XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System病患者
糖尿病患者的免疫状态评估
糖尿病是一种代谢性疾病，由异常的葡萄糖，蛋白质和脂质代谢定义，它是由对胰岛素耐药性带来的。炎性细胞因子在2型DM的病理生理学中起作用，这是一种炎症性疾病。13炎症过程与代谢性疾病患者的血管改变有关，胰岛β细胞释放的胰岛素释放减少以及胰岛素抵抗的增加，主要是骨骼肌。深入研究已经完成了细胞因子，胰岛素抵抗和2型DM之间的关系。看来，几种机制，包括改变的脂肪组织葡萄糖摄取，脂解调节调节，以及阻断FFA水平的间接增加，以阻止胰岛素的信号传导途径，都在改变糖尿病患者的免疫力中起作用。14这项研究的主要目标是了解有关炎症指标如何促进2型DM发病机理的更多信息。因为它们促进炎症细胞迁移到急性炎症和慢性炎症部位，促炎性
慢性病患者转诊指南......
慢性病专家综合服务的制定旨在支持全科医生为社区中患有特定慢性病（心脏病、2 型糖尿病、哮喘和 COPD）的 16 岁或以上患者提供多学科专科护理。这些服务面向获得适当医疗转诊的全体民众（即私人患者和所有 GMS 患者）。慢性病社区专家团队 (CD-CST) 将提供自我管理支持服务，全科医生可以将患者转诊至这些服务，例如：综合肺康复服务、综合心脏康复服务、糖尿病自我管理教育服务、糖尿病预防服务和体重管理服务。慢性病社区专家团队 (CD-CST) 还将为患有复杂心脏病、COPD、哮喘和 2 型糖尿病的患者提供专家团队服务。CD-CST 的成员包括；高级执业护士、临床护理专家、理疗师、心脏病心理学、糖尿病饮食服务、糖尿病足病服务、高级心脏和呼吸生理学家以及戒烟建议服务。他们还将包括由顾问领导的专科临床服务。CD-CST 模型支持全科医生在社区中管理患有更复杂慢性病和多重疾病的患者，并最终通过在社区中提供早期获得专科多学科护理的机会，尽可能地支持避免住院并改善患者结果。CD-CST 促进全科医生根据临床需要将患者转诊给 CD-CST，进行单独的护理，然后在护理结束后将患者送回全科医生处。以下指南适用于当地综合护理慢性病治理小组、当地专业治理小组、CD-CST、全科医生和医院医疗保健专业人员，以告知转诊标准并支持各地区进行转诊管理。它详细介绍了慢性病专科综合服务中的每一项服务，就谁应该转诊该服务、转诊的临床标准应该是什么、患者在该次护理期间的临床治理是什么以及患者返回转诊医生的指导方针提供建议。 以下内容旨在作为一般指导，帮助指导制定和实施当地护理途径，并应结合它们所依据的国家护理模式进行考虑。 应进行当地团队讨论，并按照下面“临床治理”中概述的指导就团队间专科患者转诊和团队内专科患者转诊做出决定： 团队间专科转诊——即 团队内专业转诊 - 即 CD-CST 内的专业之间，以支持对多重疾病患者的多学科综合护理
2 型糖尿病患者的营养诊断
结果：分析了 2,050 名患者的数据，其中 55.3% 为女性，44.7% 为男性，中位年龄分别为 57 岁和 54 岁。最常见的营养诊断是能量和碳水化合物摄入过多。诊断分布在各个领域：摄入（55.9%）、行为/环境（32.7%）、临床（10.2%）和 1.2% 没有营养诊断。在 BMI、腰围和体脂百分比等人体测量变量方面观察到显著的组间差异（p < 0.05）。摄入组和行为组的 HbA1c 和血糖水平明显较高（p < 0.001）。摄入组的白蛋白/肌酐比 (ACR) 较高（p = 0.007）。摄入组的热量和碳水化合物摄入量较高，而临床组和行为组的蛋白质和脂肪摄入量较高（p < 0.001）。
2型糖尿病患者信息传单：
现在您患有糖尿病，您将与练习护士接触诊断，提供有关生活方式改变和糖尿病药物的建议和支持。护士将为您告知您当前的HBA1C（血糖水平）和目标水平，以降低您患糖尿病并发症的风险。进行初步咨询后，您的下一次血液检查将在3到6个月内。然后，您将进行血压，脚部检查和血液检查的年度审查，并通常在您的生日月份左右进行手术邀请。在年度审查期间，我们还将进行两项测试以评估您的肾脏功能。一个人测试您的尿液中的蛋白质，这可能是肾脏问题。第二个是血液检查，以测量肾脏的工作状况。肾脏疾病在糖尿病和高血压患者中更为常见。因此，请确保您将第一个早晨的尿液样本带到您的年度审查中，以便我们进行此支票。
低血糖教育计划对2型糖尿病患者的结果
摘要目的：本研究旨在评估低血糖教育计划（HEP）如何影响2型糖尿病患者（T2DM）患者的低血糖结果。方法：这项研究包括六个月的随访，对101例T2DM患者在门诊糖尿病诊所接受胰岛素。将患者分配到HEP组（n = 51）和对照组（n = 50）组。HEP组的患者参加了低血糖教育计划。 使用Clarke低血糖意识量表和HEP后的一个，三个和六个月的患者在基线时进行了评估，以及在频率，低血糖，禁食和普力后血糖水平的自我管理行为方面的低血糖症恐惧调查，以及血糖水平和血液粒素水平以及血液粒蛋白A1C（HBA 1C 1C）。 结果：与对照组相比，HEP组在六个月内的低血糖意识得分更高（p = 0.006）。 对低血糖的恐惧显着降低（P <0.001），但与对照组相比，HEP组低血糖的频率没有改变（P> 0.05）。 虽然HEP组的低血糖症的自我管理行为改善了对照组，但在对照组中未观察到变化（p = 0.005）。 此外，在HEP组中，HBA 1C显着降低（p <0.01）。 结论：作为土耳其T2DM中低血糖管理的独特第一计划，HEP有效地改善了低血糖，低血糖症，低血糖意识和血糖控制的自我管理行为。HEP组的患者参加了低血糖教育计划。使用Clarke低血糖意识量表和HEP后的一个，三个和六个月的患者在基线时进行了评估，以及在频率，低血糖，禁食和普力后血糖水平的自我管理行为方面的低血糖症恐惧调查，以及血糖水平和血液粒素水平以及血液粒蛋白A1C（HBA 1C 1C）。结果：与对照组相比，HEP组在六个月内的低血糖意识得分更高（p = 0.006）。对低血糖的恐惧显着降低（P <0.001），但与对照组相比，HEP组低血糖的频率没有改变（P> 0.05）。虽然HEP组的低血糖症的自我管理行为改善了对照组，但在对照组中未观察到变化（p = 0.005）。此外，在HEP组中，HBA 1C显着降低（p <0.01）。结论：作为土耳其T2DM中低血糖管理的独特第一计划，HEP有效地改善了低血糖，低血糖症，低血糖意识和血糖控制的自我管理行为。
围产期心肌病患者的临床特征
目的和背景：围产期心肌病 (PPCM) 是指因收缩功能障碍导致的心脏衰竭，左心室射血分数 < 45%，且之前没有已知的心脏疾病。PPCM 的临床特征与妊娠生理症状重叠，导致诊断延迟，发病率和死亡率增加。本病例系列和文献综述的目的是提高全科医生和产科医生对这种罕见临床疾病的认识。病例描述：这是 5 名 PPCM 患者的病例系列。所有患者都很年轻（22-30 岁）。所有五名患者均在妊娠晚期出现充血性心力衰竭的特征。所有患者中最常见的高危因素是高血压。床边超声心动图显示左心室扩张，左心室射血分数 (LVEF) < 45%，提示为 PPCM。患者由多学科团队管理，并积极治疗心力衰竭。五名患者中有两名为顺产，其余三名因不同原因接受剖腹产。两名顺产患者中的一名在产后 2 小时出现心脏骤停，无法复苏。五名患者中有四名幸存。其中三人出院回家，没有其他后遗症，并在产后不同时间段恢复了左心室功能。这四名患者中有一名住院时间最长，为 3 个月。她在产后出现两次心脏骤停。患者遭受脑血管损伤并发展为截瘫。开始进行物理治疗和康复治疗以及心力衰竭药物治疗，并出院回家。即使在 12 个月的随访中，她的左心室功能仍未恢复。结论：此病症与先兆子痫的关联值得进一步研究，以确定当 PPCM 与先兆子痫无关时，心室功能的恢复以及患者的恢复是否不同，以及两种情况下的治疗是否也不同。临床意义：超声心动图仍然是诊断该病症的黄金标准，必须纳入妊娠晚期和产后早期出现心力衰竭特征的患者的初始检查中。关键词：超声心动图、左心室射血分数、围产期心肌病、肺水肿、收缩功能障碍。南亚妇产科联合会杂志 (2024)：10.5005/jp-journals-10006-2497
2 型糖尿病患者停用药物
尽管 SIGN（2017 年）和 NICE（2022 年）分别建议 HbA 1c 治疗目标为 ≤53 mmol/mol（诊断时为 48 mmol/mol）和 ≤48 mmol/mol，但 HbA 1c 治疗目标应因人而异并与患者商定。这需要根据患者和疾病特征（例如共存的合并症、低血糖风险、预期寿命、糖尿病持续时间和动机）采取多因素方法（Davies 等人，2022 年）。请参阅旁边的表格，了解推荐的个性化 HbA 1c 和空腹血糖水平目标（Aubert 等人，2021 年；Strain 等人，2018 年）。
血液病患者接种 COVID-19 疫苗
许多患有血液病的患者正在接受会导致免疫抑制的治疗，或者由于其潜在疾病而导致免疫功能低下，他们对疫苗的反应可能会降低。此外，目前尚不清楚老年人群体对疫苗接种的免疫反应有多有效，尽管有证据表明辉瑞疫苗会产生反应并为老年人提供保护。因此，患者不应假定他们在接种疫苗（和加强针）后具有免疫力，仍应遵循政府关于使用口罩、保持社交距离和手部卫生的建议，以减少接触病毒的机会。无论免疫功能低下的患者是否已知感染了 COVID-19，都不应影响是否接种疫苗的决定。目前尚无关于重复接种疫苗的必要性和时间以及监测 COVID-19 疫苗接种反应的证据。免疫功能低下的患者及其家庭接触者还应接种其他推荐的疫苗，包括根据国家建议接种流感疫苗。 https://www.gov.uk/government/collections/immunization-against-infectious-disease-the-green-book
炎症性肠病患者的疫苗接种
a 瑞士弗劳恩费尔德州立医院内科部胃肠病学和肝病学分部；b 瑞士洛桑大学医院、克罗恩病和结肠炎中心、Gastroentérologie Beaulieu SA 胃肠病学和肝病学分部；c 瑞士苏黎世大学苏黎世大学医院胃肠病学和肝病学分部；d 美国俄亥俄州克利夫兰克利夫兰诊所基金会消化系统疾病和外科研究所胃肠病学、肝病学和营养学分部；e 瑞士苏黎世大学公共卫生、流行病学、生物统计学和预防研究所系传染病分部；f 德国汉堡 Bernhard Nocht 热带医学研究所热带医学系；g 德国汉堡汉堡-埃彭多夫大学医学中心 I. 医学系
风湿病患者的带状疱疹疫苗接种
国家带状疱疹免疫计划的目的是降低老年人带状疱疹的发病率和严重程度。建议定期为 70 岁人群接种带状疱疹疫苗，同时还针对 70-79 岁人群推行补种计划。目前，英国有两种获准的带状疱疹疫苗 - Zostavax® 和 Shingrix®。Zostavax® 含有减毒活病毒，临床上禁用于因接受下文所述的免疫抑制疗法而导致严重免疫抑制的患者。英国公共卫生部于 2021 年 8 月发布指导意见，建议从 2021 年 9 月 1 日起，全科医生应为所有符合带状疱疹疫苗接种条件但由于免疫功能低下而临床禁用 Zostavax® 的人提供非活带状疱疹疫苗 Shingrix®。目前 Shingrix® 的供应有限，因此仅供无法接种 Zostavax® 的患者使用 (1)。 两种疫苗均获准用于 50 岁以上的患者 (2,3)，但针对 70 岁或以上人群使用被认为是使用这些疫苗最具成本效益的方式 (1)。