目的:评估患有心血管疾病(CVD)或2型糖尿病(T2D)患者的患者已经研究了哪些免疫抑制药物并有效,而没有先前存在的免疫介导的疾病以验证低年级炎症的体外和动物模型发现(床侧至贝型贝型)。方法:在PubMed中发现了CVD或T2D中免疫抑制药物的临床试验。排除了有关先前存在免疫介导的炎症性疾病患者的研究。发现了共有19次临床试验,测试canakinumab,anakinra,甲氨蝶呤,秋水仙碱,羟氯喹,乙酸酯和磺胺甲甲基酸酯。结果:canakinumab和corchicine显着降低了CVD的风险,而甲氨蝶呤则没有。磺胺丙嗪对血管功能没有影响。anakinra和羟氯喹对T2D中血糖控制和β细胞功能具有积极作用。eTanercept对T2D患者没有影响。结论:观察到的结果表明,专门针对IL-1β的免疫抑制药物对减弱CVD和T2D有希望。这些发现验证了体外和动物模型,显示了IL-1轴参与CVD和T2D的发病机理。使用针对这些疾病慢性炎症的免疫抑制药物可能是将来的治疗策略,作为现有的CVD和T2D药理治疗的附加方法。但是,应仔细考虑潜在的治疗效果,不良事件和成本效益,这对于药物开发至关重要。
我们研究的目的是在回顾性图表综述中评估氯氮平在耐治疗精神分裂症中的甲脂蛋白增强的效率。在916例精神分裂症患者的病历中,我们确定了12个人在3 - 60周期间用这些药物组合的人[中位数32(10-40)]。临床全球印象 - 改善(CGI-I)得分用于衡量氯氮平甲虫增强的引入和观察点之间的治疗反应。大多数患者在治疗4 - 16周后表现出治疗反应(9/12例,75%)[中位数6(4-12)]。治疗与正,阴性,情感和焦虑症状严重程度以及患者全球功能的改善有关。一名患者因副作用(Akathisia)而停止治疗,两名患者因精神病症状加剧而停止了治疗。我们的研究介绍了在“现实世界”环境中使用氯氮平的逆特雷嗪增强药物治疗的耐治疗精神分裂症患者的详尽临床描述。我们的结果表明,这种组合的使用可能会导致这种情况患者的广泛症状的改善。
背景:抗风湿药物 (DMARD) 的进展扩大了类风湿关节炎 (RA) 的治疗前景。指南建议在甲氨蝶呤 (MTX) 中添加常规合成 (cs)、生物 (b) 或靶向合成 (ts) DMARD 来治疗 RA。关于在 MTX 方案中添加 DMARD 药物的因素,目前的证据有限。本研究探讨了在开始使用 MTX 的 RA 患者中添加第一种 DMARD 的相关因素。方法:这项回顾性队列研究利用了 MarketScan 数据(2012 - 2014 年),涉及 2012 年 7 月 1 日至 2013 年 12 月 30 日期间开始使用 MTX(指数日期)的 RA 成年人(年龄 ≥ 18 岁),并在指数前 6 个月持续招募。联合疗法使用者在一年内从指数 MTX 后第 30 天开始首次接受 DMARD 治疗。该研究重点关注 csDMARD、肿瘤坏死因子抑制剂 (TNFi) bDMARD、非 TNFi bDMARD 或 tsDMARD 的添加。在 6 个月前指数中测量基线协变量并按照安德森行为模型分为易感因素、促成因素和需求因素。多变量逻辑回归研究了与添加 csDMARD 相比添加 TNFi 相关的因素。额外的回归模型评估了与添加任何生物制剂(结合 TNFi 和非 TNFi 生物制剂)相关的因素。结果:在 8350 名开始使用 MTX 的 RA 患者中,31.92%(n = 2665)在指数后 1 年内开始使用任何 DMARD。在开始使用 MTX 后开始使用 DMARD 处方的 RA 患者中,945 人(11.32%)接受了联合治疗,即在 MTX 方案中添加 DMARD;大多数患者添加了 TNFi(550,58%),其次是 csDMARD(352,37%);非 TNF 生物制剂(40,4%)或 tsDMARD(3,0.3%)。tsDMARD 组有限,未纳入进一步分析。多变量模型发现,首选医疗机构保险覆盖(比值比 [OR],1.43;95% 置信区间 (CI),1.06 – 1.93)、慢性肺部疾病(OR,1.98;95% CI,1.14 – 3.44)、肝脏疾病(OR,5.24;95% CI,1.77 – 15.49)和 Elixhauser 评分(OR,0.91;95% CI,0.86 – 0.97)与添加 TNF-α 抑制剂显着相关。单独的多变量模型还发现,来自大都市地区(OR,1.50;95% CI,1.04 – 2.16)的患者与添加任何生物制剂呈正相关。结论:TNFi 通常添加到 MTX 中以治疗 RA。促成因素和需求因素促成了在 RA 中开出 TNFi 附加疗法。未来的研究应探讨这些联合疗法对 RA 管理的影响。
1 田纳西州纳什维尔市范德堡大学;2 纽约布鲁克林布鲁克林高地关节炎协会;3 芬兰于韦斯屈莱中央医院;4 维也纳大学;5 奥地利维也纳 Krankenhaus Lainz。Theodore Pincus 医学博士,医学教授;Yusuf Yazici 医学博士;Tuulikki Sokka 医学博士、哲学博士,医学助理教授;Daniel Aletaha 医学博士;Josef S. Smolen 医学博士,医学教授。请将通讯地址寄至:Theo-dore Pincus 医学博士,医学教授,范德堡大学医学院风湿病学和免疫学系,203 Oxford House, Box 5,田纳西州纳什维尔 37232-4500,美国。电子邮件:t.pincus@vanderbilt.edu 部分由 Aventis、Amgen、Pfizer、Jack C. Massey 基金会、芬兰科学院和 NIH Grant HL 67964 提供资助。Clin Exp Rheumatol 2003;21(补充 31):S179-S185。© 版权所有 C LINICAL AND E XPERIMEN-TAL R HEUMATOLOGY 2003。
对于正在服用可增强血管加压素作用的药物的患者,建议谨慎使用 5% 葡萄糖静脉输液。以下药物可增强血管加压素作用,导致肾脏电解质自由水排泄减少,并可能增加静脉输液治疗后发生低钠血症的风险(参见第 4.4 和 4.8 节): 刺激血管加压素释放的药物,如氯磺丙脲、氯贝丁酯、卡马西平、长春新碱、选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI)、3.4-亚甲二氧基-N-甲基苯丙胺、异环磷酰胺、抗精神病药、阿片类药物。 增强血管加压素作用的药物,如氯磺丙脲、非甾体抗炎药 (NSAIDS)、环磷酰胺。 加压素类似物,如去氨加压素、催产素、加压素、特利加压素。
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液相色谱串联质谱法 (LC-MS/MS) 是一种广泛使用的分析工具,用于筛查和确认法医样本中的滥用药物。检测几种化合物类别(例如常见疼痛组和滥用药物)非常重要。虽然这种分析通常是利用尿液样本基质进行的,但许多研究实验室正在研究口腔液基质中这些化合物的分析。使用口腔液作为基质比尿液分析有几个优势。它提供了一种更简单的可见证的收集程序,这意味着样品掺假的机会更少。典型的口腔液基质收集涉及保留口腔液基质的收集拭子。收集后,拭子将置于提取缓冲液中。然后分析所得基质中的药物化合物。这些关于口腔液使用情况的调查结果需要提供一种及时准确、精确地量化化合物的方法,同时具有有利于其设置的简化工作流程。目前的努力已经证明可以实现这一点。在本研究中,我们提出了一种快速、稳定且可靠的方法,该方法可以检测口腔液体基质中的 41 种化合物。这些化合物包括 6-MAM、阿普唑仑、苯丙胺、苯甲酰爱康宁、丁丙诺啡、卡立普多、氯硝西泮、可待因、地西泮、EDDP、芬太尼、氟硝西泮、氟西泮、氢可酮、氢吗啡酮、羟基阿普唑仑、劳拉西泮、MDA、MDEA、MDMA、哌替啶、甲丙氨酯、美沙酮、甲基苯丙胺、咪达唑仑、吗啡、纳洛酮、纳曲酮、去甲丁丙诺啡、去甲地西泮、去甲芬太尼、去甲哌替啶、去甲丙氧芬、奥沙西泮、羟可酮、羟吗啡酮、PCP、丙氧芬、舒芬太尼、替马西泮和曲马多。
血管炎是一组自身免疫性疾病,其特征是血管壁发炎。受影响的血管尺寸,类型和位置决定了特定类型的血管炎。血管炎可以作为主要过程或继发另一种潜在疾病的主要过程[4]。各种形式的血管炎之一是抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关的血管炎(AAV),其特征在于存在ANCAS [5,6]。ANCA是针对多核中性粒细胞和单核细胞颗粒中酶的自身抗体。ANCA主要针对酶蛋白激酶3(PR3)或髓过氧化物酶(MPO)[7]。PR3位于细胞质中,而MPO围绕核。间接免疫荧光(IFF)测试用于确定存在哪些ANCA,突出显示与肉芽肿性炎性炎(PGA或CHURG Strauss综合征)与肉芽肿性相关的细胞质ANCA(C-ANCA),与perinucic(MPA)或perinucial comaint(PGA或Churg strauss综合征)(PGA或Churg strauss综合征)(PGA)(MPA)或perinuciel ANCA(P-PA)(PGA)多血管炎(EGPA或Wegener病)[7]。ANCA还与其他自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)相关[8],这与该IFF检测无法区分。因此,需要另外的酶连接的免疫吸附测定法(ELISA)来确认指示。AAV会影响中小血管,可能损害几个器官[9,10]。
contramyl XR是经批准的扩展释放(ER)哌醋甲酯,可用于治疗儿童和青少年(6-17岁),成人(18-65岁)符合DSM-IV或DSM-IV或DSM-V标准ADHD。与ER渗透释放的口服系统(Oros)哌醋甲酯相比,Contramyl XR使用多单位颗粒系统(MUP),因为经过修改的,受控的释放系统已被证明可以叠加相同的双相释放的甲基苯甲酯。多单位颗粒系统是两个最广泛使用的输送系统之一,用于连续和受控的哌醋甲酯,另一个是OROS。其他一些ER的ER口服递送系统包括球形口服药物吸收系统(例如,sodas,例如Ritalinla®),修改后的释放颗粒(例如medikinetMr®),Oros(例如Concerta®,Neucon®,Mefedenil®,UnicornMPH®),亲水基质释放系统(例如radd®)和ER膜涂层片(例如Acerta®)。
水杨酸甲酯 (MeSal) 是一种在植物应激事件期间存在的有机化合物,因此是早期植物病害检测的关键标记。它通常通过需要笨重且昂贵设备的常规方法进行检测,例如气相色谱法或质谱法。然而,目前,化学传感器为 MeSal 监测提供了一种替代方案,在气相或液相中表现出良好的测定性能。用于 MeSal 测定的最有前途的概念包括基于电化学和电导原理的传感器,尽管基于质量敏感、微波或分光光度原理的其他技术也显示出前景。受体元素或敏感材料被证明是这些传感技术中关键元素的一部分。文献调查发现,生物受体(包括酶、气味结合蛋白或肽)以及基于聚合物或无机材料的受体在 MeSal 测定中发挥了重要作用。这项工作回顾了这些概念和材料,并讨论了它们在植物健康监测中的应用前景和局限性。