨强度降低、骨折、造血功能降低、牙齿排列不齐、牙齿发育不良、外周淋巴结缺失和婴儿生长迟缓。建议育龄女性在接受地舒单抗治疗期间以及最后一次服药后至少 5 个月内采取避孕措施。9,10 不建议母乳喂养,因为地舒单抗可能会分泌到乳汁中。动物研究表明,怀孕期间母体接触地舒单抗会导致乳腺成熟度改变,从而导致产后泌乳受损。2
特别注意事项:注意:•由于神经系统不良事件和疲劳常见,驾驶或操作机器的能力可能会受到影响 2,4 •已有肝功能不全的患者可能需要减少起始剂量 2,4 •与强效 CYP 3A4 抑制剂或诱导剂同时使用时可能需要调整剂量 2,4特殊人群:•与成年患者相比,儿科患者发生 3 级或 4 级中性粒细胞减少症(9-20% vs 0-2%)和体重增加(2-11% vs 0-2%)的发生率更高 2 •65 岁及以上的患者比年轻患者更容易出现疲劳、贫血、头晕、跌倒、步态不稳和低钠血症 2致癌性:未发现信息致突变性:Ames 试验和哺乳动物体外突变试验未发现致突变性。Larotrectinib 在哺乳动物体内染色体试验中不具有致染色体断裂作用。 2,4 生育力:在动物研究中,雌性受试者在暴露量比人类临床暴露量高 8 倍时,黄体减少,发情迟缓发生率增加,子宫重量下降(伴有子宫萎缩)。这些影响是可逆的。在暴露量比人类临床暴露量高 7-10 倍时,未观察到对精子发生或雄性生殖器官组织病理学的影响。2,4 妊娠:在动物研究中,拉罗替尼被证明可以穿过多个物种的胎盘,并在胎儿血液样本中检测到。拉罗替尼在母体毒性剂量以下的暴露量不具有胚胎毒性。然而,在器官形成期间给药时,在母体暴露量比人类临床暴露量高 0.6-9 倍时观察到包括脐膨出和全身水肿在内的畸形。对于有生育能力的女性,建议在开始治疗前进行妊娠测试。对于有生育能力的女性患者和有生育能力的女性伴侣的男性患者,建议在治疗期间以及最后一次服药后至少一个月内采取避孕措施。2,4 由于药物可能会分泌到乳汁中,因此不建议母乳喂养。女性在治疗期间以及最后一次服药后一周内不应进行母乳喂养。2,4
参考:1。Awerbach等。COVID-19患有先天性心脏病的成年人的疫苗接种。美国心脏病学院。2021年2月24日。URL。2。Driggin E等。ACC健康政策对COVID-19疫苗优先次序的心血管疾病注意事项的声明。2021年2月17日。URL。3。卫生部。COVID-19,针对特殊人群的疫苗接种建议。2021年2月12日。URL。4。Dagan B等。BNT162B2 mRNA covid-19疫苗在全国大规模疫苗接种环境中。2021年2月24日。URL。5。Botly L等。COVID-19大流行:加拿大心血管疾病的全球影响和潜在影响。 2020年6月6日。 URL。 6。 Polack F等。 BNT162B2 mRNA COVID-19疫苗的安全性和功效。 2020年12月31日。 URL。 7。 FDA简报文件。 Pfizer-Biontech Covid-19疫苗。 2020年12月10日。 ULR 8。 加拿大卫生部的产品专着。 Pfizer-Biontech Covid-19疫苗。 2021年3月3日。 ULR 9。 FDA简报文件。 Janssen Ad26.cov2.s疫苗预防Covid-19。 2021年2月26日。 URL。 10。 加拿大卫生部的产品专着。 Janssen Covid-19疫苗。 2021年3月5日。 URL。 11。 URL。COVID-19大流行:加拿大心血管疾病的全球影响和潜在影响。2020年6月6日。URL。6。Polack F等。BNT162B2 mRNA COVID-19疫苗的安全性和功效。2020年12月31日。URL。7。FDA简报文件。Pfizer-Biontech Covid-19疫苗。2020年12月10日。ULR 8。加拿大卫生部的产品专着。Pfizer-Biontech Covid-19疫苗。2021年3月3日。ULR 9。FDA简报文件。Janssen Ad26.cov2.s疫苗预防Covid-19。2021年2月26日。URL。10。加拿大卫生部的产品专着。Janssen Covid-19疫苗。 2021年3月5日。 URL。 11。 URL。Janssen Covid-19疫苗。2021年3月5日。URL。11。URL。FDA简报文件。Moderna Covid-19疫苗。2020年12月17日。12。加拿大卫生部的产品专着。现代Covid-19疫苗。2021年2月22日。URL。13。加拿大卫生部的产品专着。阿斯利康联合19疫苗。2021年3月24日。URL。
• 截至 2022 年 6 月 18 日的更新:美国所有 6 个月及以上的人都应接种 COVID-19 基础系列疫苗以预防 COVID-19。当前的提供者指南已相应将年龄范围扩大到 6 个月至 11 岁。 • 2022 年 6 月 18 日,CDC 批准辉瑞-BioNTech COVID-19 疫苗作为 6 个月至 4 岁儿童的 3 剂基础系列使用,以及 Moderna COVID-19 疫苗作为 6 个月至 5 岁个人的 2 剂基础系列使用。 • 此外,2022 年 6 月 18 日,CDC 按年龄、免疫能力状态和疫苗产品更新了有资格接种 COVID-19 疫苗的 COVID-19 疫苗接种时间表。一目了然的时间表可在此处找到。 • CDC 的临时临床考虑指出,如果 6 个月至 4 岁的儿童在 mRNA COVID-19 疫苗系列的前 2 剂中接种了不同的 mRNA 产品,则应遵循 3 剂的接种计划。任一 mRNA 疫苗的第三剂应在第二剂接种后至少 8 周接种,以完成 3 剂初级系列。这被视为疫苗接种错误,应报告给 VAERS 。• 对于免疫功能正常的人群,根据疫苗产品的不同,第 1 剂和第 2 剂之间的间隔时间需延长 3-8 周。中度和重度免疫功能低下的患者第 1 剂和第 2 剂之间的间隔时间为 3 周或 4 周。• 个人应根据接种疫苗当天的年龄接种适合年龄的疫苗剂量。根据 CDC 的说法,如果儿童在主要系列期间或在主要系列和接种加强剂之间从较低年龄组转为较高年龄组,则他们应该在所有后续剂量中接种适合其较高年龄组的疫苗产品和剂量。但是,FDA 授权允许针对某些年龄转换使用不同的剂量;关于从较低年龄组到较高年龄组的转换的更多信息,可以在这里找到。• 早产儿(妊娠 37 周前出生的婴儿)作为一个特殊人群,无论出生体重如何,都应在其实际年龄按照与足月婴儿和儿童相同的时间表和指导接种 COVID-19 疫苗。• 有关 NYS 浪费指南的内容已更新,以反映更新后的指南。• 有关储存和处理指南的内容已更新,以反映更新后的指南。
特别注意事项:警告:• 有症状的充血性心力衰竭 (CHF) 或已知有 CHF 风险因素的患者在治疗前需要进行 LVEF 评估 3 • 由于涉及 CYP 3A4 代谢途径的药物相互作用,可能需要降低恩曲替尼的起始剂量 3 • 据报道会出现 QT 间期延长;避免用于患有先天性长 QT 综合征或服用已知会延长 QT 间期药物的患者,并在治疗期间监测心电图和电解质 3,4 特殊人群:尚未确定对儿科患者的安全性和有效性。与成人 (5-6%) 相比,恩曲替尼在儿科人群中 (23%) 发生骨骼骨折(无创伤或轻微创伤)的发生率较高。在使用幼年受试者的动物研究中,在低于人类临床暴露后的暴露量下观察到体重增加减少、性成熟延迟、神经行为缺陷(例如学习和记忆)和股骨长度减少。 3,4 致癌性:未发现信息 致突变性:Ames 试验未发现致突变性;哺乳动物体内染色体试验未发现致染色体断裂性或致非整倍性。恩曲替尼在哺乳动物体外染色体试验中可能为致非整倍性。 3 生育力:在动物研究中,在高于人体临床暴露后的暴露量下观察到前列腺重量的剂量依赖性下降,但未观察到对男性和女性生殖器官的其他影响。 3 妊娠:在动物研究中,在低于和大约等于人体临床暴露后的暴露量下观察到胎儿体重降低和骨骼骨化减少。在高于人体临床暴露后的暴露量下,观察到母体毒性(体重增加和食物消耗减少)和胎儿畸形(身体闭合缺陷、脊椎、四肢和肋骨畸形)。育龄妇女在治疗期间和最后一次给药后 5 周内应采取有效的避孕措施。有育龄女性伴侣的男性应在治疗期间以及最后一次服药后 3 个月内采取有效的避孕措施。3,4 由于药物可能分泌到乳汁中,因此不建议母乳喂养。女性在治疗期间以及最后一次服药后 14 天内不应母乳喂养。3
对于无肝硬化的 HBeAg 阴性患者,治疗应至少持续到 HBs 血清转换或出现疗效丧失的证据。如果治疗时间超过 2 年,建议定期重新评估,以确认继续选择疗法仍然适合患者。 漏服剂量 如果漏服剂量与通常服药时间相差不到 18 小时,患者应尽快服用替诺福韦艾拉酚胺片 25 mg,然后恢复正常服药计划。如果与通常服药时间相差超过 18 小时,患者不应服用漏服剂量,而应恢复正常服药计划。 如果患者在服用替诺福韦艾拉酚胺片 25 mg 后 1 小时内呕吐,则应服用另一片药片。如果患者在服用替诺福韦艾拉酚胺片 25 mg 后 1 小时以上呕吐,则无需服用另一片药片。特殊人群 老年人 65 岁及以上患者无需调整替诺福韦艾拉酚胺片 25 mg 的剂量(参见 5.2 节)。 肾功能不全 对于估计肌酐清除率 (CrCl) ≥ 15 mL/min 的成人或青少年(年龄至少 12 岁,体重至少 35 kg),或 CrCl < 15 mL/min 正在接受血液透析的患者,无需调整替诺福韦艾拉酚胺片 25 mg 的剂量。在血液透析当天,应在完成血液透析治疗后服用替诺福韦艾拉酚胺片 25 mg(参见 5.2 节)。对于未接受血液透析的 CrCl < 15 mL/min 的患者,无法提供剂量建议(参见 4.4 节)。肝功能损害:肝功能损害患者无需调整替诺福韦艾拉酚胺片25毫克的剂量(参见【用法用量】和【用药】)。儿科人群:尚未确定替诺福韦艾拉酚胺片25毫克对12岁以下或体重<35公斤儿童的安全性和有效性。暂无相关数据。
SAVE THE DATE – DETAILS TO COME May 2-3, 2024 COACHING IN LEADERSHIP & HEALTHCARE Renaissance Boston Waterfront Hotel, Boston, MA In-person only https://cmecatalog.hms.harvard.edu/coaching-leadership-health-care The Institute of Coaching, McLean Hospital, and Harvard Medical School, invite you to embark on a transformative journey at the 15th Annual Coaching在领导力与医疗保健会议上。今年的首演面对面活动提供了一系列令人发人深省的演讲者,他们将揭开努力在医疗保健和教练中努力卓越和智慧的意义,探索我们如何将新的开放性和深度带入教练对话,并激发自私,其他组织和其他组织的智慧。智慧是我们的未来,指导医疗保健和领导力的充满活力和可持续的道路。此活动是针对经验丰富的教练,医疗保健临床医生和领导者量身定制的,他们寻求提高的教练技能以寻求专业和个人成长。2024年5月17日至18日成瘾2024年大规模布里格姆,集会行,马萨诸塞州萨默维尔,通过现场直播https://cmecatalog.hms.hms.hms.hms.hms.hms.hms.hms.harvard.edu/addictions.edu/addictions of Covid-19 pandemans在美国人中遭受了2200万次卷酒卷素的吸毒,并遭受了20%的吸毒。早期报告表明这些数字由于大流行而增加。成瘾的后果很多;它导致无数的健康问题,损害和破坏家庭和其他关系,并使个人孤立,沮丧甚至自杀。我们很荣幸拥有一个享有声望和有成就的教师。参与者将收到最新的尽管遇到了这些困难,但每年都有无数的美国人面对并克服成瘾,通常在医疗保健专业人员和正式治疗计划的帮助下。麦克莱恩医院是哈佛医学院最大的精神病医院,很高兴提供这次年度会议,将成瘾领域的一些最重要的当局汇集在一起。主题将包括新的,基于证据的治疗方法,治疗合并症以及成瘾和特殊人群的细微差别。每天下午的小型突破会议将允许以互动和刺激格式对主题领域进行深入探索,以增强学习和技能的建设。2024年6月13日至15日,2024年的精神病学,马萨诸塞州波士顿的Fairmont Copley Plaza Hotel,仅https://cmecatalog.hms.hms.harvard.edu/psychiatry抑郁症,自杀,自杀,焦虑症,焦虑症,PTSD,PTSD,PTSD和药物的使用情况都会增加,并且整个IDERDERS均在整个过程中增加了这一范围,并且现在有了数年的努力。医生,心理健康临床医生和许多其他医疗保健专业人员正在呼吁提供帮助。这项密集的三天的面对面课程旨在满足这种迫切需求。
执行摘要 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 估计,COVID-19 已在全国范围内导致 23,440,774 例感染 1。截至 2021 年 1 月 18 日,巴尔的摩市共有 35,773 例病例和 698 例死亡 2。3 在有色人种社区中,这种疾病反映了长期存在的健康差异,非裔美国人社区每 1,000 人中有 49.5 例,白人每 1,000 人中有 38.4 例;拉丁裔社区每 1,000 人中有 113.3 例,而非拉丁裔社区每 1,000 人中有 50.4 例。4 疫苗接种是结束大流行的关键工具。要成功,需要为巴尔的摩市 593,490 名居民中的至少 80% 或 474,792 名居民接种疫苗。 5 巴尔的摩市可以通过采取公平、明确和有组织的方法来实现这一目标。市政府机构、居民、企业和其他专业人士将为实现这一目标寄予厚望。巴尔的摩市致力于支持拜登总统的计划,即在 2021 年 4 月 30 日之前为该市 13.5 万名居民接种疫苗,从而在他上任后的头 100 天内为 1.5 亿人接种疫苗。为此,巴尔的摩市卫生局 (BCHD) 制定了一项多方面的战略,为巴尔的摩市居民接种 COVID-19 疫苗。该计划将与我们的联邦和州对口部门合作实施。巴尔的摩市将通过大规模疫苗接种活动支持联邦和州政府。该市将针对无法或将无法进入大规模疫苗接种点的特殊人群采取有针对性的移动应对措施。这些特殊人群中的许多人在这次疫情中遭受了不成比例的痛苦,应该在当地优先考虑并以战略和支持的方式予以关注。所有合作伙伴都应公开他们在何时何地为居民接种疫苗,以便资源得到最佳利用。疫苗的可用性并不会减少继续遵循公共卫生建议(例如戴口罩和保持社交距离)的需要,因为目前尚不清楚疫苗接种是否能减少或预防病毒传播。我们还需要保持乐观,因为我们期待乌鸦队和金莺队的比赛、在我们著名的市场购买螃蟹、重新开放我们的公立学校以及我们在疫情期间放弃的许多其他文化和体育赛事。我们要求您作为我们的合作伙伴和在巴尔的摩市居住或工作的居民动员您的盟友,以个人身份参与,并以您力所能及的任何方式帮助我们动员起来取得成功,以便我们共同实现这些关键目标。
2023年1月20日受托人麦克奈特脑研究基金会P.O.Box 620005 Orlando,FL 328962亲爱的McKnight Brain Research Foundation受托人,Tucson Evelyn F. McKnight Brain Institute(EMBI)的重点是为所有人促进更长,更全面的认知生活。我们的使命与我们成立于2006年时保持不变,以发现正常衰老的大脑的奥秘,以实现大脑和认知健康的一生。2020年和2021年大流行所带来的挑战在2022年有所退出,并且在过去一年中,在Embi Affiliate教师的个人和学术生活中,“重新启动”方向更正常。这在第13届年度McKnight Brain Research Foundation在图森举行的机构间会议上特别明显。能够“再次”讨论想法,集思广益的新方向并陷入最近的发现,几乎令人兴奋。这13次会议的主题是“精确衰老方法的大脑健康和认知方法”。出席会议的是6名MBRF受托人,2名MBRF员工,伯明翰Embi的17个人,迈阿密Embi的19名人员,盖恩斯维尔Embi的19名人员,25名分支机构和来自亚利桑那州Embi的7名员工。会议的一个方面,即当时,我特别珍惜的是,拉尔夫·萨科(Ralph Sacco)决定不错过图森(Tucson)的这次聚会,即使他最近接受了手术。他是一个了不起的人 - 聪明而善良,所有麦克奈特学院的家庭都为自己的损失感到悲伤。这次会议强调了考虑到我们正在精确衰老网络赠款中探索的新型招聘和保留方法,考虑到各种各样的衰老研究中的重要性,我们的两个主题演讲者在他们的研究工作中表现出来。与大多数关于衰老的实验中所研究的大量白人人群相比,丽莎·巴恩斯(Lisa Barnes)博士在衰老的非洲裔美国人中给出了多个例子,说明了衰老的非洲裔美国人的认知概况明显不同 - 强调了将我们的研究扩展到更多样化的人群,以提高我们在所有个人中实现认知健康的能力的重要性。Emily Rogalski博士在她的主题演讲中强调了另一个“特殊人群” - 85岁以上的人具有特定的情节记忆,与20至30岁的个人一样好,即所谓的“超级魔网”。这些人非常罕见,但是西北大学的小组率先努力寻找和研究它们,以便可以发现有弹性和成功的衰老线索。我被邀请参加最近资助的超级标准的U19赠款的外部科学咨询委员会,这扩展了这些人的招聘