针对身体内不同使用部位而设计的支架结构在材料含量和设计方面均有所不同。为了达到此目的,已经出现了各种支架设计。首例心血管支架植入术于 1986 年实施,采用不锈钢支架(Wallstent,Schneider AG)[3]。为了克服这些支架群体在临床应用时遇到的困难,如断裂、腐蚀等机械问题,以及长期再狭窄等血管闭塞问题,采用不同材料制作的支架应运而生[4]。 1987年,第一个获得FDA批准的支架(Palmaz-Schatz,强生公司)问世。 20 世纪 90 年代初期开发的其他支架设计(Flexstent、Cook;Wiktor、Medtronic;Micro、Applied Vascular Engineering;Cordis、Cordis;Multi-link、Advanced Cardiovascular Systems)能够降低弹性恢复和再狭窄问题的风险 [5]。后来,涂层金属支架得到广泛应用,解决了生物相容性金属在腐蚀性体液中出现的腐蚀问题[6]。
摘要 目的:利用 CT 灌注 (CTP) 技术在分期颈动脉支架术 (CAS) 和心脏手术期间识别脑灌注受损的无症状患者。方法和结果:这是一项前瞻性、非随机研究,研究对象为 16 名神经系统无症状患者,旨在使用 CTP 分析 CAS 前后的脑灌注。治疗前,非目标半球的平均通过时间 (MTT) 明显低于目标半球,而脑血流量 (CBF) 明显高于目标半球(分别为 4.64±1.08 s vs. 5.67±1.29 和 57.37±24.90 s vs. 48.19±13.02)。平均 dMTT(接受治疗和未接受治疗半球的 MTT 值绝对差异)从颈动脉血运重建前的 0.92±1.08 秒减少到颈动脉血运重建后的 0.04±0.30 秒(p<0.05),平均相对 CBF(接受治疗半球与未接受治疗半球的比率)从血运重建后的 0.92±0.12 增加到 1.04±0.12(p<0.05)。基于治疗前 dMTT 的亚组分析显示,50% 的 dMTT 较大的患者发生显著变化。联合手术后 30 天报告了一次短暂性脑缺血发作。结论:本研究中约 50% 的无症状患者在颈动脉支架植入后脑灌注显著改善。这表明在计划接受心脏手术的严重颈动脉疾病无症状患者中可能存在脑循环受损。