如果在英国出生的人出现免疫接种史不足的情况,应尽一切努力澄清他们可能接种过哪些疫苗。任何未完成适合其年龄的常规免疫接种计划的人都应按照传染病免疫接种(绿皮书)接种未接种的疫苗。 如果来到英国的人没有记录在案或可靠的口头免疫接种史,则应假定他们未接种疫苗,并应计划进行全程所需的免疫接种。 来自冲突地区或可能在其原籍国被边缘化的人口群体(如难民、吉普赛人或其他游牧旅行者)的个人可能无法很好地获得免疫接种服务。请与克罗伊登彩虹健康中心核实患者是否是其服务人员,以及中心是否已经为该人接种过疫苗。如果没有可靠的先前免疫接种史,则应假定缺少任何未记录的剂量,并应遵循英国针对该年龄段的补种建议。 来英国的人士如果在其原籍国完成免疫接种,可能尚未获得针对英国目前提供的所有抗原的保护。当前针对特定国家的接种时间表可在 WHO 网站的免疫监测部分找到。有关详细信息,请参阅附录 C
抽象的目的是量化白介素(IL)-12/23拮抗剂(Ustekinumab),IL- 17A拮抗剂(secukinumab和ixekizumab),PDE4抑制剂(APRAMILAST)和TUMOR NECROSIS-NECROSIS-ALPHA(TNF-alpha(TNF-α)imimix nimimabimabimabimabimabimabimixtimabimabimabimixtimabimabimixtimabimabimabimabimabimabimab(imixtimab)(imix)(implors)(implorsan)银屑病关节炎(PSA)的CETEROLIZUMAB PEGOL和GOLIMEMAB)。方法我们改编了一种基于索赔的算法,该算法已验证了炎症性关节炎治疗方法,以比较2013年10月至2019年4月在OptumLabs数据仓库中的商业保险和Medicare Advantage受益人的回顾性研究。主要结果包括(1)基于:基于:依从性,添加或切换生物学或PDE4,添加新的非生物疾病疾病修饰的抗疾病药物,增加生物或PDE4剂量或PDE4剂量或频率或频率以及葡萄皮形的使用以及(2)每个组的有效性高级校准的百分比。,我们使用了通过先前PSA生物学暴露分层的泊松回归,并针对潜在的混杂因素进行了调整。2730个PSA,327个人的结果接受IL-12/23、138 IL-17A,624 PDE4和1641 TNF-α'S。在63(19.3%)IL-12/23受体中符合有效性标准,40(29.0%)IL-17A受体,160(25.6%)PDE4受体和530(32.3%)TNF-α受体。在未经生物学的个体中,IL-12/23的效率低于TNF-α的效果,其相对风险(ARR)与TNF-αs相比为0.63(95%CI 0.45至0.89)。在生物经验的个体中,PDE4受体的有效性不如TNF-α's(ARR 0.67,95%CI 0.46至0.96)。对于生物学的个体而言,TNF-α的结论似乎比IL-12/23更有效,而PDE4对于生物经验的个体而言。这些结果可能有助于为PSA患者提供治疗选择。
摘要 目的 我们的目标是更新对使用生物制剂和靶向合成药物 (ts-drugs) 治疗的风湿性疾病患者中矛盾的免疫介导性肾小球疾病 (IGD) 发展的认识。方法 通过搜索 PubMed 上 2014 年 1 月 1 日至 2020 年 1 月 1 日期间发表的文章进行系统的文献综述,这些文章报道了接受生物制剂或 ts-drugs 治疗的类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎或系统性红斑狼疮 (SLE) 成年患者中 IGD 的发展。根据临床、实验室和组织病理学数据将 IGD 分为 (1) 与系统性血管炎相关的肾小球肾炎 (GNSV)、(2) 孤立性自身免疫性肾脏疾病 (IARD) 或 (3) SLE 和狼疮样综合征中的肾小球肾炎 (GNLS)。采用世界卫生组织乌普萨拉监测中心(WHO-UMC)标准化病例因果关系评估系统评估IGD与特定药物之间的因果关系。分类基于六类量表,其中“确定”和“可能”类别被视为临床相关关系。结果文献检索检索到875篇文章。其中16篇文章报告了IGD数据,共计25例。根据 WHO-UMC 的评估,抗肿瘤坏死因子-α 药物(6 例中 4 例存在临床相关关系)、阿巴西普(2 例中 1 例)、托珠单抗(2 例)、乌司他单抗(1 例)和托法替尼(1 例)与研究药物之间的因果关系强度高于利妥昔单抗(9 例)、贝利木单抗(3 例)或苏金单抗(1 例),后者与这些矛盾事件的因果关系较弱。未发现与阿普斯特或巴瑞替尼相关的病例。检索到的病例分为 11 例 GNLS、7 例 IARD 和 7 例 GNSV。结论生物制剂和 ts 药物可导致 IGD。这些事件很少见,而且很难确定特定药物的因果作用。当患者怀疑患有IGD时,应停用该药物,并立即开始对新发肾脏疾病的治疗。
特殊药物的快速增殖,包括生物制剂和新型合成疾病修饰剂,已大大扩展了风湿病患者可用的治疗选择。然而,这些药物众所周知会增加重新激活或威胁生命感染的风险,包括丙型肝炎病毒(HBV),丙型肝炎病毒(HCV)或潜伏性结核病(TB)。1如果检测到感染,可以进行预防或治疗,或者在必要时可以避免药物。例如,需要用利妥昔单抗治疗的患者测试HBV阳性的患者可以接受抗病毒药物预防,以防止HBV重新激活并减少潜在的暴发性肝衰竭。2例接受TNF抑制剂治疗的患者有明显增加潜在结核的重新激活的风险,并且在开始这些药物之前至少应接受适当的抗生素。3鉴于避免可预防的患者安全事件的重要性,药物制造商和专业社会指南建议对这些感染进行预处理筛查。几项较小的研究报告了接受免疫抑制药物的患者遵守患者安全筛查程序。4,5,6,7,8,9
药物从优化的药物化学到候选药物提名和开发,再到临床概念验证的转变被称为“死亡之谷”。这是药物开发过程中最重要、风险最高的时期。一项相对较新的评估表明,在药物开发周期的这一阶段,开发候选药物的平均成功率约为 30%。4 在此期间,基础科学知识需要转化为临床环境中的实际应用。转化研究是从基础科学转向应用科学的手段。有人说“转化研究的主要目标是确保进入人体试验的发现在安全性和有效性方面在人体研究中具有最高的成功率。”这是一个越来越高的门槛。
摘要 目的 生物技术物质 (BS) 的临床应用迅速扩大。与此同时,预期或意外的免疫或非免疫不良反应也在增加。在本部分综述中,记录了 BS 的现行命名法、超敏反应 (HSR) 的分类以及诊断和治疗方法,以提供工具来理解整个数据库中使用的命名法以及在适用时协调它的必要性。方法 在 Pub-med、Web of Science 和 Google Scholar 上进行详细搜索,以涵盖所有可用的出版物。确定了搜索词,例如特定 BS、过敏、过敏反应、超敏反应、反应、分类、诊断、分级、管理和脱敏。包括有关该主题的病例报告、文章和评论。结果 如今,各种非标准化方法都用于支持临床诊断。这些方法包括针刺试验和皮内试验,试验对象是药物本身及其潜在的过敏成分。更罕见的是,抗药抗体被检测到
骨诱导材料通过生长因子或信号蛋白(包括骨形态发生蛋白(BMP))的作用在骨质或非骨质环境中诱导骨形成。这些蛋白质刺激祖细胞转化为骨形成成骨细胞。2,9通常称为骨诱导的材料本质上包括脱矿物骨基质(DBM)和BMP产物。Zimmer生物量生物学产品适合此类别的产品包括:stagraft DBM产品(Putty*,Plus,* comellous DBM海绵和条带),奖励CC基质基质骨移植系统和Eorivabone骨移植替代品。此外,这些产品还具有骨电导性特性。
哮喘是一种可影响所有年龄段人群的疾病,发病率从 20% 的 6-7 岁儿童(严重喘息发作)到全球发病率为 1% 至 21% 的成人不等 [1]。支气管哮喘是一种异质性疾病,其症状以慢性气道炎症为特征。最典型的症状是呼吸短促、呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷。随着时间的推移,未经治疗的哮喘可能导致进行性气道重塑,从而导致气流阻塞 [2, 3]。引起哮喘的主要因素是过敏原,包括室内过敏原(灰尘、家庭污染或宠物的存在)和室外过敏原(花粉、霉菌、螨虫),但也有其他环境和个人因素可引发哮喘(图 1)[4]。过敏性哮喘具有慢性下呼吸道感染的 Th2 特征,其中,通过将平衡向具有 Th2 表型的 CD4 + 淋巴细胞倾斜,支气管上皮产生这种特征的细胞因子,这是 I 型超敏反应的特征。过敏性哮喘的主要反应是抗原(过敏原)附着于 IgE,与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的免疫球蛋白 E (FcεRI) 的高亲和力受体连接。这种连接后,释放出各种介质,导致支气管阻塞(血管腔变窄)炎症(图 2)。其他特征是
COVID-19的发病机理涉及与其受体的结合,ACE2(血管紧张素转化酶-2)蛋白,并使用细胞蛋白酶TMPRSS2进入靶细胞。6因此,TMPRSS2抑制剂将阻止病毒的进入,因此可以选择有价值的治疗选择。imatinib是一种BCR-ABL激酶抑制剂,抑制病毒体与内体膜brane的融合。7例服用上调ACE2受体(包括ACE抑制剂和ARB阻滞剂)的药物应停止或其他药物类别取代。这些ACE2回收不仅在肺的肺泡组织中表达,而且在血管中的眼睛,口腔粘膜,肠和肠和内皮细胞表达,损伤皮肤的污染,如特应性皮肤炎,如特应性皮肤炎,泡沫状疾病和牛皮癣,如果允许疾病,如果允许危险或可能危险。8
如果人体免疫系统的某个部分不能按预期发挥作用,则该人被认为免疫力低下。在某些情况下,例如在治疗癌症期间,这个阶段可能相对较短,但在其他情况下,这种状况可能会持续终生。此外,由于这个定义的概括性,它涵盖了健康状况可能截然不同的广泛人群。人们可能因为缺少某些免疫系统部分(例如脾脏)而免疫力低下。或者,他们服用抑制免疫反应的药物,例如为了防止器官移植后的排斥反应。或者,他们服用称为生物制剂的药物。生物制剂是针对免疫系统特定部分的药物,例如用于控制某些自身免疫性或炎症性疾病。人们在服用生物制剂时,通常会出现是否可以接种疫苗的问题。