摘要 目的 多项研究表明,质子泵抑制剂 (PPI) 的使用与肾结石风险之间存在潜在联系,这种联系归因于尿液矿物质水平的变化。我们的研究旨在调查美国成年人使用 PPI 和肾结石之间的关联。设计 横断面研究。背景 国家健康和营养检查调查(2007-2018 年)。参与者 本研究纳入了 27 075 名拥有完整 PPI 使用信息和肾结石病史的个体。结果与分析 在调整潜在的混杂因素后,进行了非线性分析、逻辑回归分析和亚组分析,以估计 PPI 使用与肾结石发生和复发之间的关系。结果 多变量逻辑回归分析显示 PPI 的使用与肾结石之间存在显著关联(OR 1.31,95% CI 1.07 至 1.60),PPI 使用时间每增加一年,肾结石的患病率就会增加 4%(p<0.001)。同样,PPI 的使用与肾结石复发显著相关(OR 1.49,95% CI 1.04 至 2.13),PPI 使用时间每增加一年,肾结石复发率增加 7%(p<0.001)。此外,即使在对部分 PPI 使用者和非使用者进行倾向得分匹配分析后,这些关联仍然显著(所有 p≤0.001)。亚组分析显示,PPI 使用对肾结石的影响因年龄、性别、种族和体重指数而异。结论本研究表明,长期使用 PPI 与肾结石的出现和复发风险增加有关。
Mattiello V等。SPOG小儿血液学工作组。患有或没有贫血的儿童的铁缺乏症的诊断和管理:SPOG儿科血液学工作组的共识建议。Eur J Pediatr。2020年4月; 179(4):527-545。doi:10.1007/s00431-020-03597-5。EPUB 2020 2月4日。PMID:32020331。
自 1954 年 12 月 4 日在佛罗里达州杰克逊维尔开业以来,汉堡王一直主导着快餐店 (QSR) 行业,一直位居全球顶级汉堡连锁店之一。汉堡王在 100 多个国家和地区拥有超过 19,200 家分店,与昔日的面貌截然不同,现在的总部位于佛罗里达州迈阿密。汉堡王不仅是一家快餐连锁店,更是一种文化偶像,对此,汉堡王深感自豪。从火烤皇堡的完美口感到对鸡肉薯条等经典美食的创新改良,汉堡王占据着强大的地位。汉堡王是快餐行业的领导者,满足了追求大胆口味和卓越价值的多样化客户群的需求。我们对产品创新、营销策略和卓越运营的战略重点使汉堡王在市场上占据主导地位。
自闭症谱系障碍(以下称为自闭症)是最常见的神经发育状况之一,影响了大约1%的世界人群[1]。据估计,超过90%的自闭症个体表现出非典型的感觉反应性[2]。对外部刺激的超反应性或性能不反应的形式的非典型感觉反应性是自闭症中的基本预定。在感觉域中,非典型触觉反应性(TR)是一种常见的预言,早期出现,一直持续到成年,并不利地影响社会互动和日常功能,从而显着有助于整体残疾[3,4]。自闭症护理和临床研究未来的国际委员会将感觉领域确定为可能影响自闭症中护理和结果的最佳临床研究优先事项之一[5]。我们聘请了参加我们专业自闭症诊所的自闭症成年人,并收到了一致的反馈,即这是一个很大的未满足需求的高优先级领域。在行为上,触觉性低反应性和过度反应性都在相同的连续体上,反映了相同的基本生物学过程,在这种生物学过程中,低反应性是应对过度刺激的应对机制[6]。触觉加工的神经生理学研究[4,6]以及自闭症原发性皮质(S1)中兴奋性和抑制性代谢产物的神经图像研究仍然不一致且不确定[7,8];因此,大脑过程为非典型TR提供了生物逻辑干预措施仍然难以捉摸。融合证据表明自闭症的神经生物学的特征是非典型可塑性。自闭症的丙戊酸动物模型的关键见解是,过度的长期增强(LTP)可塑性或超塑性对行为产生不利影响[9-11]。超塑性[11]。S1是否具有过度塑性的特征,在自闭症人类中可能是非典型TR的基础,这是未知的。使用经颅磁刺激(TMS)[12-15]在人类运动中始终观察到更直接的过塑性证据[16]。我们的小组复制了自闭症成年人运动皮质中超塑性的发现[15]。作为干预的基础,我们还使用重复的经颅杂志刺激(RTMS)方案收集了试点数据,旨在增强抑制机制,从而降低了自闭症成年人的过度塑性性[15]。在我们先前发表的研究[15]中,我们进行了一项随机试验,涉及29名自闭症成年人。将参与者分配(1:1)进行一次活动或假RTM的一次疗程,在20Hz处施加6,000个脉冲,tar-获得运动皮层。结果表明,活性RTM对长期增强(LTP)的效果很大,在RTMS之后的第二天,LTP降低了。这种过度塑性的减小与自闭症的神经元激发/抑制(E/I)模型的改变相一致[17]。根据该模型,自闭症中观察到的超塑性与E/I比的增加有关,促进抑制可能有助于观察到的减少。使用20 Hz RTM的理由主要基于我们小组的先前研究,这表明与早期的惯例相反,仅频率并不能决定RTMS的兴奋性或抑制作用。,“剂量”或刺激的数量
