摘要 两剂 JYNNEOS 疫苗可有效预防许多 mpox 病例,并可减轻感染者的症状严重程度。然而,完全接种疫苗的人群中也可能发生感染。2022 年 5 月至 2024 年 5 月期间,美国 27 个司法管辖区向 CDC 报告了共 271 例完全接种疫苗人群中的 mpox 病例。据估计,这些报告的感染发生在 <1% 的完全接种疫苗人群中。与未接种疫苗的人群相比,完全接种疫苗的人群中感染更有可能发生在 30-39 岁的非西班牙裔白人男性中,与性伴侣数量增加有关,并且导致的疾病不太严重(p<0.001)。在具有完整数据的完全接种疫苗人群的感染中,接种异源(皮下和皮内)(46%)或同源皮下(32%)JYNNEOS 疫苗后报告的感染率高于同源皮内(22%)疫苗接种后报告的感染率。完全接种疫苗的人群从接种疫苗到感染的时间间隔不同,这表明免疫力并未减弱。与接受过 2 次皮下注射的人群(中位数 = 263 天;IQR = 47-334 天)相比,接受过 2 次皮内注射的人群(中位数 = 363 天;IQR = 221-444 天)的第二剂疫苗和发病之间的中位间隔更长(p<0.001)。这一发现的含义尚不清楚;然而,这些数据应该会增加人们对皮内注射疫苗有效性的信心,皮内注射是疫情高峰期疫苗供应有限时的首选接种方式。建议接种 JYNNEOS 疫苗的人应接种 2 剂,无论接种途径如何,目前不建议受影响人群接种额外剂量。
A 产后接种 RhIg 且符合 MMR 和/或水痘疫苗接种条件的人通常应等待 3 个月再接种这些疫苗。但是,如果存在接触麻疹、腮腺炎、风疹或水痘的风险,产后 3 个月内怀孕的风险,或者以后可能无法接种疫苗的风险,则可以在出院前接种 MMR 和/或水痘疫苗,并根据需要在建议的间隔内接种第二剂。如果在接种 RhIg 后 3 个月内接种 MMR 和/或水痘疫苗,则应在产后 3 个月和最后一次接种后至少 1 个月进行风疹和/或水痘血清学检测。那些没有产生抗体反应的人应该重新接种疫苗。B 呼吸道合胞病毒单克隆抗体制剂(帕利珠单抗;Synagis®)不会干扰疫苗的免疫反应。在整个呼吸道合胞病毒 (RSV) 季节,每 4 周常规接种一次。
将风险与医学联系起来的证据,文献中的证据支持了暴露于Varicella疫苗的易感妇女之间的水痘疫苗和先天性水痘综合征之间的理论风险。经过19年的VARIVAX经验以及Proquad™和Zostavax的8年经验,在妊娠期或不久后接受含有VZV的疫苗的女性中,尚未确定与先天性水var综合症一致的特征[参考。5.4:04GJZW]。 上面已经讨论过向易感孕妇的次要传播,下面讨论的暴露风险的表征将集中于孕妇的无意中varivax疫苗接种。5.4:04GJZW]。上面已经讨论过向易感孕妇的次要传播,下面讨论的暴露风险的表征将集中于孕妇的无意中varivax疫苗接种。
模型结构和参数化 我们的模型包括 6 种健康状态:易感、接种疫苗、暴露、感染、隔离和康复(图 1A)。每个城市进一步按性风险水平分层(高或低由性伴侣数量定义),以反映疫苗优先级 2 和观察到的 MPXV 感染风险差异。16 表 1 总结了默认模型参数。较高和较低水平性风险的定义概述在附录 1 中,可在 www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221232/tab-related-content 上查阅。为了参数化模型,我们借鉴了之前对加拿大 GBMSM 性网络的分析 17,20 和当前疫情背景下新出现的 MPXV 流行病学数据。 22–24,26,31 我们校准了高风险人群中性伴侣的平均数量,以获得特定城市的 R 0,范围从 1 到 2。附录 1 提供了有关模型实施和参数化的更多详细信息。我们用高风险人群中的 10 个输入病例或种子病例初始化所有模拟,这些病例分布在 2 个城市,如分析小节所述,并按平均阶段持续时间按比例分布在暴露、传染和隔离阶段。
实时 PCR 检测猴痘病毒的方案 1 提取外部裂解 (LSB3):200µl 样品 + 200µl 裂解缓冲液 (Qiagen QIAamp DNA mini kit) 内部控制:10µl SPCY 1/100。手动提取,洗脱量为 200µl。 QIAamp DNA 迷你试剂盒:编号:51304 批号:172023567 2 PCR 试剂盒名称:猴痘病毒 (MPV) DNA 检测试剂盒(冻干)制造商:广东华银医药科技有限公司供应商:Primadiag 标记:IVD 编号:HY06162 手册:?储存温度/30°C。批号:20220601 / 20240605 基质:血清/血浆、咽拭子、唾液、其他病变。目标荧光团激发发射猴痘FAM 495 nm 515 nm 内部控制VIC 538 nm 554 nm 3 条件热循环仪:BioRad OPUS96 参考:795BR03596 PCR 混合物体积:20µl DNA 体积:5µl 循环:
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向装有冻干疫苗的药瓶中加入 0.3 mL 稀释剂即可重构 ACAM2000。注意:这 0.3 mL 稀释剂并非稀释剂药瓶的全部内容。ACAM2000 只能用提供的 0.3 mL 稀释剂重构。重构前,应将疫苗药瓶从冷藏中取出并放置到室温。取下疫苗和稀释剂药瓶的翻盖密封,用异丙醇棉签擦拭每个橡胶塞并使其彻底干燥。使用无菌技术和配备 25 号 x 5/8 英寸针头(提供)的无菌 1 mL 注射器,吸取 0.3 mL 稀释剂并将注射器的全部内容物转移到疫苗药瓶中。轻轻旋转以混合,但尽量不要让产品粘到橡胶塞上。复原疫苗应为清澈至略微浑浊、无色至稻草色的液体,不含任何异物。在注射复原疫苗前,应目视检查疫苗中是否有颗粒物和变色。如果发现有颗粒物或变色,则不应使用疫苗,并应安全处理疫苗瓶。[参见第 4.2 节 - 剂量和给药方法;制备/处理注意事项和处置说明。]
1 希望之城国家医疗中心血液学和移植中心系,美国加利福尼亚州杜阿尔特 91010;2 希望之城贝克曼研究所免疫肿瘤学系和基因组核心设施,美国加利福尼亚州杜阿尔特 91010;4 加州大学圣地亚哥分校医学院传染病和全球公共卫生系,9500 Gilman Dr,拉霍亚,加利福尼亚州 92093;斯克里普斯研究中心免疫学和微生物学系,10550 N Torrey Pines Rd,拉霍亚,加利福尼亚州 92037;5 研究业务发展部,希望之城,美国加利福尼亚州杜阿尔特 91010
【使用方法】 本疫苗用附带溶剂(注射用蒸馏水,JP)0.7mL溶解,通常皮下注射1剂(0.5mL)。不得静脉注射。12个月至12岁儿童皮下注射1剂0.5mL。青少年及成人在选定日期皮下注射1剂0.5mL,4至8周后皮下注射第2剂0.5mL。(参考信息)1.对象本疫苗应注射给12个月以上、无水痘史、符合下列条件的个人:1.1. (1)水痘可能造成严重后果的高危患者(即患有急性白血病等恶性肿瘤患者、因治疗导致免疫力下降患者、怀疑免疫力下降患者) 1)急性淋巴细胞白血病患者需满足以下条件:(1)病情缓解不少于 3 个月;(2)淋巴细胞计数不少于 500/mm3 ;(3)用纯化蛋白衍生物(PPD)二硝基氯苯(DNCB)或植物血凝素(PHA,5 mcg/0.1 mL)进行迟发型皮试呈阳性;(4)除维持化疗的 6-巯基嘌呤外,其他所有药物在注射前至少停用 1 周,注射后建议至少停用 1 周; (5) 白血病强化治疗或放疗等具有强免疫抑制作用的广泛治疗期间应避免注射。2)恶性实体肿瘤患者只有在手术或化疗后肿瘤生长得到抑制时才可注射,这些患者也适用白血病的治疗条件。3)急性髓性白血病、T细胞白血病或恶性淋巴瘤患者容易出现临床症状,且抗体滴度不会明显升高,且这些患者一般因基础疾病或治疗药物而存在继发性免疫缺陷,因此不建议注射该疫苗。