LVivo Seamless 自动为每位超声心动图患者提供的重要测量示例是应变。领先的影像和心脏病学协会认可测量和报告整体纵向应变 (GLS 或应变) 以评估各种心脏状况。应变测量正在成为监测亚临床左心室 (LV) 功能障碍的关键指标;在心脏毒性、化疗患者以及冠状动脉事件后的随访、主动脉瓣狭窄瓣膜置换术前和其他瓣膜疾病状态下都至关重要。
长期华法林治疗。目标INR在2.0和3.5之间,具体取决于阀门类型(例如bileaflet或倾斜盘)和位置(例如主动脉或二尖瓣)。请参阅下表。植入瓣膜后,应以每天约5 mg的剂量开始华法林(年轻患者> 5 mg;老年人<5 mg)。机械心脏瓣膜患者应与未分离的肝素(UFH)或低分子量肝素(LMWH)桥接,直到达到治疗性INR为止。
背景:动物实验测试对于假体心脏瓣膜和植入技术的临床前评估至关重要。由于包括二尖瓣在内的人类和猪心脏结构显示出显着的解剖相似性,因此这些动物是临床前测试的良好候选者。以前的建立这种长期模型的尝试受到术中和术后困难的阻碍。我们的目的是克服这些困难,以开发二尖瓣置换(MVR)的猪模型,然后研究3个弦重建程序的实际可行性。方法:将16只60公斤猪分配给3个手术程序中的1个,(1)保存整个瓣膜式设备(n = 8),(2)仅次级和综合(n = 4)或(3)与天然瓣膜和乳头状恢复的分裂(n = 4)或(3)。在体外循环期间植入了圣裘德医疗阀(29毫米)和冷心脏瘫痪。通过皮下肝素注射来给予术后抗药性。结果:十四只动物生存了1个月,繁荣而没有心力衰竭迹象。由于气管管中不可逆的出血,一只动物被安乐死,另一只动物因瓣膜血栓形成而在术后第三次死亡。结论:已经建立了一种实际上可行的MVR长期猪模型。因为与人类的解剖学和生理相似性相对于其他物种是对其他物种的支持,所以我们认为该模型是
心源性休克(CS)是一种毁灭性综合征,具有异性疾病,从内在的急性或慢性心肌损害到心心疾病,心律不齐或传导症或正常情况和瓣膜心脏病[1]。在这些各种病因中,机械瓣膜血栓形成是一个困难的诊断状况,尽管并不常见,但如果不怀疑并及时诊断以提供所需的治疗方法,则导致心脏病性CS和死亡[2]。在诊断机械瓣膜血栓形成的困难是由可变的临床培训引起的,这是对系统的血栓栓塞事件的成像检查的偶然发现,肺部水肿和最终的心源性休克,主要受敏锐度和血液动力学程度的影响[3]。重要的是,诊断的挑战是由于缺乏对瓣膜血栓形成可能性的认识,这归因于患者的发现可能并存,以与另一种诊断共存。糖尿病性酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最严重的两种并发症之一,主要出现高血糖和酮症酸中毒。尽管这种情况与1型糖尿病有关,但在2型糖尿病中也可能发生,但主要与潜在的极端压力,例如严重感染,重大创伤或心血管紧急情况有关[4]。最初预先提取的主要发现是高血糖(基本上为350-500 mg/ dL的水平),阴离子间隙代谢性酸中毒增加,因此是换烟,低碳水化合物和酮症/酮/酮。
先天性心脏病(CHD)是新生儿中最常见的先天性疾病之一[1]。在美国,每1000名新生儿有8-10名冠心病[2]。尽管有冠心病的人数增加,但每年有18万名新生儿和婴儿死于先天性心脏病[3]。这些死亡中的大多数是由先天性瓣膜疾病引起的,该疾病占所有CHD诊断的25%[4,5]。手术干预通常是在生命的第一年,用于先天性瓣膜疾病患者的生存[6]。目前对婴儿和不可修复的瓣膜疾病的新生儿的护理标准是心脏瓣膜的替代[4]。这可以使用各种技术来完成,包括机械阀,生物假体瓣膜,冷冻保存的同种异体移植物和脱细胞同种异体移植物。但是,这些方法中的每一种都有显着的缺点,尤其是在儿科患者中[7]。机械瓣是血小子造成的,因此需要终身抗凝治疗,使患者的出血和血栓栓塞事件的风险增加[8,9]。生物假体阀容易发生结构瓣变性。这对于小儿人群特别危险,他们对早期结构阀变性的风险更高,因此,早期重新手术以替代受损阀门[10]。冷冻保存的同种异体移植物成为免疫原性。研究表明,这种免疫反应在婴儿和重新干预时间下降的儿童中比成人更强烈[11]。当前阀门更换选项最重要的缺点是植入物无法适应受体的体细胞生长。当前可用的替换策略具有固定的功能直径,并最终导致了获得的患者验证不匹配[12]。这需要小儿患者进行多次侵入性重新操作,以将较小的阀门换成较大的阀门。2岁以下的患者
经导管主动脉瓣置换Edwards是经导管心脏瓣膜替换技术的全球领导者,该技术专为主动脉膜的最小侵入性替换。爱德华兹·萨皮恩(Edwards Sapien)的瓣膜家族,包括爱德华兹·萨皮恩(Edwards Sapien)3,爱德华兹·萨皮恩(Edwards Sapien)3 Ultra和爱德华兹·萨皮恩(Edwards Sapien)3 Ultra Resilia Systems,是基于导管的方法,用于治疗患有严重症状性主动脉st虫的患者。已验证的Sapien瓣膜家族在75多个国家 /地区可用,是世界上植入最广泛的经导管心脏瓣膜,自推出以来,有超过一百万的患者生命受到影响。Edwards最近推出的Sapien 3 Ultra Resilia系统具有Resilia,这是一种具有独特的抗计算特性的高级组织技术类别,进一步提高了Sapien 3平台的性能。这项技术建立在爱德华兹(Edwards)在组织技术和耐用性方面的40年领导力。Sapien 3 Ultra Resilia系统也是唯一提供干组织储存的经导管心脏阀。此外,Edwards Sapien 3 System和Alterra系统为先天性心脏病患者替换肺动脉瓣的最低侵入性选择。下一代Sapien X4系统正在开发中。在其他患者人群中,我们的TAVR设备的Sapien投资组合进行的研究也在继续注册。
Rui Campante Teles 1*,医学博士,哲学博士; Eric Van Belle 2 ,医学博士,哲学博士; Radoslaw Parma 3 ,医学博士,哲学博士; Giuseppe Tarantini 4 ,医学博士,哲学博士; Nicolas Van Mieghem 5 ,医学博士,哲学博士; Darren Mylotte 6 ,医学博士,哲学博士; Joana Delgado Silva 7 ,医学博士、哲学博士;史蒂芬奥康纳 8 ,医学博士; Lars Sondegaard 9 ,医学博士、哲学博士; Andre Luz 10 ,医学博士、哲学博士; Ignacio Jesus Amat-Santos 11 ,医学博士、哲学博士; Dabit Arzamendi 12 ,医学博士,哲学博士;丹尼尔·布莱克曼 13 岁,医学博士; Ole De Backer 9 ,医学博士、哲学博士; Vijay Kunadian 14 ,医学博士、哲学博士;吉尔·路易丝·布坎南 15 岁,医学博士; Phil MacCarthy 16 岁,医学博士; Philipp Lurz 17 ,医学博士、哲学博士;克里斯托弗·纳伯 (Christopher Naber) 18 岁,医学博士、哲学博士; Alaide Chieffo 19 ,医学博士、哲学博士; Valeria Paradies 20 ,医学博士、哲学博士; Martine Gilard 21 岁,医学博士、哲学博士; Flavien Vincent 2 ,医学博士; Chiara Fraccaro 4 ,医学博士,哲学博士; Julinda Mehilli 22 岁,医学博士;克里斯蒂娜·贾尼尼(Cristina Giannini) 23 岁,医学博士;布鲁诺·席尔瓦(Bruno Silva) 24 岁,医学博士; Petra Poliacikova 25 岁,医学博士、哲学博士;妮可·卡拉姆(Nicole Karam)26 岁,医学博士、哲学博士; Verena Veulemans 27 岁,医学博士、哲学博士; Holger Thiele 28 岁,医学博士、哲学博士;托马斯·皮尔格里姆(Thomas Pilgrim)29 岁,医学博士、理学硕士; Marleen van Wely 30 ,医学博士; Stefan James 31 ,医学博士、哲学博士; Michael Rahbek Schmidt 32 岁,医学博士、哲学博士; Anselm Uebing 33 岁,医学博士、哲学博士; Andreas Rück 34 ,医学博士、哲学博士; Alexander Ghanem 35 ,医学博士、哲学博士; Ziyad Ghazzal 36 ,医学博士、哲学博士; Francis R. Joshi 上午 9:37,医学博士、哲学博士;卢卡·法维罗(Luca Favero) 38 岁,医学博士; Renicus Hermanides 39 ,医学博士、哲学博士; Vlasis Ninios 40 ,医学博士; Luca Nai Fovino 4 ,医学博士,哲学博士; Rutger-Jan Nuis 5 ,医学博士,哲学博士; Pierre Deharo 41 ,医学博士、哲学博士; Petr Kala 42 ,医学博士、哲学博士; Gabby Elbaz-Greener 43 岁,医学博士; Didier Tchétché 44 ,医学博士; Eustachio Agricola 45 ,医学博士,哲学博士; Matthias Thielmann 46 岁,医学博士、哲学博士;埃尔万·多纳尔(Erwan Donal) 47 岁,医学博士、哲学博士; Nikolaos Bonaros 48 ,医学博士、哲学博士; Steven Droogmans 49 岁,医学博士、哲学博士; Martin Czerny 50 ,医学博士、哲学博士; Andreas Baumbach 51 ,医学博士、哲学博士; Emanuele Barbato 52 岁,医学博士、哲学博士; Dariusz Dudek 53,54 ,医学博士,哲学博士;与欧洲心血管成像协会 (EACVI) 和欧洲心脏病学会心血管外科工作组 (WG CVS) 合作
经导管主动脉瓣置换Edwards是经导管心脏瓣膜替换技术的全球领导者,该技术专为主动脉膜的最小侵入性替换。爱德华兹·萨皮恩(Edwards Sapien)的瓣膜家族,包括爱德华兹·萨皮恩(Edwards Sapien)3,爱德华兹·萨皮恩(Edwards Sapien)3 Ultra和爱德华兹·萨皮恩(Edwards Sapien)3 Ultra Resilia Systems,是基于导管的方法,用于治疗患有严重症状性主动脉st虫的患者。已验证的Sapien瓣膜家族在75多个国家 /地区可用,是世界上植入最广泛的经导管心脏瓣膜,自推出以来,有超过一百万的患者生命受到影响。Edwards最近推出的Sapien 3 Ultra Resilia系统具有Resilia,这是一种具有独特的抗计算特性的高级组织技术类别,进一步提高了Sapien 3平台的性能。这项技术建立在爱德华兹(Edwards)在组织技术和耐用性方面的40年领导力。Sapien 3 Ultra Resilia系统也是唯一提供干组织储存的经导管心脏阀。此外,Edwards Sapien 3 System和Alterra系统为先天性心脏病患者替换肺动脉瓣的最低侵入性选择。下一代Sapien X4系统正在开发中。在其他患者人群中,我们的TAVR设备的Sapien投资组合进行的研究也在继续注册。