如今,当游客穿过佛罗里达州奥兰多空军基地的大门,穿过棕榈树成荫的街道和一排整齐的白色建筑时,他一定会被引向基地最引以为豪的地标之一——一个由岩石和蕨类植物组成的巨大的鱼池。这不是一个普通的鱼池。走近观察,游客会发现前景中有一块大石碑。石碑上刻着一只几乎被火焰吞没的蝙蝠,以及简单的铭文“我们会让它们继续飞翔”。第 819 中队——第二次世界大战中著名的“蝙蝠出地狱”中队——如何兑现这一自豪的承诺,如今已成为历史。让我们回顾一下。我们的故事应该从 1941 年 1 月 25 日开始,那是历史上最可怕的战争席卷欧洲和亚洲大部分地区的黑暗时期。预见到美国可能参与其中,美国陆军航空队总部下令启动几个轰炸机大队。其中一个是第 13 轰炸机大队,由弗吉尼亚州兰利菲尔德的第 2 和第 22 轰炸机大队的人员组成。第 39 轰炸机中队(第 819 轰炸机中队的前身)是我们故事的中心。在最初几周的忙碌成长中,第 39 轰炸机中队有几位临时指挥官。第一位正式指挥官是一位身材高大、红发、幽默感十足的瑞典人,名叫雷蒙德·彼得森中尉。“大皮特”喜欢飞行,并发誓要拥有空军中最优秀的中队。
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由于疾病和治疗相关因素,感染是多发性骨髓瘤 (MM) 管理中的一个主要临床问题。因此,预防感染的措施(例如接种疫苗)对于 MM 患者的临床护理至关重要。使用现代疗法治疗的 MM 中疫苗可预防感染的数据很少。鉴于欧洲最近批准了两种针对 RSV 的免疫原性融合前 F 疫苗,有关呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染负担的数据尤其令人感兴趣。本研究旨在使用真实世界数据估计骨髓瘤患者与健康人群相比疫苗可预防感染的风险。我们使用了前瞻性队列设计和外部比较人群。研究人群包括 2008 年至 2021 年期间在瑞典诊断出的所有有症状 MM 患者,这些患者均被纳入瑞典骨髓瘤登记处 (N=8,672)。瑞典骨髓瘤登记处的覆盖率很高,估计在 2008 年至 2022 年期间将超过 95%。从瑞典人口数据库中随机确定每个 MM 患者的四名对照,这些对照按年龄、性别和居住县匹配(N=34,567)。传染病诊断来自瑞典患者登记处,主要在住院和门诊就诊中对不同感染的诊断代码有很好的覆盖率。1 感染必须发生在至少相隔 1 个月的不同场合。对于 COVID-19,此间隔设置为 3 个月,因为免疫抑制患者中病毒复制时间延长很常见。对 MM 患者和对照者均进行随访,直至其死亡、永久移民或到 2022 年 12 月 31 日。使用以感染为时间依赖性协变量的多状态 Cox 比例风险模型来估计总体感染风险以及与对照者相比的 1 年和 5 年感染风险。所有模型均根据性别、年龄和诊断年份进行了调整。计算了风险比 (HR) 和 95% 置信区间 (CI)。分别评估了年龄、性别和自体干细胞移植 (auto-SCT) 的影响。当特定传染病的病例总数低于 10 例时,不进行统计分析。该研究经瑞典伦理审查局批准(许可证号:2020-01729)。大多数患者 (73%) 年龄在 65 岁及以上
阑尾炎是人群中最常见的手术紧急状态,终身风险约为8%[1] [1]和2.5%[2]。儿童阑尾炎的黄金标准治疗方法是阑尾切除术。正在进行的临床试验正在评估抗生素治疗是否是儿童不复杂阑尾炎的阑尾切除术的安全替代方法[3]。附录一直升至几十年前,被认为是没有公认功能的结构,阑尾切除术的可能后果被忽略了。附录被认为具有两个主要角色。首先,它是一种淋巴组织,它是体内IgA产生的主要部位[4]。第二,它是肠道微生物群的水库[4]。肠道微生物群是微生物的种群,主要是细菌,也是病毒,原生动物,真菌和古细菌[5]。它可以被视为与人类宿主之间微妙的关系中的活器官。肠道微生物组的集体基因组超过100倍[5]。神经递质和神经激素,例如多巴胺,5-羟色胺,去甲肾上腺素,γ-氨基丁酸(GABA)和褪黑激素,均由肠道细菌产生和调节[6,7]。在盲肠溪流远离盲肠的独特形状和解剖位置,可以保护内部的微生物群。在肠道菌群的干扰后,微生物有机会从附录重新移植到肠道[4]。去除附录可能为负。阑尾切除术以前与多种体细胞疾病有关,例如炎症性肠病,大肠癌,心血管疾病和帕金森氏病[8]。是在进行另一项研究时[9],我们的人注意到,在儿童期在童年时期接受了植入切除术的患者的医学图表中,精神病患者比例很高。最近在两项瑞典登记册研究中观察到了与阑尾切除术和精神病的关联[10,11]。2019年的第一项研究描述了阑尾切除术与扁桃体切除术与精神疾病和自杀行为的风险之间的关联[10]。第二项研究包括1972年至1992年之间出生的所有瑞典人,描述了在14岁以下儿童的阑尾切除术后抑郁,双极和焦虑症的风险增加。有趣的是,有一组阑尾炎的个体,但没有阑尾切除术,在该组中,没有发现风险增加[11]。探索精神病患者肠道微生物组的研究表明,微生物组可能参与精神疾病的发展[12-15]。在抑郁症患者[12,13],第一事件psysis [14]和双极疾病[15]中观察到了一种改变的粪便微生物组。这项研究的目的是评估儿童期附属物与我们瑞典外科手术队列中成年后期的精神病风险之间是否存在关联,以及是否存在与健康寻求行为的关联。