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20-1641 玛丽埃塔纪念医院员工健康福利计划诉 DaVita Inc.（2022 年 6 月 21 日）
申请人玛丽埃塔纪念医院员工健康福利计划是一个雇主赞助的团体健康计划，为所有参与者提供相同的有限门诊透析保险。被告方 DaVita——一家主要的透析服务提供商——起诉玛丽埃塔计划，认为该计划对门诊透析的有限保险违反了联邦医疗保险二级付款人法规。该法规规定，当个人现有保险计划已经承保相同服务时，联邦医疗保险将成为某些医疗服务（包括透析）的“二级”付款人。42 USC §§1395y(b)(1)(C)、(2)、(4)。为了防止计划规避其对终末期肾病治疗的主要付款人义务，该法规施加了两个与此相关的限制。首先，计划“不得基于终末期肾病的存在、是否需要肾透析或以任何其他方式，在提供给患有终末期肾病的个人和该计划覆盖的其他个人的福利方面有所区别。”§1395y(b)(1)(C)(ii)。其次，计划“不得考虑个人因终末期肾病而有权或有资格享受”联邦医疗保险。§1395y(b)(1)(C)(i)；参见§426-1。地方法院驳回了 DaVita 的主张，即 Marietta 计划违反了这两项法定限制。美国第六巡回上诉法院的一个分庭推翻了这一判决。除其他事项外，上诉法院裁定，该法规授权差别影响责任，并且有限的透析治疗付款对患有终末期肾病的个人产生了差别影响。