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World File Search System生理储备
虚弱：改善老年人护理的关键概念
加拿大人口正在老龄化。今天，近 660 万加拿大人年龄在 65 岁及以上。到 2030 年，预计这一数字将增至 950 万，占加拿大总人口的 23%。尽管年龄与健康衰退有关，但这种关系并不是线性的。虚弱被定义为“一种临床上可识别的状态，老年人应对日常或急性压力的能力因年龄相关的生理储备和多个器官系统功能下降而增加的脆弱性而受到损害。”1虚弱是多维的，包括身体、精神和社会心理领域，共同构成了老年人健康状况的差异。虚弱并不等同于衰老，因为它可能发生在任何年龄；然而，随着年龄的增长，虚弱更为普遍。它表现为在最小的生理损伤之后，人体健康状况发生不成比例的不利改变。目前尚无关于操作或测量虚弱的最佳方法的明确共识。两种早期的基础方法包括 Fried 的虚弱表型模型和 Rockwood 的累积缺陷模型。2、3
范围评论 - UCL发现 - 伦敦大学学院
简介：劳动收缩期间的子宫收缩是母体血流和氧气递送到发育中的婴儿，导致短暂性缺氧。虽然大多数婴儿在生理上适应这种缺氧，但暴露于严重缺氧或生理储备不佳的婴儿可能会在分娩过程中遭受神经损伤或死亡。心脏图（CTG）监测，以识别患有缺氧风险的婴儿。ctg监测在产前护理中广泛使用以检测胎儿缺氧，但临床实用性受到CTG异常的阳性预测值（PPV）的限制，以及CTG相互作用中明显的间和内部观察者差异。临床风险和人为因素可能会影响CTG解释的质量。CTG痕迹的错误分类可能导致治疗不足（胎儿受伤或死亡的风险）或过度治疗（可能包括不必要的手术干预措施，使母亲和婴儿都处于并发症的风险）。机器学习（ML）自2000年初以来已应用于此问题，并且与单独的CTG的视觉解释相比，已经显示出更准确地预测胎儿缺氧的潜力。要考虑如何将这些工具转换为临床实践，我们对已经应用于CTG分类的ML技术进行了综述，并确定了需要进行研究以进行临床实施的研究差距。材料和方法：我们使用已识别的关键字来搜索数据库，以在PubMed，Embase和IEEE Xplore上搜索相关出版物。我们使用首选的报告项目进行系统审查和荟萃分析进行范围审查（PRISMA-SCR）。标题，抽象和全文是根据包含标准筛选的。结果：我们包括36项研究，这些研究使用信号处理和ML技术来对CTG进行分类。大多数研究都使用开放式CTG数据库，主要使用胎儿代谢性酸中毒作为pH值不同的缺氧的基准。各种方法用于处理和提取CTG信号，并使用几种ML算法对CTG进行分类。我们确定了对使用不同pH水平作为CTG分类基准的实用性的重大关注。此外，需要更概括研究，因为大多数使用相同的数据库，而受试者数量较少进行ML研究。结论：ML研究证明了预测CTG胎儿缺氧的潜力。然而，为将来的临床实施需要更多样化的数据集，缺氧基准的标准化以及算法和功能的增强。
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爱尔兰国家癌症登记处现在已进入30年的数据收集，在我们2023年的年度统计报告中，我们总结了2021年诊断的癌症数据，其临时数字为2022年。除了对发病率，死亡率和患病率的更常规报告外，今年，我们还专注于诊断对癌症结局的年龄和阶段的影响，还提供了有关出现的癌症病例比例的最新信息。与往年一样，我们还介绍了有关Covid-19-19的影响对诊断癌症数量的影响的最新数据。与其他年龄段相比，老年人的癌症发生率更高，生存率较低，净生存率为5年，范围从75岁以上的年龄段的46％到15至44岁年龄段的86％。在年龄段的年龄段的较差的结果表明，对于食道，肝脏，胰腺，肺癌和脑部癌症，尤其如此，其中75岁以上的5年净生存率小于15％。在国际上，人们已经认识到，这些发现的基本因素包括肿瘤生物学，患者合并症，这些因素限制了治疗方案，较差的治疗耐受性，降低的生理储备，缺乏临床试验中的代表性以及延迟诊断的代表性，因为老年人可能会在寻求症状的医疗症状而寻求障碍的可能性较小。早期诊断可改善癌症的结局，并降低癌症患者接受的治疗的复杂性和这些治疗的成本。某些癌症的很大比例（例如癌症黑色素瘤皮肤，子宫和前列腺癌）在早期出现，因此在许多情况下，5年净生存率高达100％。先前的报告[1]强调了与人口筛查计划相关的癌症如何经历了早期检测到的癌症的比例增加，该报告重申了早期诊断的重要性，而5年净生存期对于I期和II期乳房和II乳房的90％以上，分别为I和II型乳腺癌和80％的I和II阶段I和II和II和II和II和II和II型颈癌，分别是95％和80％[1]。但是，在其他癌症中，晚期呈现（IV阶段）仍然很高（例如，头部和颈部，胰腺癌和肺癌），结果较差。癌症的紧急表现可能是由于肿瘤生物学，卫生保健系统和个体患者特征在内的几个因素。它通常与更先进的阶段，更有限的治疗选择和较差的生存有关。所有入侵癌的紧急介绍比例（不包括nmsc）在2002年至2009年期间从20％下降到14％，此后没有进一步减少到2015年[2]。在最近的时期（2016-2019）中，14％的变化仍然没有变化。紧急表现率最高的癌症是大脑，胰腺，肝脏，胆囊/胆道，肺，卵巢和结肠的癌症。到2021年底，侵入性癌症诊断后生活的人数几乎达到了215,000。这相当于4.3％的人口，约13人在爱尔兰，与十年前相比，癌症幸存者数量增加了50％。根据2016 - 2019年期间的紧急表现率，并查看最常见的紧急表现率最高的癌症，如果可以将结肠癌的紧急表现率减半，即从25％到12.5％，肺癌的紧急表现率从26％到26％到13％，则估计总的紧急介绍率可能从14％降至14％。这既反映了每年被诊断出患有癌症的人数的增加，又反映了癌症生存的持续改善。在2020年，即1920年大流行的第一年，估计2020年因预计病例而导致的癌症诊断短缺为10％（男性为10％；女性为10％）[3]。