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电休克疗法对脑的长期影响......
1 德国明斯特大学转化精神病学研究所，Albert-Schweitzer-Campus 1，A9a 楼，48149 明斯特，德国； 2 哈雷大学心理学系，Emil-Abderhalden-Straße 26，06108 哈雷，德国； 3 德国精神卫生中心，德国精神卫生中心，哈勒，MLU Halle，德国哈勒； 4 法兰克福大学医院精神病学、心身医学和心理治疗系，Heinrich-Hoffmann-Strasse 10，60528 法兰克福，德国； 5 耶拿大学医院精神病学和心理治疗系，Philosophenweg 3，07743 耶拿，德国； 6 德国明斯特大学转化神经科学研究所，Albert-Schweitzer-Campus 1，Building A9a，48149 Münster，德国； 7 德国明斯特大学临床放射学系，Albert-Schweitzer-Campus 1，Building A16，48149 Münster，德国； 8 德国明斯特大学医院精神病学系，阿尔伯特-施魏策尔校区 1，A9 楼，48149 明斯特，德国； 9 澳大利亚维多利亚州墨尔本大学精神病学系和 10 澳大利亚墨尔本弗洛里神经科学和心理健康研究所
电休克疗法（ECT）：全面概述。
对于患有严重、难治性精神疾病的患者来说，电休克疗法 (ECT) 仍是一种重要的治疗选择。尽管该疗法的历史充满争议，但随着医学实践的进步，它已成为一种安全有效的干预措施，可用于治疗严重抑郁症、躁郁症、精神分裂症和紧张症等疾病。ECT 的好处（包括其快速见效和在其他疗法无效时提供缓解的能力）超过了许多患者的潜在风险。随着科学理解和社会对心理健康态度的演变，ECT 很可能将继续在严重精神疾病的管理中发挥关键作用。
2024 年健康计划会员费用比较
作为“住院”治疗，某些门诊行为健康服务需要事先获得授权，包括但不限于应用行为分析、经颅磁刺激、电休克疗法、心理测试以及承包商临床工作人员确定的其他行为健康服务。[3] CDHP 合格药物清单、PPO 合格药物类别清单以及参与 Retail-90 药房的清单可在 https://www.tn.gov/partnersforhealth/health-options/pharmacy.html 上找到。[4] 非紧急服务需要事先获得授权。使用网络外提供商时，如果需要 PA 但未获得，非紧急医疗必需服务的福利将减少一半，但须遵守最高允许费用。
双相情感障碍 - 国家心理健康研究所
● 电休克疗法 (ECT) 是一种脑刺激程序，可帮助缓解严重的双相情感障碍症状。通常仅在患者病情在接受其他治疗（如药物治疗或心理治疗）后仍未改善，或者需要快速反应（如存在自杀风险或紧张症（一种无反应状态））的情况下，才会考虑使用 ECT。 ● 经颅磁刺激 (TMS) 是一种脑刺激，它使用磁波（而不是 ECT 的电刺激）在一系列治疗过程中缓解抑郁症。虽然 TMS 不如 ECT 有效，但它不需要全身麻醉，并且几乎不会影响记忆或认知。 ● 光疗法是季节性情感障碍 (SAD) 的最佳循证治疗方法，许多双相情感障碍患者在冬季会经历抑郁症的季节性恶化，在某些情况下甚至会发展为 SAD。对于双相抑郁症的季节性恶化程度较轻的情况，也可以考虑使用光疗法。
自 2024 年 3 月 1 日起精神病服务的变化
• 针对强化心理治疗服务，修改了 1 项（319）并增加了 1 项等效远程医疗新项目（91873）。 • 针对全科医生和参与执业护士要求的管理计划，修改了 4 项（291 和 293 以及它们的等效远程医疗项目 92435 和 92436）。 • 删除了 3 项面对面非患者访谈项目（348、350 和 352），并删除了 3 项等效远程医疗项目（92458、92459 和 92460）。这些项目将被 5 个新的面对面 ( 341 、 343 、 345 、 347 和 349 )、5 个新的视频 ( 91874 、 91875 、 91876 、 91877 和 91878 ) 和 3 个新的电话 ( 91882 、 91883 和 91884 ) 非患者访谈项目所取代。 • 1 个修订项目 ( 14224 ) 针对电休克疗法 (ECT)。 • 5 个新的视频 ( 91868 、 91869 、 91870 、 91871 、 91872 ) 和 3 个新的电话 ( 91879 、 91880 、 91881 ) 项目。对于一年内就诊人数超过 50 人的精神病学咨询 MBS 项目 310、312、314、316 和 318，这些项目相当于这些项目。• 针对团体治疗项目 ( 346 ) 增加了 1 条新解释性说明 ( AN.0.77 )。
神经技术在刑法中的应用机遇与风险
ACC 前扣带皮层 aDBS 自适应深部脑刺激 ALS 肌萎缩侧索硬化症 BCI 脑机接口 CT 计算机断层扫描 DBS 深部脑刺激 DTI 扩散张量成像 EcoG 皮层脑电图 ECT 电休克疗法 EEG 脑电图 ECtHR 欧洲人权法院 ECHR 欧洲人权公约 fMRI 功能性磁共振成像 fNIRS 功能性近红外光谱 fTDC 功能性经颅多普勒 fUSI 聚焦超声成像 GVM 行为和自由限制措施 ISD 惯犯机构 MEG 脑磁图 MRI 磁共振成像 MRS 磁共振波谱 MS 多发性硬化症 PET 正电子发射断层扫描 sEEG 立体定向脑电图 SPECT 单正电子发射计算机断层扫描 Sr 荷兰刑法典 Sv 荷兰刑事诉讼法典 TBS 置于机构支配下 tDCS 经颅直流电刺激TMS经颅磁刺激TRL技术成熟度TFUS经颅聚焦超声刺激WODC科学研究与文献中心
批准的首字母缩略词/缩写列表
AACAP 美国儿童和青少年精神病学会 AAP 美国儿科学会 ABCD 青少年大脑认知发展研究 ADHD 注意力缺陷多动障碍 AI 人工智能 AIDS 获得性免疫缺陷综合征 ANCOVA 协方差分析 ANOVA 方差分析 ASD 自闭症谱系障碍 BIPOC 黑人、土著、有色人种 BMI 身体质量指数 CBT 认知行为疗法 CDC 疾病控制中心 CI 置信区间 CPT 现行程序术语 DBT 辩证行为疗法 DISC-IV 儿童诊断访谈时间表第 IV 版 DMDD 破坏性情绪失调障碍 DSM-IV 《精神障碍诊疗和统计手册》第四版 DSM-5 《精神障碍诊疗和统计手册》第五版 ECG 心电图 ECT 电休克疗法 EEG 脑电图 FDA 美国食品药品管理局 FEMA 联邦紧急事务管理局 fMRI 功能性磁共振成像 HIPAA 《健康保险流通与责任法案》 HIV 人类免疫缺陷病毒 ICD 国际疾病分类 IQ 智商 IRB 机构审查委员会 K-SADS 儿童情感障碍和精神分裂症量表 LGBTQIA+ 及其变体
重度抑郁症患者的大脑连接
重度抑郁症 (MDD) 是一种非常普遍的精神障碍，给个人、社会和医疗保健系统带来了巨大的负担。大多数患者受益于常用的治疗方法，如药物治疗、心理治疗、电休克疗法 (ECT) 和重复经颅磁刺激 (rTMS)。然而，临床决定使用哪种治疗方法仍然是一般知情的，个体临床反应很难预测。最有可能的是，MDD 中的神经变异性和异质性的组合仍然阻碍了对该疾病的全面了解，并且在许多情况下影响治疗成功。借助功能性磁共振成像 (fMRI) 和扩散张量成像 (DTI) 等神经成像方法，可以将大脑理解为一组模块化的功能和结构网络。近年来，许多研究调查了治疗反应的基线连接生物标志物和成功治疗后的连接变化。在这里，我们系统地回顾了文献，并总结了研究 MDD 功能和结构连接的纵向干预研究的结果。通过汇编和讨论这些发现，我们建议科学界和临床界深化研究结果的系统化，为未来的系统神经科学路线图铺平道路，其中包括大脑连接参数作为临床评估和治疗决策的可能精确组成部分。
临床食品、液体和营养护理政策
1. 目的和范围 本文件概述了所有选择性和紧急性外科手术（包括产科手术）、需要全身麻醉或镇静的非外科手术患者的术前禁食（或“禁食”）管理方案。该方案旨在解决术前禁食不一致的问题，并为 NHS Tayside 内的所有员工提供指导，以确保实践以证据为基础。本文件中使用“外科手术”一词是为了方便起见，但该方案也适用于非手术程序，例如内窥镜检查、放射学程序、心脏复律和电休克疗法。该方案不包括：儿科或因吞咽困难/中风而“禁食”的患者。 2. 职责和组织安排 主任/助理主任/总经理/首席护士（包括健康与社会保健伙伴关系（或同等职位）的主任/助理主任/总经理/首席护士）负责将本协议分发给其所在区域/理事会/业务部门的员工；确保员工有机会了解食物、液体和营养护理政策。 高级临床护士负责确保在其区域内实施本协议并监督遵守情况。 所有临床工作人员均有责任遵守本协议中的指导，确定自己的培训需求并在提供时参加适当的培训。 3. 背景 所有接受全身麻醉的成年外科患者都必须处于禁食状态，这一直被认为是安全围手术期护理的基本基石之一，（Fawcett & Thomas 2018）。这一观点受到了质疑，现在许多人认为，长期禁食导致的疾病已不可接受，并且没有任何安全益处 (Morrison et al 2020) 术前禁食是指患者在计划的手术或紧急手术前“禁食”一段时间，一直持续到患者术后恢复意识并能够口服液体 (RCN 2005)。有证据表明，某些患者的风险更大，尤其是肥胖、糖尿病和孕妇，或患有消化性溃疡/胃反流、压力/疼痛、服用麻醉剂或酒精的患者 (AAGBI, 2010, Robinson & Davidson 2014)。
社论：医疗保健中的机器学习和人工智能安全性、有效性和可解释性
机器学习和人工智能 (ML/AI) 模型性能的不断提高，使得它们在日常生活中越来越常见，包括临床医学 (Bruckert 等人; Rosenfeld 等人，2021 年)。虽然对 ML/AI 工具不透明的“黑匣子”性质的担忧并不是什么新鲜事，但随着 ML/AI 设备从实验室转移到尚未完全赶上最先进水平的监管流程 (Benrimoh 等人，2018a) 并进入临床，对可解释性问题的实际解决方案的需求变得更加迫切。本特别版针对医疗保健领域实施 ML/AI 方法需要创新和更清晰的最佳实践的三个关键领域：确保安全、证明有效性和提供可解释性。值得注意的是，前两个标准长期以来一直是药品和医疗器械评估的主要内容（即，为了获得批准用于人类，产品必须证明其安全有效——通常与合理的比较物进行比较）（Sp ł awi´nski 和 Ku´zniar，2004 年）。第三个要求——可解释性——似乎是 ML/AI 所独有的，因为它面临着解释模型如何得出越来越准确的结论的挑战。然而，经过仔细研究，人们可能会认为可解释性标准在过去就已经隐含了：药物和设备的作用机制通常在其产品文档中描述（加拿大卫生部，2014 年）。然而，这可能会产生误导。例如，许多药物具有已知的受体结合谱和假定的作用机制，尽管它们在临床实践中广泛使用，但它们产生作用的确切机制仍不清楚。这方面的主要例子是锂（Shaldubina 等人，2001）和电休克疗法（Scott，2011），这两种治疗方法都存在已久且非常有效，但其作用机制仍存在争议。事实上，即使是全身麻醉的确切机制也是争论的主题（Pleuvry，2008）。因此，我们必须考虑一个折衷方案——即足够的可解释性（Clarke 和 Kapelner）。这涉及回答以下问题：我们必须对模型了解多少才能确定它在临床实践中是安全的？本期特刊中的文章开始探讨这一问题的可能答案，以及 ML/AI 在医疗保健环境中的应用中的其他关键问题。