尽管取得了这些进展,但抗击疟疾的进展却停滞不前,2022 年新增病例数与 2021 年相比增加了 500 万例。一系列因素包括:蚊子对最常见杀虫剂的抗药性、寄生虫对青蒿素类联合疗法(目前最好的药物)的抗药性、气候变化影响疟蚊的传播以及蚊子叮咬行为的改变。世卫组织指出,继续投资开发和部署新型疟疾疫苗和下一代工具将是实现 2030 年全球疟疾目标的关键。
本指南专为卫生部国家疟疾计划的 SBC 技术官员和参与规划疟疾计划的 SBC 执行伙伴而设计,但捐助者和其他计划也可能会发现本指南很有用。本指南可在国家一级疟疾 SBC 战略制定期间使用,也可在国家和省级选择 SBC 活动时使用。与大多数 SBC 规划流程一样,值得注意的是,这些国家和省级规划活动最好由一组计划伙伴、决策者、受众和技术专家来执行。在本指南中,预期用户被称为利益相关者或利益相关者群体,以反映计划规划和决策的这一关键方面。
1非洲疟疾和急性登革热病毒的患病率的增加:跨段研究的荟萃分析和荟萃分析|疟疾期刊|全文(BiomedCentral.com)2种病原体是微生物,可能在其宿主中引起疾病,即病毒,寄生虫,细菌。3世界蚊子计划 - www.worldmosquitprogram.org和oxitec - www.oxitec.com 4 Flaviviviruses是新兴的Arthropod-Borne-Borne RNA病毒,引起了巨大的威胁生命的疾病症状,例如吞噬疾病炎和性疾病。5个媒介传播疾病包括疟疾,登革热,血吸虫病,人类非洲锥虫病,利什曼病,chagas病,黄热病,日本脑炎和尾cer虫病。https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/detail/vector-borne-diseaseshttps://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/detail/vector-borne-diseases
在抗击 #malaria 的进程停滞了 10 年之后,我们现在有三个强有力的理由相信我们能够取得进展:第一代 #疫苗、扩大化疗和新型杀虫剂。这些工具结合起来可以改变疟疾预防并挽救生命。#WorldMosquitoDay
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气候变化带来的与健康相关的风险呈指数增长1,但直接对人类对气候影响的健康结果的直接归因仍然存在挑战-16 ING 2,3。在这里,我们利用了50,425次人口调查4至17的综合数据集调查了被人为引起的气候变化是否增加了整个撒哈拉以南非洲的儿童18 Hood疟疾的负担。在历史数据中,我们发现患病率19显示了对温度和极端降水的强烈反应,这与以前的经验和流行病学工作的20种期望一致。将His-21曲曲子的气候重建与反事实模拟进行比较,而没有人为22气候强迫,我们发现,自1901年以来,人类造成的气候变化已经弥合了人类造成的气候变化的总体损害率23,这损害了儿童疟疾的总体流行。我们估计,到2014年,人为引起的气候变化平均每10万名2至10岁的儿童平均有25例过剩的疟疾,而南非和东非的高海拔高26例,较凉爽的地区较高的地区较高的27次增长。在未来的气候变化下,我们预计温度升高28可以加速消除西部和中部非洲的疟疾,那里的29个现今负担最高,平均总体降低了94次(低绿色30室内气体排放,SSP1-rcp2.6),SSP5-SSP5-SSP5-rc5-rcp8.5-rcp8.5-rc8.5-rc8.5-rc8.5-rcp8.5-rc8.5-rc8.5-rc8.5-rc8.5-rc8.5-rc8.5-rc8.5-rcp8.5-rc8.5)世纪。我们的研究解决了35年关于气候36变化的第一个可疑健康影响之一数十年的辩论,并为未来的工作提供了衡量其真正全球负担的模板。37但是,我们32发现,将未来的全球变暖限制为2°C以下(SSP1-RCP2.6),而33 3°C(SSP2-RCP4.5)可以防止南部非洲的平均505例过量病例,34和33个过量案例,在东非,每100,000名儿童,每100,000名儿童,每100,000名儿童均为2100。
在准备使用R21/MATRIX-M™的大规模疫苗接种时,结合了二氢二氨酸蛋白酶,Piperaquine和单个低剂量底喹的大规模施用,我们评估了这种组合的耐受性,安全性和潜在相互作用,从而影响免疫性或药物动力学。120个健康的泰国志愿者被随机分配,以接收抗疟疾与疫苗接种(n = 50),单独接种疫苗(n = 50)或仅抗疟药(n = 20)。相隔一个月的三轮疫苗和抗疟疾。该疫苗单独耐受良好,并与抗疟药结合使用。没有参与者未能完成3剂疫苗课程。在疫苗免疫原性或单独或组合给出的管道喹的药代动力学中没有显着差异。这项研究支持针对R21/MATRIX-M™进行大规模疫苗接种的大规模试验,并在孟加拉国结合了质量抗疟药。
2021 年 10 月 6 日,世界卫生组织 (WHO) 建议在中度至高度传播地区儿童中接种首种疟疾疫苗,以预防恶性疟原虫疟疾 [ 1 ],这是儿童健康的一个分水岭。这一历史性事件是基于世卫组织在加纳、肯尼亚和马拉维试点实施 RTS,S 疫苗接种的结果而制定的,这些结果证明了通过常规免疫系统进行接种的可行性、提高疟疾预防公平性的能力、强大的安全性、显着减少严重疟疾和高成本效益 [ 2 ]。最近对 RTS,S 试点实施结果的分析表明,即使在疫苗覆盖率仅为中等的情况下,全因死亡率也降低了 13% [ 3 ]。在疟疾流行国家,RTS,S 的实施热情高涨,迄今已有 18 个国家批准 Gavi 支持引进疫苗,目前到 2025 年的有限供应分配给了其中 12 个国家 [4]。两年后,世卫组织建议在 2023 年 10 月 2 日推出第二种疟疾疫苗 R21/Matrix-M (R21) [5]。与 RTS,S 一样,R21 也能产生对恶性疟原虫环子孢子蛋白 (CSP) 的免疫力。最近在 5 至 36 个月大的儿童中开展的 R21 Ⅲ期临床试验表明,在 2 个季节性传播地点的有效率为 75%,在 3 个常年传播地点的有效率为 68% [6]。虽然尚未对 RTS,S 和 R21 进行过正面比较,但预计它们的表现将相似,并对疟疾流行地区的发病率和死亡率产生重大影响。 R21 具有显著的成本优势,每剂售价 2 至 4 美元,预计将填补巨大的供需缺口。现在,随着 2 种高效疟疾疫苗的问世,这一里程碑如何影响疟疾疫苗的研发工作?本文旨在进一步解释疟疾疫苗开发的当前形势。