本 Molina 临床政策 (MCP) 旨在促进利用管理流程。政策不是治疗的补充或建议;提供商对会员的诊断、治疗和临床建议负全部责任。它表达了 Molina 对某些服务或用品是否具有医疗必要性、实验性、研究性或美容性的决定,目的是确定付款是否合适。特定服务或用品具有医疗必要性的结论并不构成对该服务或用品为特定会员承保(例如,将由 Molina 支付)的陈述或保证。会员的福利计划决定承保范围 - 每个福利计划都定义了哪些服务在承保范围内、哪些服务在承保范围内以及哪些服务受金额上限或其他限制。会员及其提供商需要咨询会员的福利计划,以确定是否有任何适用于此服务或用品的排除或其他福利限制。如果本政策与会员的福利计划之间存在差异,则以福利计划为准。此外,州、联邦政府或 CMS 的适用法律要求可能强制医疗保险和医疗补助计划成员必须获得保险。CMS 的保险数据库可在 CMS 网站上找到。现有国家保险范围决定 (NCD) 或地方保险范围决定 (LCD) 的保险范围指令和标准将取代本 MCP 的内容,并为所有医疗保险成员提供指令。所包含的参考资料在政策批准和发布时是准确的。
• 将会或合理预期将会预防疾病、状况、伤害或残疾的发生。 • 将会或合理预期将会减轻或改善疾病、状况、伤害或残疾对身体、精神或发育的影响。 • 将会帮助会员在日常活动中达到或保持最大功能能力,同时考虑到会员的功能能力和适合同龄会员的功能能力 持续皮下胰岛素输注 (CSII) 泵:用于持续输送皮下胰岛素的外部设备。所有用于家庭使用的耐用医疗设备都需要提前确定承保范围。住院或门诊中心提供的设备不单独报销。说明:CSII 泵请求在交付前由计划的医疗管理部门预先认证。CSII 泵用于患有 1 型和 2 型糖尿病和妊娠糖尿病的会员的血糖管理。承保范围将符合商业业务的第 98 号法案。 CSII 泵由签约供应商供应。承保声明:用于治疗 1 型糖尿病、需要胰岛素治疗的 2 型糖尿病和需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病的设备和用品(包括但不限于胰岛素输注泵和相关用品)在由合法授权开具此类物品的医疗保健专业人员开具处方时将获得承保。设备和用品必须由参与提供商提供,且仅限于计划首选的设备和用品,除非其他设备或用品已作为例外获得授权,且该等授权基于并得到订购提供商的医疗理由的支持。承保标准:需要事先获得医疗主任或指定人员的授权当满足以下标准时,胰岛素输注泵将被视为 I 型和 2 型糖尿病患者在医疗上必需:医生提供的以下文件:
联系方式:Mimi McReal,马里兰州弗雷德里克,301-619-3097,marianna.mcreal.civ@mail.mil 我们采购的产品:海军医学支持产品和服务(例如临床医疗保健服务(直接患者护理)、医学相关、非临床行政服务(医疗编码员、转录员、医疗预约文员)、舰队和岸基海军医疗设施的医疗设备/用品、研发临床支持服务以及支持国防部药物测试计划的设备/实验室用品)。北美工业分类前 62、54、33、32、81
尤其是对于低年级学生,结合艺术和手工艺用品和益智玩具可以进一步增强学习体验。蜡笔、彩色铅笔、记号笔、建筑纸和胶水等用品可以让学生表达创造力并培养精细运动技能。另一方面,益智玩具提供了一种有趣的动手学习方法,帮助学生培养重要的解决问题和批判性思维技能。从积木和拼图到互动游戏和 STEM 套件,这些资源吸引了年轻的学习者,使课堂成为一个充满活力的互动空间。
• 受益人或其护理人员接受过设备使用方面的培训,并且愿意并能够使用 CGMS。注意:CGMS 减少了指尖采血血糖测试的频率,但并不能完全消除指尖采血测试的需要。必须提供血糖仪和测试用品。这些用品将单独计费(遵循频率规则),用于辅助/非治疗性 CGMS。血糖仪和测试用品包含在非辅助/治疗性 CGMS 的每月供应 HCPCS 代码中。请参阅本政策的付款规则部分。虽然不要求考虑承保范围,但鼓励医生/非医生从业者推荐愿意并能够参加认证的糖尿病自我管理教育培训计划的患者。可以在 www.michigan.gov/diabetes 找到识别 Medicaid 登记的糖尿病自我管理教育和支持 (DSME) 提供者的地图。文档补充文档必须是 90 天内的文档,并包含以下所有内容:
JYNNEOS ® 尚未在澳大利亚注册使用,也未经过澳大利亚治疗用品管理局 (TGA) 的正式评估,但根据 1989 年《治疗用品法》(Cth) 第 18A 条,可通过特殊紧急途径获得。JYNNEOS ® 在美国已获准供 18 岁及以上的成年人使用,而与 JYNNEOS ® 具有相同配方和强度的等效产品已在欧洲注册为 IMVANEX ® 供成年人使用,在加拿大注册为 IMVAMUNE ® 。澳大利亚免疫技术咨询小组 (ATAGI) 已评估了有关 JYNNEOS ® 安全性和有效性的所有现有信息。