致谢本信息由以下人员审核:Fiona Day 医生,高级专科肿瘤医师,Calvary Mater Newcastle,新南威尔士州;James Chirgwin,高级理疗师 – 肿瘤科、血液科和姑息治疗,Wesley 医院,昆士兰州;Kim Kerin-Ayres,执业护士癌症幸存者,悉尼癌症幸存者中心,Concord 医院,新南威尔士州;Melanie Moore,首席运动生理学临床主管,堪培拉大学 UC 癌症健康诊所,昆士兰州;Olivia Palac,代理助理主任,职业疗法,黄金海岸大学医院,昆士兰州;Danielle Rippin,消费者;Jane Wheatley 医生,临床和健康心理学家,圣文森特健康网络,悉尼,新南威尔士州。我们还要感谢参与本信息先前版本的编辑的医疗专业人士和消费者。
心血管自主神经病变 (CAN) 是一种常见但认识不足的糖尿病微血管并发症,可导致心血管自主神经系统功能改变。20-90% 的糖尿病患者(包括 1 型和 2 型糖尿病患者)会患上这种疾病,也会出现糖尿病前期/非糖尿病性高血糖症。在《糖尿病学》上发表的这篇综述中,Eleftheriadou 和同事总结了有关 CAN 的病理生理学、诊断和治疗的证据基础。CAN 在早期阶段无症状,后期才会出现非特异性症状。早期优化血糖控制和心血管危险因素既可以预防 CAN,一旦确诊,还可以减缓其进展。根据研究结果,晚期 CAN 的 5 年死亡率为 16-50%,其中许多死亡归因于突发心律失常。 CAN 的病理生理学很复杂,可能由多种因素和几种不同的机制决定,例如晚期糖基化终产物的形成、氧化应激增加和自由基产生增加、以及多元醇和蛋白激酶 C 通路的激活,所有这些都可能损害自主神经纤维。
HbA1c MNSI Spearman's Rho HbA1c 相关系数 1.000 .357 ** Sig. (双侧)。 .000 N 220 220 MNSI 相关系数 .357 ** 1.000 Sig. (双侧) .000 .北220 220
1 Almazov国家医学研究中心,197341年俄罗斯圣彼得堡2 H. Turner国家医学研究中心儿童骨科和创伤外科俄罗斯联合会卫生部,196603,俄罗斯圣彼得堡,俄罗斯圣彼得堡,俄罗斯3. 197341 St. Petersburg,Russia,Russia 4 V.M. Bekhterev国家精神病学和神经病学国家研究医学中心,192019,俄罗斯圣彼得堡5号医学系,圣彼得堡州立医学院,194100年,俄罗斯圣彼得堡,6俄罗斯6号自然科学院 Sechenov First Moscow State医科大学,119435俄罗斯莫斯科8 NRC免疫学研究所FMBA,俄罗斯115478俄罗斯莫斯科 *通信:starshinova_aa@almazovcentre.ru或starshinova_777777777777@mail.ru;电话。 : +7-90520438611 Almazov国家医学研究中心,197341年俄罗斯圣彼得堡2 H. Turner国家医学研究中心儿童骨科和创伤外科俄罗斯联合会卫生部,196603,俄罗斯圣彼得堡,俄罗斯圣彼得堡,俄罗斯3. 197341 St. Petersburg,Russia,Russia 4 V.M.Bekhterev国家精神病学和神经病学国家研究医学中心,192019,俄罗斯圣彼得堡5号医学系,圣彼得堡州立医学院,194100年,俄罗斯圣彼得堡,6俄罗斯6号自然科学院Sechenov First Moscow State医科大学,119435俄罗斯莫斯科8 NRC免疫学研究所FMBA,俄罗斯115478俄罗斯莫斯科 *通信:starshinova_aa@almazovcentre.ru或starshinova_777777777777@mail.ru;电话。 : +7-9052043861Sechenov First Moscow State医科大学,119435俄罗斯莫斯科8 NRC免疫学研究所FMBA,俄罗斯115478俄罗斯莫斯科 *通信:starshinova_aa@almazovcentre.ru或starshinova_777777777777@mail.ru;电话。: +7-9052043861
化疗引起的周围神经病变 (CIPN) [1] 是某些神经毒性抗癌药物(如铂类化合物、紫杉烷、长春花生物碱和硼替佐米 [2])的常见且令人衰弱的副作用。CIPN 可导致手脚疼痛、麻木、刺痛和功能丧失,影响癌症患者的生活质量和生存率 [3]。2023 年,美国报告了约 200 万例新发癌症病例,据报道约 58% 的患者需要某种形式的化疗 [4,5]。其中,铂类和紫杉烷类药物等神经毒性化疗药物最常用,据估计 50% - 70% 的癌症患者接受铂类疗法作为其治疗方案的一部分 [6]。在 2014 年的一项研究中,研究人员对 30 项临床研究中接受过各种神经毒性化疗的 4,179 名癌症患者进行了研究,研究结果显示这些患者的 CIPN 总患病率为 48% [7]。患病率因治疗后的时间范围而异,约 68% 的患者在治疗后 1 个月出现 CIPN,60% 在 3 个月后出现 CIPN,30% 在 6 个月后出现 CIPN [7]。然而,CIPN 患病率因化疗类型而异,奥沙利铂的 CIPN 发生率最高,约为 71%,紫杉醇在治疗后 6 个月的患病率为 63% [8]。另一篇综述描述了铂类药物依赖性 CIPN 患病率为 70% - 100%,紫杉烷类药物为 11% - 87%,
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有一种新的过程,在这个过程 中,细胞从细胞核中清除有害的 DNA蛋白质病变,确保遗传物质 的稳定性,并促进细胞的存活。 研究小组将这一新的过程称为噬 核(nucleophagy)。 噬核是自噬的一种特殊形 式,是自然的细胞清洁机制,对 于修复DNA和确保细胞存活来说 至关重要。 噬核的过程涉及了一种称为 TEX264的蛋白。在接受结直肠癌 化疗的患者中,药物会导致DNA 的损伤,机体表达为TEX264,它 激活了噬核过程,将病变引导到 细胞的废物处理系统中,从而将 他们分解和破坏。 研究小组利用生物化学、 细胞生物学和生物信息学工具
天花疫苗发现后,疫苗接种成为预防性卫生政策的重要组成部分。然而,疫苗可能有轻微的副作用。通常,这些副作用表现为局部反应。一名 2 岁患者在接种白喉、无细胞百日咳、破伤风-b 型流感嗜血杆菌灭活脊髓灰质炎疫苗 24 小时后,出现接种部位红肿症状。急性期反应物呈阴性,血细胞计数在正常范围内。患者意识清醒,一般状态良好,生命体征稳定。由于传染性标志物阴性,病变;被归因于对疫苗的反应。患者除补液外未接受任何治疗,且反应在住院第三天消退。能够区分疫苗相关的局部反应和细菌性蜂窝织炎将避免不必要的住院和抗生素的使用。
图 1 自主神经病变的诊断方法。CV,心血管;GI,胃肠道;GU,泌尿生殖系统;ED,勃起功能障碍;ARS,自主神经反射筛查;ECG,心电图;TST,体温调节发汗测试;MR,磁共振;PNS,周围神经系统;CNS,中枢神经系统;NMDA,抗 N-甲基 D-天冬氨酸 (NMDA) 脑炎;OH,直立性低血压;NCS,神经传导研究;AAG,自身免疫性自主神经节病;LEMS,兰伯特·伊顿重症肌无力综合征;ANNA-1,抗神经元核抗体 1 型;CRMP-5,Collapsin 反应介质蛋白 5;ANA,抗核抗原;ENA,可提取性核抗原;GBS,格林-巴利综合征;AASN,急性自主神经和感觉神经病变; TIND,治疗引起的糖尿病神经病变;AL,获得性轻链;TTR,转甲状腺素蛋白;HSAN,遗传性感觉自主神经病变;TTG,组织型转谷氨酰胺酶;IENFD,表皮内神经纤维密度;POTS,体位性心动过速综合征;OH,直立性低血压;SBP,收缩压;DBP,舒张压