社会企业除了经济目标外,已经明确定义了社会目标。当代世界中全球化过程的负面影响提供了有关为什么创造社会企业的答案。这些过程,尤其是在21世纪,导致了非常高度集中的促销和消费以及它们的标准化。由于这种工业进步,非人性化工作和疏远的过程也在进步。世界上给定的任何经济干扰都会触发连锁反应,并通过国际交易传播。2008年以上危机的经验表明,与全球公司相比,包括CO经营企业在内的社会企业遇到的负面影响较小。因此,进行业务的各种组织形式是全球社会经济过程稳定的必不可少的条件。
这是被接受出版的作者手稿,并且已经进行了完整的同行评审,但尚未通过复制,排版,分页和校对过程,这可能会导致此版本和记录版本之间的差异。请引用本文为doi:10.1111/cdep.12426
摘要简介:眩晕和头晕是各种潜在条件的症状,从良性到严重,影响多达40%的成年人。了解与这些症状相关的病因因素和人口统计学特征对于提高诊断准确性和管理至关重要。本研究旨在确定在临床环境中导致眩晕和头晕的病因学因素,并评估治疗策略的有效性。材料和方法:在2022年9月至2024年3月,在印度泰米尔纳德邦的Thandalam,Thandalam,Thandalam,Thandalam,Thandalam Saveetha医学院医院的ENT和Head&Neck Surgery部门进行了回顾性队列研究。我们包括出现眩晕或头晕的患者,不包括那些患有非染色性头晕或不完整病历的患者。我们分析了患者记录中的人口统计数据,病史和临床发现。进行数据分析。连续变量。结果:该研究包括268名患者,主要是女性(57.8%)和40-50岁(29.9%)的患者。良性阵发性位置眩晕(BPPV)是最常见的病因因素(41.0%),其次是正常失调(17.2%)和前庭外周外功能障碍(VPD)(VPD)(16.0%)。临床表现和结果随基本病因而变化。总体而言,91.0%的患者在治疗后表现出改善,7.1%的患者达到了完全康复。1这些症状不是疾病本身,而是一系列结论:这项研究强调了眩晕和头晕的复杂性,这些复杂性受到各种因素和人口统计的影响。这强调了量身定制的管理策略和以患者为中心的多学科方法的重要性,强调定制治疗以改善患者的预后。关键字:头晕,眼球震颤,BPPV,前庭,梅尼埃氏病引入眩晕和头晕是复杂的症状,在临床环境中代表了诊断和管理方面的重大挑战。
本文首先回顾了颞下颌疾病(TMD)的病因学历史。我从这篇评论中得出结论,不仅旧的机械性病因概念不正确,而且还严重缺陷了当前最流行的两个概念(生物心理社会和多因素)。因此,我们在单个TMD患者水平上真正拥有的几乎总是一种特发性情况 - 我们根本不知道或不能衡量足够的量,或者不能精确确定每个患者为什么患有TMD。此外,我们不了解最终决定一个人生病而另一个人没有的宿主阻力因素。“为什么”(病因)的问题必须与“如何”(病理生理学)的问题区分开来,无论是在语义上还是在智力上,都可以正确地讨论所有这些问题。但是,我们目前无法精确地识别TMD患者的病因并不能阻止我们对大多数患者的明智(并且经常成功)治疗。当前的许多健康状况受到医生和牙医的治疗,对他们的病因不完整或有缺陷,但是有关治疗结果的经验数据的可用性允许给予一定程度的适当护理。幸运的是,在TMD疗法领域已经进行了大量比较研究,为我们提供了选择初始疗法以及处理治疗失败的基础。本文结束了TMD和口面疼痛领域的当前基础科学研究活动。即使没有对病因的完美理解,我们仍然可以提供良好的保守护理,我们应该避免具有侵略性和不可逆转的治疗方法,尤其是当它们基于病因有缺陷的概念时。i提出,这些正在进行的对关节疾病,肌肉疼痛和慢性疼痛的分子和细胞机制的研究是该领域未来进步的最有可能的途径,因为开发了特定的对策成为更精确靶向疗法的基础。
无偿的外围前庭功能障碍会导致步态和姿势的不稳定,并具有主观的头晕和失衡。在单侧和双侧前庭病(UVP和BVP)患者中促进功能性补充的治疗方法的首选是前庭重新释放[1]。然而,一定比例的前庭病患者对康复难治性,难以治疗。尽管最近已经开发出前庭植入物来改善BVP的姿势,步态和生活质量[2],但该治疗具有导致感官性听力损失作为手术并发症的重大风险[2]。因此,需要对难治性前庭病的微创治疗方法的发展。嘈杂的电力前庭刺激(NGVS)通过双侧放置在乳突区域上的电极将电流作为零均值的噪声传递给前庭系统。不可察觉的NGV水平促进了在包括自主,运动和姿势控制系统在内的神经系统中的亚阈值刺激的处理[3-6]。ngvs还增强了倾斜倾斜和自动翻译方向的感知阈值[7-9]。随机分辨率,在非线性系统中有最佳噪声水平的情况下,在其下阈值信号得到了增强,已提出是这些改善效果的基础机制[10,11]。在BVP患者以及健康受试者中应用最佳水平的NGV水平可改善常规稳定性和步态性能[4,12-18]。的研究表明,即使在BVP患者和健康受试者停止刺激后,NGV也可以改善姿势控制几个小时[3,19-21]。另一方面,另一项最近的研究报告说,NGVS不能改善BVP患者的姿势控制[22]。这些在BVP患者中的研究是开放标签或单盲研究,该研究对NGV进行了刺激[4、14、16-18],并且没有足够的安慰剂效应或观察者偏见的评估。在本研究中,进行了多中心,随机,双盲,安慰剂对照,跨研究,以评估长时间NGVS在改善UVP和BVP严重姿势姿势不稳定患者身体平衡方面的疗效和安全性。
背景和目标:历史上有20%的心力衰竭再入院(HF),导致患者的发病率高和医疗保健系统的高财务成本。不断变化的人口景观和风险因素动态授权HF再入院的周期性流行病学重新评估。方法:国家再入院数据库(NRD,2019年)用于识别与HF相关的医院的效率,并评估了人口统计学,入院特征和合并症的患者之间的合并症不同,并且在30天内未入学的患者之间的经典。分析了全原因,HF特异性和非HF相关再入院的原因和预测因素。结果:在48,971例HF患者中,已读的队列年轻(平均67.4 vs. 68.9岁,P≤0.001)的男性比例较高(56.3%vs.53.7%),最低收入四分位数(33.3%vs. 28.9%),Charlson Comorbitie Index(33.9%)(61%)(61%)。资源利用用于大型床尺寸住院,医疗补助招待会,平均住院时间(6.2 vs. 5.4天)以及对其他设施的处置(23.9%vs 20%),比未读书。再入院率(30天)的率为21.2%(10,370),心血管造成50.3%(HF最常见:39%),而非心血管为49.7%。独立的再入院预测因素是男性,社会经济状况较低,非选择性入院,心房颤动,慢性观察性肺部疾病,慢性肾脏疾病,贫血和CCI≥3。HF特异性再入院术与先前的冠状动脉疾病和医疗补助入学率显着相关。结论:我们的分析表明,对于HF本身的30天再入院,心脏和非心因素的再入院原因同样普遍,这是最常见的依恋症,强调了解决心脏和非心脏AC的合并症的重要性,以减轻重新入院风险。
言语的儿童失语(CAS)是原型严重的儿童言语障碍,其特征是运动编程和计划置换。遗传因素对CAS病因产生了实质性贡献,在三分之一病例中鉴定出单基因的致病变异,这意味着迄今为止有20个单个基因。在这里,我们旨在确定与CAS确定的70个无关的概率中的分子因果关系。我们进行了三重奏基因组测序。我们的生物信息学分析检查了单核苷酸,indel,拷贝数,结构和短串联重复变体。我们优先考虑从头开始产生的适当变体或基于计算机预测中会损害的遗传。我们确定了18/70(26%)概率的高置信变体,几乎使CAS的当前候选基因数量翻了一番。在18种变体中,有3个影响了SETBP1,SETD1A和DDX3X,因此确定了它们在CAS中的作用,而其余15个则发生在以前与该疾病不相关的基因中。从头出现了15个变体,三个变体继承。我们对儿童语音障碍的生物学提供了进一步的新见解,突出了CAS中染色质组织和基因调节的作用,并确认与CAS相关的基因在大脑发育过程中被共表达。与其他具有重大新变异负担的神经发育障碍相比,我们的发现证实了诊断产量可比甚至更高的诊断率。数据还支持越来越明显的基因之间的重叠,这些基因赋予了一系列神经发育疾病的风险。了解CAS的病因基础对于结束诊断性的奥德赛至关重要,并确保受影响的个体有望进行精确的医学试验。
1。引言阴道炎是阴道壁上的炎症,会带来不适,出院和各种其他症状。在大多数情况下,感染是主要病因。然而,激素的变化,过敏和刺激性代表了这种情况的非传染性原因。考虑到阴道炎的病理生理复杂性,它从包括细菌性阴道病,外阴阴道念珠菌病和毛滴虫病在内的不同病因中脱颖而出。阴道炎阴道的炎症是女性的常见状况,导致异常排出,刺激或瘙痒。对阴道炎的原因和流行病学的了解对于成功的诊断,治疗和公共卫生干预至关重要。阴道炎最常见的形式是细菌性阴道病,外阴阴道念珠菌病和毛诺病(Hainer&Gibson,2011年)。本文献综述应综合有关阴道炎流行病学的现有研究结果,确定知识差距,并为未来的研究提出方向。阴道炎的流行病学研究发现,细菌性阴道病(BV)是阴道炎的最常见病因,导致40%至50%的病例。这种病的重要性主要是因为它与性活动和随后的潜在并发症(例如骨盆炎症性疾病)相关。急性上生殖道疾病在大多数年龄不到30岁的女性中都很高。性行为与阴道炎发生之间的关联已很好。Bitew等人的调查。影响阴道炎发病率的人口因素包括年龄,性行为和荷尔蒙变化,尤其是在生殖时代妇女中(Nyirjesy,2019年)。科学研究证明,患有多个性伴侣的女性患有BV和其他阴道炎的可能性更高。此外,激素水平的变化,最著名的是在月经,妊娠和更年期期间,也可能导致阴道菌群内部的失衡,随后是阴道炎(Neiderud,Carl-Johan,2015年; Hillier,2019年)。根据研究,细菌性阴道病是生殖年龄妇女中最常见的健康状况之一。(2017)表明,在生殖道感染的抱怨中,BV显着占了上风,这表明它是临床实践中常见的诊断之一。该研究要求实施特定的筛查指南和治疗程序,以确保识别和治疗这种常见状况。ilkit and Guzel(2011)在疾病的综述中强调了外阴阴道念珠菌病的流行病学重要性。白色念珠菌是念珠菌病的主要药物,尽管其他物种也很常见,尤其是在某些诱发因素的女性中,特别是使用抗生素和弱化免疫系统的疾病。在Sobel和Sobel(2018)的后来一本书中,他们回顾了抗硫唑念珠菌物种的一些挑战,这在这种难以治疗的情况下,这意味着向上轨迹使管理策略复杂化。Krauss-Silva等。Krauss-Silva等。(2014)评估了南美人群与细菌性阴道病和有氧阴道炎有关的阴道pH。这项研究确定,偏离阴道pH是与细菌性阴道病风险增加有关的,从而使环境和社会经济因素对这些疾病患病率的影响可能产生背景。
幼儿时期的抽象龋齿(CPI)是全球儿童中最普遍的疾病之一。CPI是由主要由富含糖饮食引起的口服微生物的不良生物驱动的。此外,口腔卫生不足或牙齿板去除不足会导致CPI的快速发展。CPI不仅会导致儿童牙齿破坏和疼痛,还会影响看护人的生活质量。具有广泛CPI的儿童患有永久性牙齿的龋齿有很高的风险,或者还有其他问题要说和 /或吃。为了防止CPI,必须考虑几种策略。儿童应用牙齿刷牙,其中包含软成分,例如柔软的表面活性剂和与口服微生物有关的非粘性特性。父母 /监护人应帮助孩子刷牙。此外,牙膏的配方中应包括回想剂和非毒剂。儿童口腔卫生的两种有希望的仿生剂是磷酸钙[Ca X(PO 4)Y N H 2 O]和羟基磷灰石[Ca 5(PO 4)3(OH)]。关键字:龋齿;幼儿;探测学,流行病学。