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World File Search System病情恶化
介意肾脏护理的差距：将我们所知道的事情转化为我们做什么
该病例报告的目的是分享严重的内脑质体的成功管理，旨在旨在眼部完整性和视力。一个73岁的男子在右眼呈20/30的视力为20/30，左眼具有20/200。在左眼触诊后的术后第21天，他出现了内po的症状，包括眼部不适，视力模糊和白色排放。尽管培养不良，但他的病情恶化，导致了第31天的角膜穿孔。进行结膜皮瓣和穿透性角膜成形术。目前，患者的视力在左眼中保持20/40，具有健康的移植物，没有失败的迹象。尽管存在并发症，但仔细的随访和及时的干预措施成功地保留了他的愿景。在炎症阶段使用结膜皮瓣对于维持眼部完整性至关重要。这强调了复杂的眼并发症中不同方法的重要性，包括在主动炎症过程中为眼部保护的替代策略。
急性卒中患者的灌注计算机断层扫描 (PCT) | 临床审查标准
背景急性中风是美国第三大致死原因，也是第三大花费最多的成人疾病。缺血性中风是最常见的类型，出血性中风更为严重。患有颅内动脉阻塞的急性缺血性中风患者预后较差，24 小时内病情恶化的可能性较高。当脑动脉闭塞时，脑组织的核心会迅速坏死。梗塞核心周围是一片脑组织，该区域灌注不足，但由于侧支血流的存在，不会很快坏死。该区域称为缺血半暗带，其命运取决于缺血性大脑的快速再灌注。缺血半暗带的存在和范围与时间有关，并且可能因患者而异。 90-100% 的脑幕上动脉闭塞患者在卒中后 3 小时内出现缺血性半暗影，但只有 75-80% 的患者在卒中后 6 小时仍可能存在半暗影组织。因此，快速诊断、区分卒中类型以及确定缺血程度和持续时间对于选择治疗策略都至关重要（Wintermark 2005、Muir 2005、Brunser 2009）。
文章 - 病例报告
急性心力衰竭与高住院率和高死亡率相关。心力衰竭患者死亡的一个强有力的独立危险因素是急性肾损伤，而心脏功能紊乱和肾脏正常功能之间的这种联系所导致的疾病是心肾综合征 (CRS)。本病例报告讨论了持续性肾脏替代治疗 (CRRT) 在治疗因肺炎引起感染性休克的 CRS 病例中的作用。一名 56 岁的女性患者有急性心力衰竭病史，出现急性肾功能障碍并发症，并被诊断为 1 型 CRS。在重症心脏监护病房进行了标准治疗，但患者的病情恶化了。患者被送入重症监护病房并接受了 CRRT 治疗，之后患者的肾功能和血流动力学表现得到改善。因此，使用 CRRT 可以成为 CRS 患者的一种治疗选择。 CRRT 是一种超滤机制，可从血液中清除循环细胞因子、减少容量超负荷、解决电解质失衡问题，从而增强心脏和肾脏的功能并可能改善预后。
重症监护医学中的人工智能
引言随着护理标准的提高，危重患者的临床结果已显著改善并达到了前所未有的水平[1]。然而，传统的重症监护实践在理解病情的复杂性、处理极端的个体异质性、预测病情恶化以及在失代偿前提供早期治疗策略方面仍然存在局限性。重症监护医学已经见证了先进的监测系统和各种非侵入性和侵入性治疗策略的出现，为危重患者提供及时干预。这些系统的融合是否代表着床边护理改善的下一步，是一种现有但未经证实的可能性。人工智能 (AI) 的简化概念是允许计算机在多领域和多维数据的复杂环境中找到模式，前提是这些模式不会被其他方式识别。以前，将这一概念应用于现实生活中需要大量的计算时间和资源。这只能在有限的领域完成，包括物理学或天文学。然而，随着计算能力和便携性的迅猛增长，人工智能的力量已为许多人所用。
低血糖
1. 审查预先护理计划并参考生命体征不稳定居民的管理 2. 如果失去意识，让居民侧卧，并根据居民的护理目标，继续：a. 肌肉注射 1mg 胰高血糖素，并在肌肉注射胰高血糖素后 10 分钟重复血糖测量（如果病情恶化，则可提前测量）b. 如果重复血糖测量大于 4 mmol/L 且居民清醒，则为居民提供一份慢效碳水化合物（参见实践要点 3），并在等待医疗检查或转院期间每小时监测血糖 c. 如果血糖低于 4 mmol/L 或居民意识水平下降，则肌肉注射第二剂 1mg 胰高血糖素，并在 10 分钟后重复血糖测量。如果血糖持续低于 4 mmol/L，请紧急通知全科医生，或者如果无法联系全科医生，请参阅 HHS RaSS - 持续管理应以居民的护理目标和生活轨迹为指导
复发性急性髓样白血病，早期表现为白血病Cutis，对二线治疗难治性
急性髓样白血病（AML）是一种血液学恶性肿瘤，预后不良，通常表现出全身和外牙外表现。白血病Cutis（LC）是白血病细胞进入皮肤的白血病，是AML的罕见且具有临床意义的并发症。 它通常会发出耗尽疾病的参与，可能是在全身复发之前，并且与生存效果不佳有关。 我们报告了一名36岁女性患有AML的案例，她的脸部，躯干和四肢都会在脸部，棕褐色淋巴结损伤中发育，与LC一致。 尽管通过诱导和巩固化疗获得了初步缓解，但她经历了早期的LC复发，全细胞减少症，肝胆功能障碍和感染性并发症，强调了她疾病进展的侵略性。 通过骨髓评估证实了疾病进展，该评估显示60％的爆炸。 尽管进行了强化化疗，抗菌预防和粒细胞群刺激因子的支持，但由于难治性疾病而导致患者的病情恶化。 此案表明LC可能是AML复发的早期标志，强调了及时识别和干预的重要性。 多学科管理和早期诊断重新评估对于改善此类患者的预后至关重要。 需要进一步的研究来探索AML LC患者的新型治疗策略，以增强生存和疾病控制。白血病，是AML的罕见且具有临床意义的并发症。它通常会发出耗尽疾病的参与，可能是在全身复发之前，并且与生存效果不佳有关。我们报告了一名36岁女性患有AML的案例，她的脸部，躯干和四肢都会在脸部，棕褐色淋巴结损伤中发育，与LC一致。尽管通过诱导和巩固化疗获得了初步缓解，但她经历了早期的LC复发，全细胞减少症，肝胆功能障碍和感染性并发症，强调了她疾病进展的侵略性。通过骨髓评估证实了疾病进展，该评估显示60％的爆炸。尽管进行了强化化疗，抗菌预防和粒细胞群刺激因子的支持，但由于难治性疾病而导致患者的病情恶化。此案表明LC可能是AML复发的早期标志，强调了及时识别和干预的重要性。多学科管理和早期诊断重新评估对于改善此类患者的预后至关重要。需要进一步的研究来探索AML LC患者的新型治疗策略，以增强生存和疾病控制。
预防人工智能医疗工具中的偏见和不公平现象
人工智能 (AI) 已在社会各个领域展现出巨大潜力，包括医疗保健系统。人工智能可用于分析放射学图像、评估患者以向医疗服务提供者提供决策支持，以及标记病情恶化风险高的患者。尽管人工智能可能是一种有用的工具，但它是由人类构建的，数据也是人类收集的。因此，它很容易复制并可能扩大社会普遍存在的偏见和不公平的影响。因此，毫不奇怪，有许多记录在案的案例表明，医疗人工智能在不同患者亚群中表现出不同的表现，并已被证明会加剧健康不平等。但如果经过精心构建和测试，人工智能有可能减少有偏见的医疗服务并改善健康公平，例如通过增加可及性、推动医疗保健专业人员克服潜意识偏见以及提供更加个性化的医疗服务。本文探讨了偏见如何在开发和实施过程的各个阶段进入人工智能健康工具，确定了可以降低构建有偏见或不公平的工具的可能性的缓解和测试实践，并描述了需要进行更多研究的差距。
原创研究鼻咽癌患者N-钙粘蛋白表达与颈淋巴结转移的关系
背景：尽管鼻咽癌治疗方法先进，但淋巴结 (LN) 转移仍然是鼻咽癌患者病情恶化的一个特征。上皮-间质转化 (EMT) 介导的转移发生的一种机制是增加 N-钙粘蛋白表达。本研究的目的是确定 N-钙粘蛋白在鼻咽癌病例中转移性淋巴结中的表达。方法：采用不比例分层随机抽样采集样本。使用免疫组织化学方法检查 N-钙粘蛋白的表达。通过双目光学显微镜目视评估 N-钙粘蛋白的表达。我们使用 Mann-Whitney U 检验分析了这些数据，以检查 N-钙粘蛋白的表达和淋巴结转移。结果：N3 组表达强烈，为 63.6%；N2 组为 27.3%，N1 组为 9.1%。在鼻咽癌 N0 或无淋巴结转移的患者中，N-钙粘蛋白的表达为 0%。 N-cadherin 的表达确实是鼻咽癌发生淋巴结转移的指标，统计学分析 p = 0.026 (p < 0.05) 具有显著性。结论：N-cadherin 的表达与鼻咽癌患者淋巴结转移存在相关性。关键词：N-cadherin、鼻咽癌、癌症、免疫组织化学
眼动脱敏和后处理疗法的有效性以及对具有创伤后应激障碍退伍军人认知偏见的基于计算机的认知康复
背景：战争后创伤后应激障碍（PTSD）的人在与其他慢性疾病结合使用时会出现更严重的症状，导致病情恶化。目的：本研究旨在研究眼动脱敏和重新处理（EMDR）治疗的影响以及基于计算机的认知康复对PTSD的认知偏见的影响。方法：这是一项准实验研究，具有预测试，后测，随访和对照组。统计人口包括烈士和退伍军人基础下的所有退伍军人，伊朗，伊朗Ahvaz的覆盖范围。在必要的检查后，将45名合格的参与者随机分配给两个实验组和一个对照组（每组15个参与者）。实验组分别接受了EMDR疗法和基于计算机的认知康复，而对照组未接受干预。使用SPSS-24中的重复测量方差分析用于数据分析。结果：结果表明，与对照组，EMDR和基于计算机的认知康复干预措施相比，具有PTSD的退伍军人的认知偏见显着影响（P <0.001）。此外，认知偏差从后测和随访得分显着，与预测试的认知偏差显着不同（p <0.001）。结论：由于EMDR和基于计算机的认知康复改善了具有PTSD的退伍军人的认知偏见，因此建议采用这些方法来改善其心理特征。
戒酒者？你仍可能患上脂肪肝
39 岁的 Gabriel Ng 先生不喜欢喝酒，因此当他得知自己患有脂肪肝，并面临进一步器官损害的风险时，他感到很惊讶。他甚至没有任何症状提醒他患有非酒精性脂肪肝。这位供应链经理说：“我是偶然得知的。这是一种无声的疾病，很多人直到病情恶化才知道。” 2021 年，他感染了病毒，导致腹泻和脱水，不得不去医院。当时的血液检查表明肝酶水平升高，需要进一步检查。后来进行的活检发现，他的肝脏有纤维化或瘢痕，这使他患肝癌或其他器官并发症的风险增加。好消息是，减肥、节食和运动可以帮助控制甚至逆转非酒精性脂肪肝。确诊后，Ng 先生减少了吃油炸和油腻食物，并增加了身体活动。他还服用 GLP-1 激动剂利拉鲁肽来抑制食欲。他已经减掉了一些体重，医生说如果他继续保持减肥效果，他的预后会很好。尽管面临挑战，但 Ng 先生现在致力于健康的生活方式。他一边工作，一边攻读工商管理硕士学位，并照顾他的两个女儿，一个 4 岁，一个 6 岁。他的妻子从事质量控制工作。“吃孩子们的剩菜打乱了我的饮食习惯，”他笑着说。