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World File Search System病史
继续教育课程 2022-2023 - 院长
课程描述：本课程将回顾颌面疼痛疾病患者的评估、诊断和管理。将提供颌面疼痛疾病的当前神经生理学结构作为临床管理的基础。病史将用作教学工具，以获取指导病史、进行鉴别诊断和制定护理管理计划。参与者将学习如何使用疼痛病史以及如何进行临床头颈部检查来评估颌面疼痛患者。还将描述如何区分非牙源性头颈部疼痛疾病以及如何评估同时出现多种疼痛问题的患者。将回顾行为管理、药物干预、夹板治疗和使用诊断/治疗局部麻醉的作用，并将其整合到综合治疗计划中。将回顾睡眠在颌面疼痛和阻塞性睡眠呼吸暂停管理中的作用。
成人疫苗禁忌症筛查清单
7. 您是否曾发生过癫痫或大脑或其他神经系统问题？[流感，Td/Tdap] 7 岁前接种 DTP/DTaP 后 7 天内有脑病史的人禁用 Tdap。不稳定的进行性神经系统问题是使用 Tdap 的预防措施。对于患有与疫苗接种无关的稳定神经系统疾病（包括癫痫）的人，或有癫痫家族史的人，可照常接种疫苗。格林-巴利综合征 (GBS) 病史需要考虑以下因素：1) Td/Tdap：如果在接种含破伤风的疫苗后 6 周内发生 GBS 并决定继续接种疫苗，如果没有 Tdap 病史，则接种 Tdap 而不是 Td； 2) 流感疫苗（TIV/LAIV）：如果在接种流感疫苗后 6 周内发生过格林-巴利综合征，且有发生严重流感并发症的高风险，则应接种 TIV。
大语言模型的医学解释对放射学诊断决策的影响
临床表现：一名59岁的妇女在右眼有4天的炎症和疼痛病史，在那里她已经失明了几年。慢性失明和最近的症状表明了一个长期存在的眼部问题，现在已经成为症状。成像发现：磁共振成像显示右轨道质量，表明受影响的眼睛有明显的病变。全身参与：腹部和胸部成像显示许多肝肿块，腹部和胸部淋巴结肿大以及椎骨硬化骨性疾病，表明广泛转移性疾病。眼病史：几年患者在眼中盲目的事实表明，长期存在的主要眼病，例如黑色素瘤，可以转移到其他器官。病理确认：将右眼夹紧用于姑息性缓解，并获得组织以进行诊断。摘除剂以控制症状并获得明确的诊断。症状相关性：轨道肿块，广泛的转移性病变和患者眼病史的组合强烈表明转移性眼部黑色素瘤。
个性化麻醉：照顾最佳患者结果
病史：患者的病史是计划个性化麻醉的最关键组成部分之一。慢性疾病，例如心血管疾病，糖尿病，呼吸系统疾病以及肾脏或肝功能障碍都会影响身体处理麻醉的方式。患有心脏病的患者可能需要对麻醉方案进行特殊监测和调整，以避免心血管并发症。例如，麻醉后阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者患呼吸抑郁症的风险更高，因为该病会影响其在镇静过程中呼吸的能力。个性化的麻醉计划可能涉及使用较少的镇静剂，持续监测氧气水平以及采用气道管理策略来减少术后呼吸困难的风险。此外，患有药物过敏史或对麻醉的不良反应的患者将需要修改方法以避免触发过敏反应。详细的病史审查允许麻醉师适应药物选择和输送方法，以最大程度地降低风险。
接种 mRNA-1273 新冠疫苗后血栓性血小板减少性紫癜复发
血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 是一种罕见疾病，其特征是血小板减少、微血管病性溶血性贫血和缺血性器官损伤。已报告了几例与 COVID-19 疫苗接种相关的 TTP 病例。我们报告了一例 63 岁女性病例，该女性既往有高血压、糖尿病、慢性肾病、HIV 感染病史，并有 TTP 的远年病史，在接种第二剂 mRNA-1273 COVID-19 疫苗 33 天后，出现数天活动时呼吸困难、胸闷、低烧和瘀伤。检测发现血小板减少和伴有裂细胞的溶血性贫血，ADAMTS13 活性 < 5%。入院后立即开始用新鲜冷冻血浆进行暂时治疗，并继续每日进行治疗性血浆置换和皮质类固醇治疗。接种 COVID-19 疫苗后出现血小板减少症的患者应考虑 TTP，尤其是有 TTP 病史的患者。