麻疹的基本体系征兆和麻疹感染的症状通常始于轻度至中度发烧,伴随着咳嗽,Coryza和结膜炎。某些情况还会报告腹泻,恶心和呕吐。两到三天后,可能会出现科普利克的斑点,这是麻疹的特征迹象。此时,发烧峰值通常达到> 104°F,红色的斑点大斑疹皮疹通常首先在脸上,发际线和耳朵后面。这种皮疹向下蔓延到后备箱,然后伸向胳膊和腿。在大约一周内,皮疹以与其出现的相同顺序褪色。非典型皮疹已有报道。麻疹并发症,包括中耳炎,支气管炎和喉咙促进性炎(CROUP),通常发生在幼儿和免疫功能低下的宿主中。
* 包括与白消安清髓性预处理相关的不良事件。# 涵盖多个系统器官类别。a 粘膜炎包括肛门炎症、粘膜炎症、口腔粘膜剥落、口腔粘膜粗糙、咽部炎症、口腔炎。b 腹痛包括腹痛、下腹痛、腹部不适、上腹痛。c 病毒感染包括BK病毒感染、人鼻病毒检测阳性、流感、流感样疾病、副流感病毒感染、鼻病毒感染、SARS-CoV-2检测阳性、病毒感染。d 上呼吸道感染包括上呼吸道咳嗽综合征、上呼吸道感染、病毒性上呼吸道感染、咽炎、链球菌性咽炎。e 脓毒症包括细菌性脓毒症、中性粒细胞减少性脓毒症、真菌性脓毒症、脓毒症。 f 肌肉骨骼疼痛包括肌肉骨骼疼痛、肌肉骨骼性胸痛、骨痛、肌肉骨骼不适、胸痛、肌痛、颈痛、非心源性胸痛、四肢疼痛、脊椎痛、肌腱痛、背痛。g 头痛包括头痛、偏头痛。h 咳嗽包括咳嗽、上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽有痰。i 口咽痛包括口咽痛、口腔痛、口咽不适、下颌痛。j 鼻炎包括鼻炎、流鼻涕、过敏性鼻炎。k 皮疹包括痤疮、痤疮样皮炎、特应性皮炎、斑疹、瘀点、皮疹、毛囊性皮疹、斑状皮疹、斑丘疹性皮疹、瘙痒性皮疹、脓疱性皮疹、水疱性皮疹。 l 色素沉着症包括口腔色素沉着、色素沉着障碍、皮肤色素沉着过度、皮肤色素减退。
皮疹是概括性的。它在结皮前从黄斑到丘疹到囊泡病变迅速发展。病变通常同时存在于发育的所有阶段[多形皮疹]。皮疹通常首先出现在胸部,背部和脸部,然后散布在整个身体上。病变通常集中在胸部和背部。症状通常持续4至7天。在健康的儿童中,水痘通常温和,瘙痒性皮疹,不适和温度高达102°F,持续2至3天。婴儿,青少年,成年人,老年,孕妇和免疫受损的人有更严重疾病的风险,并发症发生率更高。从原发性水痘感染中恢复通常为生命提供免疫力。在其他健康的人中,第二次出现水痘的事件并不常见。在T细胞耗尽化学疗法的患者中可能发生水痘的复发。
麻疹是一种高度传染性的呼吸道病毒,会引起高温皮疹疾病。数十年来,美国已经消除了麻疹(没有持续的循环)。但是,仍然可以出现麻疹病例,因为未接种的旅行者很容易进口,并且可以在不受欢迎的社区中传播。疾病病程的孵育期通常是从暴露于麻疹病毒的11-12天,直到首次症状出现(前驱症状)。皮疹遵循2-4天后的前驱症状,通常持续5-6天。麻疹是在皮疹发作前4天和4天后感染性的。
暴露于麻疹后的孵育期通常为10-14天,但范围为7-21天。麻疹最常见于成人和儿童作为急性,病毒疾病,其特征是发烧和普遍的大胸骨皮疹。前夕可能包括咳嗽,结膜炎和Coryza。koplik斑点,颊粘膜上的蓝白色斑点,偶尔会看到。皮疹通常从脸上开始,沿着身体下方,可能包括手掌和鞋底。皮疹持续了几天,以外观顺序逐渐消失。并发症包括腹泻,中耳炎,肺炎,肝炎和脑炎。
局部皮疹通常在最初疼痛和刺痛后几天出现,持续约一周。年龄越大,皮疹消退后疼痛的可能性就越大。大多数人会完全康复,但有些人的疼痛会持续数月甚至数年——这被称为带状疱疹后神经痛 (PHN)。
引言.................... ... . ... ... ................. ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... 616 皮肤毒性评估 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................. ... ................. ... .................................................................................................................................................... 619 丘疹脓疱性皮疹........................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ... .................................................................................................................................................................................620 预防.................................................................................................................................................................................... ... . ... ................. ... ................. ... ................. ... ................................................................................................................................................................................................................. 620 手足皮肤反应....................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... . . 620 表皮肿瘤和角化过度性皮疹. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621 皮肤干燥症和裂痕.................... ... ................. ... ................. ... ................. ... 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 622。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 622。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 622
局部皮疹通常在初次疼痛和刺痛后几天出现,持续了大约一周。年龄越大,皮疹发生后疼痛的可能性就越大。大多数人已经完全康复,但是对于某些人来说,疼痛持续了几个月甚至几年 - 这被称为疗程后神经痛(PHN)。
免疫检查点抑制剂(ICI)的使用与许多自身免疫副作用(称为免疫相关的不良事件(IRAE))有关。皮肤伊拉斯很常见,并影响了50%的ICIS患者。文献中报道了有关ICI诱导的皮肤皮肤红斑狼疮(SCLE)的案例越来越多的病例。iCI-ID SCLE对于识别很重要,因为尽管停产,但它可能导致延迟和/或长期皮肤反应。 我们描述了一名患有胃食管腺癌的患者,该患者在一个nivolumab治疗周期后发展了SCLE。 一名75岁的男子向我们的诊所展示了一个新的照片分布的皮疹,该皮疹由椭圆形的鳞片粉红色的丘疹和斑块组成,涉及他的胸部和手臂。 尽管对局部皮质类固醇进行了治疗,但他在1周后出现了急诊室,皮疹恶化。 皮肤活检显示液泡界面模式,以及浅表周围淋巴细胞浸润,与药物喷发一致。 临床病理学表现与ICI诱导的SCLE一致。 由于皮疹的严重程度, nivolumab治疗被停用。 含有全身性皮质类固醇,高效力局部类固醇和羟氯喹的皮疹。 不幸的是,该患者患有腹膜内转移性疾病,并入学了临终关怀。 在本文中,我们强调了对该IRAE的早期鉴定和治疗的重要性。 对文献的审查,包括有关ICI引起的SCLE管理的讨论。iCI-ID SCLE对于识别很重要,因为尽管停产,但它可能导致延迟和/或长期皮肤反应。我们描述了一名患有胃食管腺癌的患者,该患者在一个nivolumab治疗周期后发展了SCLE。一名75岁的男子向我们的诊所展示了一个新的照片分布的皮疹,该皮疹由椭圆形的鳞片粉红色的丘疹和斑块组成,涉及他的胸部和手臂。尽管对局部皮质类固醇进行了治疗,但他在1周后出现了急诊室,皮疹恶化。皮肤活检显示液泡界面模式,以及浅表周围淋巴细胞浸润,与药物喷发一致。临床病理学表现与ICI诱导的SCLE一致。nivolumab治疗被停用。含有全身性皮质类固醇,高效力局部类固醇和羟氯喹的皮疹。不幸的是,该患者患有腹膜内转移性疾病,并入学了临终关怀。在本文中,我们强调了对该IRAE的早期鉴定和治疗的重要性。对文献的审查,包括有关ICI引起的SCLE管理的讨论。
皮疹出现之前,可能会出现轻微的前驱症状,包括一到两天的发烧和不适,但也可能没有皮疹,尤其是在幼儿中,皮疹可能是首发症状。水疱通常开始出现在面部和头皮上,并蔓延到躯干和腹部,但四肢的水疱很少。三到四天后,水疱变干,形成颗粒状痂皮,通常会接着出现更多水疱。水疱可能很少以至于无法察觉,也可能很多以至于汇合,覆盖大部分身体。在最初几天,病毒在鼻咽部和水疱中很丰富,然后才干涸;传染期为皮疹出现前一到两天,直到水疱干燥。免疫抑制患者的传染期可能会延长。早期采用高剂量口服阿昔洛韦和类似物或全身使用阿昔洛韦治疗,可缩短囊泡的持续时间和数量(Balfour等,1992年;Dunkle等,1991年)。