II. 人类被动物咬伤的处理 ................................................................................................................ 5 动物咬伤和狂犬病风险咨询 ................................................................................................................ 5 动物咬伤后患者的评估 ................................................................................................................ 5 狂犬病暴露后预防需求评估 ...................................................................................................... 5 表 1:人类狂犬病风险评估:咬伤动物的种类 ...................................................................................... 6 表 2:人类被动物咬伤和蝙蝠接触的处理指南 ............................................................................. 7 图 1:潜在狂犬病暴露评估流程图 ............................................................................................. 8 确定是否需要 PEP 时要考虑的因素 ............................................................................................. 9
问:如果在我家附近发现 ORV 诱饵怎么办?答:最好不要动它,除非诱饵在草坪、车道或其他儿童或宠物可能找到的地方。在这种情况下,将其移到树木繁茂的区域或其他有较厚覆盖物的地方。戴上手套或使用塑料袋或纸巾保护您的双手。如果您需要处理诱饵而不是移动它,请将诱饵放在袋子里。用 1:10 稀释的家用漂白剂覆盖诱饵,用漂白剂溶液擦拭受影响的区域,并将清洁材料与诱饵一起放入袋子中。然后您可以将袋子扔进普通垃圾桶。之后用肥皂和水彻底洗手。
† 狂犬病疫苗和 HRIG 的副作用并不常见。狂犬病疫苗的轻微反应可能包括注射部位疼痛、发红、肿胀或瘙痒。极少数情况下,报告出现头痛、恶心、腹痛、肌肉疼痛和头晕等症状。HRIG 治疗后可能会出现注射部位疼痛和低烧。
1. 背景 2 1.1 缩写 2 2. 暴露后管理 2 2.1 伤口管理 2 2.2 暴露后预防 2 2.2.1 对不同严重程度暴露的反应 2 2.2.2 狂犬病疫苗接种方案 3 2.2.3 狂犬病免疫球蛋白(RIG)接种方案 4 2.2.3.1 粘膜暴露 4 2.2.3.2 多处伤口 4 2.3 特殊注意事项 5 2.3.1 免疫功能低下者 5 2.3.2 孕妇及哺乳期妇女 6 2.3.3 曾接受过 PrEP 或 PEP 的患者 6 2.3.4 延迟发病 6 2.3.5 食用狂犬动物的生肉和牛奶 6 3. 暴露前管理 6 3.1狂犬病疫苗接种 7 3.2 特殊注意事项 7 3.2.1 免疫功能低下者 7 3.2.2 暴露前加强免疫接种 7 3.3 抗体滴度实验室检测 7 3.4 与其它疫苗/药物同时接种 8 附录 1:狂犬病毒暴露风险评估指南 9 附录 2:RIG 产品剂量示例 10
请注意,上述语言中使用的“局部性”是指客户居住的县或独立城市。虽然客户的地址可以指示客户居住的县或独立城市,但在某些情况下可能不是这种情况,尤其是在人口稠密的地区,因此在所有狂犬病证书中都应注意客户的所在地。例如,一个客户的地址部分是“里士满,弗吉尼亚州”,可以居住在亨里科县,里士满城或切斯特菲尔德县。注意客户所居住的独立城市或县有助于您的当地司库确定您是否将您提供的狂犬病证书信息转发给该办公室,以供通过您的练习疫苗接种的狗到另一个司库的办公室,以实现狗许可的目的。
狂犬病病毒是通过直接接触(例如通过唾液,鼻子或口腔中的皮肤破裂或粘膜中的粘膜或脑/神经系统组织中的直接接触传播,例如感染动物。Bites are the most effective means of rabies transmission.也可以从非咬合暴露中获得狂犬病,其中包括刮擦,擦伤或开放伤口,这些伤口暴露于唾液或其他潜在的感染性材料中。其他类型的接触,例如抚摸狂热的动物,或与狂热动物的血液,尿液或粪便接触,不被视为狂犬病暴露。Other modes of transmission—aside from bites and scratches—are uncommon.吸入气溶性狂犬病病毒是一种潜在的非叮咬暴露途径,但是除实验室工人外,大多数人不会遇到狂犬病病毒的气溶胶。Rabies transmission through corneal and solid organ transplants have been recorded, but they are also very rare.
• 以前接种过狂犬病疫苗的人 [ 已完成三种疫苗暴露前预防或四/五种疫苗系列和人狂犬病免疫球蛋白暴露后预防(使用人二倍体细胞疫苗、吸附狂犬病疫苗或纯化鸡胚疫苗)],应在第 0 天和第 3 天接种两剂狂犬病疫苗。此人不需要人狂犬病免疫球蛋白。 • 以前接种过上面未列出的狂犬病疫苗接种方案的人应接受全面的暴露后预防,除非他们有记录的狂犬病抗体滴度(相当于 RFFIT 测试的 1:5 或更大的完全中和稀释度)。有记录的抗体滴度的人应在第 0 天和第 3 天接种两剂狂犬病疫苗。如果患者不能/不遵守狂犬病暴露后疫苗接种计划怎么办?
〜如果免疫功能低下,请咨询SCPH。可能需要其他剂量和滴度(RFFIT)〜在图表中记录疫苗管理的日期,制造商,批号,路线,现场,剂量,剂量和管理人员的姓名和标题。(2)20 i.u.的狂犬病免疫球蛋白(钻机)仅当患者先前未接种疫苗一次,同一天(首选)或最新第7天后,只有在1剂狂犬病疫苗PT之后给予第7天。 重量为kg:_______ kg(2.2磅/千克)剂量= ________ kg x 20 i.u./kg = ____________ I.U. 说明:在伤口部位的新注射器或远离疫苗的肌肉内解剖部位进行施用。 由于不可能是IM,因此不应使用臀肌(除非在那里受伤)。仅当患者先前未接种疫苗一次,同一天(首选)或最新第7天后,只有在1剂狂犬病疫苗PT之后给予第7天。重量为kg:_______ kg(2.2磅/千克)剂量= ________ kg x 20 i.u./kg = ____________ I.U.说明:在伤口部位的新注射器或远离疫苗的肌肉内解剖部位进行施用。由于不可能是IM,因此不应使用臀肌(除非在那里受伤)。