1.1 简介 格雷迪医疗系统 (“GHS”) 是东南部最大的公立医院系统之一。GHS 的交付系统包括与公共卫生组织、医学教育计划和社区倡导者的合作,为亚特兰大大都会区居民和佐治亚州公民提供优质、经济高效且以客户为中心的医疗服务。格雷迪医疗系统由格雷迪纪念医院 (953 张许可床位)、克雷斯特维尤健康与康复中心 (388 张许可长期护理床位)、传染病中心 (HIV/AIDS)、洛林放射肿瘤中心、马鲁夫影像中心、六 (6) 个社区卫生中心、区域围产期中心、佐治亚州毒物控制中心、佐治亚癌症卓越中心、马库斯中风和神经科学中心、格雷迪 EMS-亚特兰大的 911 救护车服务、该地区首屈一指的一级创伤中心以及全国知名的急救医学和烧伤中心组成。 GHS 致力于继续为亚特兰大大都会居民和佐治亚州公民提供以患者为中心的医疗保健服务。GHS 打算更新和扩大其糖尿病和疼痛诊所、更新护理过渡并改善所有 (3) 条服务线的患者体验。本 RFP 中包含的有关 Grady Health System、其设施、服务和业务实践的信息是保密的,未经 Grady Health System 的明确书面批准,不得分发或传播。
在有两个热刺激强度的伪随机序列(疼痛的热或非粉状温暖)时。彩色的灯光提前发出了两种热刺激。在成像过程中学到的受试者,其中颜色表明疼痛并表示温暖(10)。我们通过比较疼痛期间的大脑激活与温暖刺激期间的激活相比,确定了参与疼痛经历的大脑区域。这种训练,表示“疼痛”,控制与疼痛无关的somato感官输入。此外,我们通过比较在温暖刺激之前的有色光期间,在疼痛之前的彩色光之前比较了疼痛的脑激活,从而确定了与疼痛进行疼痛的大脑区域。这种比较表示“抗性”,对与疼痛相关的预期过程进行了控制(11)。
连接到一个三通旋塞和一小段延长管,形成一个垂直环,该环连接到另一个与 LOR 注射器 (2) 相连的三通旋塞。生理盐水通过针头吸入环的下降支,而上升支和注射器仅含有空气。随着针头的推进,可以感觉到注射器和环的上升支中的空气柱阻力减小,但注射的是下降支中的盐水。除了繁琐之外,该技术的其他缺点包括组件中可能漏气,以及在进行硬膜外注射之前必须安排和测试复杂的设备组装。另一种最近的技术使用盐水和空气的组合,并涉及“注射器中的膜”(3)。其他方法包括以各种方式使用滴管检测进入硬膜外腔的情况 (4-6)。使用声学设备识别硬膜外腔的技术也已被描述 (7)。
Marie José CLIO-ASSOUVIÉ女士,物理治疗师,巴黎; Joël COGNEAU 博士,ANAES 科学委员会,CHAMBRAY-LÈS-TOURS Nathalie CONSTANS 女士,MONTFERRIER 护士; Christiane DEJAONNIS女士,NICE护士; Jean-Jacques DELORD 博士,尼姆眼科医生; Bruno DEMONT先生,LE CHESNAY物理治疗师; Mathieu DOUSSE 博士,精神病学家,巴黎; Nicole DREYER-MULLER 女士,斯特拉斯堡儿童保育员; Nicole DUPONT 女士,图卢兹儿童保育员; Gilles DUPUIS 博士,ISSY-LES-MOULINEAUX 耳鼻喉科医生; Bertrand DUREUIL 教授,ANAES 科学委员会,鲁昂 Claude ÉCOFFEY 教授,麻醉复苏师,雷恩; Christian Fausser 先生,LE KREMLIN-BICÊTRE 物理治疗师; Béatrice FERVERS 博士,肿瘤学家,里昂; Patrick FROEHLICH 教授,耳鼻喉科医生,里昂; Philippe GATEAU 博士,NEVERS 牙科医生; Patrick GINIES 博士,蒙彼利埃麻醉复苏师 Pr Danielle GINISTY,巴黎口腔科医生; Gilles GRIESSINGER 博士,牙科医生,JOUÉ-LÈS-TOURS; Catherine GROGNARD 博士,TOURS 皮肤科医生; Brigitte Héritier-FASSEUR 博士,儿科医生,拉罗谢尔; Bénédicte HÉRON 博士,巴黎儿科神经科医生; Francine HIRSZOWSKI 博士,全科医生,巴黎; Jean JASMIN 教授,NICE 儿科牙医/牙科学; Monique LABAT 博士,GOUDELIN 全科医生; André LOCQUET 博士,RONCQ 儿科医生; Jean LUGOL 博士,生物学家,欧巴涅; Michel MEIGNIER 博士,麻醉师,南特; Alain MILLET 博士,塔塞奈全科医生; Sylvaine MONIN女士,高级经理
摘要共感染,特别是在HIV,丙型肝炎或结核病患者中,在麻醉和疼痛管理中提出了复杂的挑战。本综述研究了为这一脆弱人群提供安全有效的护理的独特考虑,技术和策略。它探讨了共同感染对麻醉结果的影响,多学科方法的作用以及对公共卫生的影响。共同感染的患者通常具有复杂的病史,包括合并症和免疫系统受损,这可能会影响其对麻醉和疼痛管理的反应。诸如术前优化,量身定制的麻醉计划和密切监测等策略对于减轻风险和确保积极结果至关重要。多学科合作对于管理共同感染至关重要,包括麻醉师,传染病专家,外科医生和其他医疗保健专业人员。这种方法允许全面护理,以满足共同感染患者的独特需求和挑战。共同感染在麻醉和疼痛管理中的公共卫生影响很大,因为它们会影响医疗保健资源
摘要:尽管有各种非药理和药理治疗方案可用,但在全球范围内,慢性疼痛仍然是一个主要的问题。因此,需要具有新型作用机理的新镇痛药。单克隆抗体(mAb)针对特定的,针对疼痛信号传导和加工途径涉及的针对性分子,这些分子看起来非常有效且有前途,这是一种新的疼痛管理治疗方法。因此,存在针对肿瘤坏死因子(TNF),神经生长因子(NGF),降钙素基因相关肽(CGRP)(CGRP)或白介素6(IL-6)等的mAb,在慢性疼痛状态(如慢性疼痛下,慢性疼痛,慢性病),或者在慢性疼痛的治疗中已经推荐,或者在其他方面推荐了这些症状。 研究。本叙事评论总结了支持这些药物在治疗慢性疼痛方面的临床前和临床证据。
功能性近红外光谱 (fNIRS) 是一种非侵入性神经成像技术,通过监测脑氧合血红蛋白 ([ ∆ HbO]) 和脱氧血红蛋白 ([ ∆ HbR]) 浓度的变化来间接测量大脑活动 [ 1 ]。最近,人们对在脑机接口 (BCI) 中使用 fNIRS 的兴趣日益浓厚。BCI 的目标是将从大脑记录的信号转换为控制外部设备的命令 [ 2 , 3 ]。因此,准确分类脑信号在 BCI 应用中具有重要意义。另一方面,一组 BCI 用户是患者 (例如运动障碍者),不幸的是,他们也可能因受伤而感到疼痛。然而,疼痛的存在预计会影响大脑活动,从而影响 BCI 的性能。在本研究中,我们首次研究了疼痛的存在如何影响与心算任务相对应的 fNIRS 数据的分类准确度。fNIRS 数据是从 2 名健康受试者身上收集的,并使用热刺激来诱发疼痛。所有通道的 [ ∆ HbR] 信号的平均值用作分类特征。采用二次核支持向量机分类器 (QSVM) 对数据进行分类。我们的分类结果表明,对于基于无痛数据训练的模型,在对有疼痛时获得的数据进行测试时,其平均分类准确度显著降低。这些结果表明,使用无痛数据训练和开发的 BCI 算法在有疼痛的情况下可能会表现不佳。因此,在为患者调整 BCI 算法时考虑疼痛因素非常重要。本文的其余部分安排如下:第 2 部分描述了实验范例和数据收集程序。第 3 部分解释了预处理和分类方法,第 4 部分介绍了结果和讨论。
疼痛是一种主观而复杂的症状,其预测、管理和治疗是临床研究中的重大挑战。为了应对这些挑战,寻找可靠、客观的疼痛生物标志物已成为疼痛研究的焦点。脑电图 (EEG) 是一种非侵入性临床工具,由于其时间分辨率、准确性和全面性,已成为评估与疼痛相关的脑区最广泛使用的方法。多通道脑电图 (EEG) 现在是疼痛生物标志物研究的主要技术。本综述讨论了脑电图生物标志物在疼痛研究中的现状和未来前景,并综合了脑电图记录作为疼痛感知可靠生物标志物的潜力的证据。这将有助于为未来疼痛的预测、诊断和干预研究和管理奠定更坚实的基础。
制定这些指南的方法包括审查国家专家小组建议和州实践指南、与田纳西州临床医生进行多次听证会、多学科指导委员会的监督以及由接受过疼痛医学专业培训的临床医生代表的咨询委员会的建议。临床指南草案还分发给了田纳西州更广泛的专业协会,包括但不限于心理健康和药物滥用以及工人赔偿计划。疼痛医学是专门预防和治疗慢性疼痛患者的医学专业。虽然大多数医生、高级执业护士和医师助理都接受过慢性疼痛管理方面的培训和经验,但疼痛医学专家接受过 ABMS、AOA 的奖学金培训或额外的疼痛医学培训,足以获得 ABPM 外交官身份。关于向持有处方资格证书的高级执业护士和医师助理开处方治疗慢性疼痛的权限和监督的现行协议继续适用。疼痛医学专家经常处理接受超过 120 毫克吗啡当量日剂量 (MEDD) 治疗的患者,因为他们遭受不良反应(包括过量死亡)的可能性至少高出 11 倍。疼痛医学专家的定义见 TCA § 63-1-301 (8)。这些指南介绍了何时咨询或转介疼痛专家来治疗慢性疼痛患者。