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剪切和静液压应力调节胎儿心脏瓣膜通过YAP介导的机械转导
抽象在临床上严重的先天性心脏瓣膜缺陷是由于不当生长和对传单中的心内膜垫子的重塑而产生的。遗传突变已经进行了广泛的研究，但解释了不到20％的病例。通过跳动心脏产生的机械力驱动瓣膜开发，但是这些力如何共同确定阀生长和重塑，仍然是全面了解的。在这里，我们将这些力对阀尺寸和形状的影响解散，并研究YAP途径在确定大小和形状中的作用。低振荡性剪切应力促进瓣膜内皮细胞（VEC）的YAP核易位，而高单向剪切应力限制了细胞质中的YAP。瓣膜间质细胞（VIC）中的静水压缩应力激活的YAP，而拉伸应力停用的YAP。yap激活促进了VIC增殖并增加了瓣膜大小。虽然YAP抑制增强了VEC和受影响瓣膜形状的细胞细胞粘附的表达。最后，在雏鸡胚胎心脏中进行左心房连接，以操纵体内剪切和静水压力。左心室中的受限流动引起的球状和不塑性的左室（AV）阀具有抑制YAP表达。相比之下，持续YAP表达的右AV阀正常增长和细长。这项研究建立了一个简单而优雅的机械生物学系统，通过该系统的转导局部应力调节瓣膜的生长和重塑。该系统将传单带入室发育的适当尺寸和形状，而无需使用遗传规定的时序机制。
乌干达接受手术瓣膜手术程序的风湿性心脏病患者的临床特征和结局
结果：在359名患者中进行了三百六十七名手术程序。一半以上是年轻人（55.9％的年龄≤20岁），女性（59.9％）。所有患者在15年内均受到审查。中值（IQR）随访期为43（22,79）个月。将近一半的手术（46.9％）包括在多个阀门上进行干预，大多数瓣膜操作是用机械假体（96.6％）替代的。超过70％的程序是由慈善组织赞助的。接受手术的患者的总体死亡率为13％（47/359），其中一半以上的死亡率发生在手术后的第一年（27/47; 57.4％）。15年的生存或免于重新操作的自由在接收阀更换的人和接收阀修复的人之间没有显着差异（日志级p = 0.76）。
2023手术结构心脏欧洲 - 爱德华兹教育
欧洲研究员培训是欧洲，美国和加拿大外科医生在实践中见面和交流的独特机会，同时向领导者学习有关瓣膜疾病治疗的主要考虑因素。本课程探讨了与瓣膜疾病有关的广泛主题，并涉及学术演示，讲习班和湿实验室。这也是发现爱德华兹的最新创新来治疗瓣膜疾病的好机会。
年度报告和帐户2023-24
作为我们“重新恢复恢复计划”的一部分，我们在皇家哈勒姆郡医院开设了一个新的数百万磅的选举骨科中心，这是下肢，脚和脚踝，肩膀，肩膀，肘部和膝盖手术的最先进设施。我们还投资了其他剧院，诊断和诊所能力，我们的许多团队都改变了他们的工作方式，以增加去年可以照顾的患者数量。例如，我们的开创性“轻触触点” TAVI（经导管主动脉瓣植入）服务，使75岁及以上患有严重心脏瓣膜疾病并且由于其前进的年龄无法接受心脏瓣膜而无法接受心脏瓣膜的患者能够更换心脏瓣膜，而无需进行一般性的一般性麻醉。患者通常在手术后两到三天回家，并且恢复期较短。
4月22日星期一的每周回合摘要
心力衰竭回合主持人：出席和NPS教师主管：S。Smith，R。McKelvie和S. MacGregor学习目标：1。，尽管经常护理，但仍可以制定一种系统的治疗心力衰竭患者的方法。2。讨论具有挑战性的案件并制定管理计划。3。应用以患者为中心的，基于证据的方法，以改善预后，减少住院并确保为我们的能力解决患者的目标。2：00-5：00 B6-128 UH学术半天/教学教育课程：2：00-3：00心内膜炎主持人：B。Ballantyne教师主管：G。Pickering学习目标：1。讨论了感染性心内膜炎和大纲ECG和超声心动性发现的诊断标准。2。回顾感染性心内膜炎的心血管并发症。3。审查感染性心内膜炎管理；既有医学和外科手术。3：00-4：00急性瓣膜心脏病主持人：B。Ballantyne教师主管：R。Bagur学习目标：1。 概述急性瓣膜心脏病病因。 2。 突出了急性瓣膜心脏病的重要血液动力学后果。 3。审查急性瓣膜心脏病的管理策略。 4：00-5：00 ECHO：二尖瓣反流主持人：B。Deif教师主管：D。McCarty学习目标：1。审查二尖瓣反流的机制和病理生理学。 2。 讨论用于评估二尖瓣反流严重程度的定量和半定常超声心动图方法。 3。3：00-4：00急性瓣膜心脏病主持人：B。Ballantyne教师主管：R。Bagur学习目标：1。概述急性瓣膜心脏病病因。 2。 突出了急性瓣膜心脏病的重要血液动力学后果。 3。审查急性瓣膜心脏病的管理策略。 4：00-5：00 ECHO：二尖瓣反流主持人：B。Deif教师主管：D。McCarty学习目标：1。审查二尖瓣反流的机制和病理生理学。 2。 讨论用于评估二尖瓣反流严重程度的定量和半定常超声心动图方法。 3。概述急性瓣膜心脏病病因。2。突出了急性瓣膜心脏病的重要血液动力学后果。3。审查急性瓣膜心脏病的管理策略。4：00-5：00 ECHO：二尖瓣反流主持人：B。Deif教师主管：D。McCarty学习目标：1。审查二尖瓣反流的机制和病理生理学。2。讨论用于评估二尖瓣反流严重程度的定量和半定常超声心动图方法。3。讨论超声心动图在评估二尖瓣反流的侵入性干预指示中的作用。4月24日，星期三：8：00-9：00 B6-115 UH
经导管主动脉瓣替换后，具有新产生的经导管心脏瓣膜的性别差异：系统评价和荟萃分析
1升天圣弗朗西斯医院，内科住院医师计划，埃文斯顿，美国伊利诺伊州60202，美国2巴塞特医疗保健网络，内科内科住院医师计划，纽约，纽约，纽约，13326，美国3美国3阅读医院 - 塔及其内科医学居留计划，西部雷丁，宾夕法尼亚州西部地区，19611年，美国4号Cardiov cardiov linda linda linda linda，linda linda，carever，犹他州大学盐湖城医学院医学，UT 84112，美国6心血管医学司，南加州大学，洛杉矶，加利福尼亚州洛杉矶，加利福尼亚州90007，美国7 Rush University Medical Center，Chicago Chicago，IL 60612，美国60612，美国8 Asciension Saint Saint Saint Saint Francis医院，心脏血管内医学部angkawipa.t@gmail.com
机械心脏瓣膜孕妇的抗凝治疗：意大利抗肉眼的诊断和监测中心联合会
摘要机械心脏瓣膜（MHV）孕妇抗凝治疗的管理很难，即使对于领域中经历的临床医生也经常具有挑战性。与没有MHV的女性相比，这些妊娠的负担负担母亲和胎儿的并发症率更高。由维生素K拮抗剂提供的最佳抗凝作用的母体需求与它们对胚胎和胎儿的破坏作用相抵消。另一方面，考虑到这些患者的血栓形成并发症的高风险。因此，有关MHV孕妇管理的许多临床问题仍未得到答复，例如选择最佳的抗凝剂剂，要达到和维持的最佳抗凝水平以及对母亲和胎儿的长期影响的评估。基于对当前文献的全面综述，即诊断和监视抗血栓形成疗法（FCSA）的意大利联合会提出了基于经验的建议和专家意见。尤其是，该共识文件旨在为与患有MHV的孕妇打交道的临床医生提供实用指导，以优化孕产妇和胎儿的结局，同时保证适当的抗癌。最后，FCSA强调了建立在怀孕期间孕妇管理孕妇的多学科团队的必要性，
FF16D64B-25BB-43C9-B84F-C628DB098916.PDF
心脏听诊是一种无创，方便且低成本的心脏瓣膜疾病的方法，它可以在早期诊断心脏瓣膜的异常。但是，听诊的准确性取决于心脏病学家的专业精神。偏远地区的医生可能缺乏正确诊断的经验。因此，有必要设计一个系统来协助诊断。TIS研究提出了一种计算机辅助心脏瓣膜疾病诊断系统，包括心脏声音获取模块，训练有素的诊断模型和软件，可以诊断四种心脏瓣膜疾病。在这项研究中，收集了包含FVE类别的心脏声音类别的训练数据集，包括正常，二尖瓣狭窄，二尖瓣反流和主动脉狭窄心脏声音。卷积神经网络Googlenet和加权KNN用于单独训练模型。对于通过卷积神经网络训练的模型，时间序列心脏声音信号基于连续小波变换转换为时频缩放图，以适应Googlenet的体系结构。对于通过加权KNN训练的模型，手动提取时间域和时频域的特征。基于卡方测试的十项选择选择，以获得更好的功能。此外，我们设计的软件使医生可以上传心脏声音，可视化心脏声波形并使用模型来获取诊断。使用准确性，灵敏度，特异性和F 1分数指标的模型评估是在两个训练有素的模型上进行的。te结果表明，经过修改的Googlenet训练的模型优于其他人，总体准确性为97.5％。诊断四种心脏瓣膜疾病的平均准确性，灵敏度，特异性和F 1得分分别为98.75％，96.88％，99.22％和97.99％。 TE计算机辅助诊断系统，具有心脏声音获取模块，诊断模型和软件，可以可视化心脏声波并显示参考诊断结果。 可以帮助诊断心脏瓣膜疾病，尤其是在缺乏熟练医生的偏远地区。诊断四种心脏瓣膜疾病的平均准确性，灵敏度，特异性和F 1得分分别为98.75％，96.88％，99.22％和97.99％。TE计算机辅助诊断系统，具有心脏声音获取模块，诊断模型和软件，可以可视化心脏声波并显示参考诊断结果。可以帮助诊断心脏瓣膜疾病，尤其是在缺乏熟练医生的偏远地区。
