优化具有固体器官移植的儿童和青少年的水痘免疫,以预防疾病并改善长期健康(父母)背景儿童具有固体器官移植的儿童有可能在社区中获得Vericella(Chankypox)的风险。不列颠哥伦比亚省的疫苗接种率不足以防止社区爆发。 结果,有可能最终将移植的孩子暴露于Vericella。 接受移植的儿童除了典型的皮疹外,还可以患有更严重的疾病。 水痘感染的严重并发症包括皮肤病变的细菌感染,肺部受累(肺炎),脑受累(脑炎)和凝血问题。 当未免疫的移植儿童暴露于社区中的水痘时,应通过静脉注射抗体治疗(称为Vzig(Vericella-Zoster-Zoster免疫球蛋白))进行治疗,以防止感染。 如果他们开始出现水疗皮疹(鸡肉痘),则应接受住院并接受静脉内抗病毒药物(Acyclovir)治疗,以降低严重并发症的风险,即使他们已经接受了VZIG治疗。 有免疫(具有抗体)的移植儿童,如果在社区中暴露了Vzig,则不需要对Vzig进行治疗。 他们也不太可能在医院内开发水痘皮疹或需要抗病毒治疗。 如果在具有抗体的移植儿童中确实出现皮疹,则通常是轻度的,严重并发症的风险要小得多。 移植后水痘疫苗安全吗?不列颠哥伦比亚省的疫苗接种率不足以防止社区爆发。结果,有可能最终将移植的孩子暴露于Vericella。接受移植的儿童除了典型的皮疹外,还可以患有更严重的疾病。水痘感染的严重并发症包括皮肤病变的细菌感染,肺部受累(肺炎),脑受累(脑炎)和凝血问题。当未免疫的移植儿童暴露于社区中的水痘时,应通过静脉注射抗体治疗(称为Vzig(Vericella-Zoster-Zoster免疫球蛋白))进行治疗,以防止感染。如果他们开始出现水疗皮疹(鸡肉痘),则应接受住院并接受静脉内抗病毒药物(Acyclovir)治疗,以降低严重并发症的风险,即使他们已经接受了VZIG治疗。有免疫(具有抗体)的移植儿童,如果在社区中暴露了Vzig,则不需要对Vzig进行治疗。他们也不太可能在医院内开发水痘皮疹或需要抗病毒治疗。如果在具有抗体的移植儿童中确实出现皮疹,则通常是轻度的,严重并发症的风险要小得多。移植后水痘疫苗安全吗?是 - 如果您的孩子符合特定的标准,则您的移植团队将与您讨论。在2019年,国际小儿移植协会建议可以安全地将Varicella(Chankypox)疫苗送给大多数拥有固体器官移植的儿童。刚刚接受拒绝治疗或获得更高剂量的抗排斥药物的儿童应等到其健康稳定和/或他们的药物恢复常规剂量。您的移植专家将在提供疫苗之前审查孩子的风险。疫苗接种后没有报告急性排斥反应。疫苗比获得水痘(水痘)感染要安全得多。与疫苗相关的严重并发症的风险非常低,尤其是与水痘感染的风险相比。疫苗的副作用是什么,您可以从接种疫苗中获得水痘(水痘)吗?水痘疫苗接种的常见和/或预期副作用包括注射部位的疼痛,肿胀或发红,瞬态发烧和不适。有关疫苗常见副作用及其如何管理的其他信息,请参阅ImmunizeBC疫苗副作用页面:https://immunizebc.ca/node/50262。总体而言,接收水痘疫苗的固体器官受体中有5-10%预计在疫苗接种后的2-6周内会有有限的水痘型皮疹。如果发生这种情况,则通常是皮疹的一种温和的形式,而不是从水痘感染中,因为疫苗含有弱的病毒形式。可以提供抗病毒治疗,尽管大多数儿童未经治疗就康复了。这与大约5%的健康健康的儿童进行了比较,他们在疫苗接种后报告皮疹。如果您的孩子在接种疫苗后会出现皮疹,请立即与移植团队联系,如果您的孩子需要抗病毒治疗以阻止皮疹扩散到身体的其他部位,则您的团队将通知您。为什么以前不推荐移植后的水痘疫苗,现在还可以吗?水痘(水痘)疫苗是一种“活的,减弱的”疫苗 - 这意味着它含有较弱的水痘病毒形式。很可能会导致免疫系统受损的儿童引起疾病。与所有活疫苗一样,没有给予免疫系统弱的儿童。这是一种预防措施,因为没有足够的信息知道它是安全的。随着时间的流逝,已经进行了更多的研究 - 足以使我们知道这是安全的。
结果用于鉴定非瓦里奥拉正托病毒DNA。该测定法不会区分该测定法检测到的其他正托病毒,并未检测到Variola病毒。在感染的急性阶段,在人脓疱或囊泡皮疹标本或病毒细胞培养物中,通常可以检测到非瓦里奥拉正oxoxvirus DNA。请参阅CDC算法,急性,广义囊泡或脓疱性皮疹疾病测试方案,并评估患者的天花:急性,全身性囊泡或脓疱性皮疹疾病方案,用于针对患有急性,全身性胸骨或叶面疾病的患者的建议测试和评估算法。该测定的结果是用于鉴定非瓦里奥拉正托病毒DNA。这些结果必须与其他诊断测定法和临床观察结果一起使用,以诊断正托细胞病毒感染。
病原体:麻疹病毒 宿主/来源:人类/呼吸道分泌物和污染物。 症状:任何年龄的患者,如果发烧≥101华氏度,并且至少出现3个“C”(咳嗽、鼻炎或结膜炎)中的一个,并且面部开始出现皮疹,则考虑患有麻疹。皮疹通常在发病后4天内出现。非典型和改良的皮疹可能从手和脚开始。 并发症:腹泻、中耳炎、肺炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎、急性播散性脑脊髓炎、角膜炎、心肌炎、心包炎和死亡。鉴别诊断:川崎病、风疹、猩红热、肠道病毒和其他发热性皮疹 潜伏期:从接触到出疹,7-21 天,平均 14 天。 传染性和传播性:从出疹前 4 天到出疹后 4 天,通过直接接触传染性飞沫或通过空气传播。 推定免疫标准:见框 2。 样本采集/实验室检测:咽拭子或鼻咽 (NP) 拭子、尿液和血清。见框 2 具体治疗:仅支持性治疗;没有抗病毒药物。维生素 A 补充剂可能有助于降低麻疹的严重程度和并发症风险。暴露后预防:MMR 或免疫球蛋白。有关详细信息,请参阅“对麻疹病例无症状接触者的调查”。 ACIP 推荐疫苗:MMR 和 MMRV 可报告标准:怀疑感染麻疹后立即电话报告:888-397-3993(洛杉矶县)。不要等到实验室确认后再报告。
与水痘有关的哪些症状?水痘的经典症状是一种皮疹,变成了发痒的充满液体的水泡,最终变成了结ab。皮疹可能首先出现在胸部,背部和脸部,然后散布在整个身体上。其他症状可能包括发烧,疲倦,食欲不振和头痛。水痘疾病通常持续约4至7天。有些接种水痘疫苗的人仍然可以感染这种疾病。但是,与未接种疫苗的人相比,它们通常具有较轻或没有水泡的症状较轻或没有水泡,并且病情较短。水痘如何传播?水痘通过与皮疹中的病毒颗粒接触或呼吸,很容易通过与水痘或带状疱疹的人密切接触。人们可以在皮疹出现前1到2天将水痘散布给其他人,直到所有水泡都形成结ab。请与您的CDPH庇护所设置团队联系和/或住所医疗保健提供商,以获取案例中停止隔离的建议。暴露于症状发作需要多长时间?接触水痘患者以供某人出现症状时,大约需要2周(但可能只有10-21天的时间)。水痘的并发症是什么?谁有最高风险?水痘通常在儿童中是温和的,但在婴儿,大儿童,成人,孕妇等高风险群体中可能是严重的,并且免疫系统受损。水痘并发症包括皮肤和软组织感染,脱水,肺炎,脑炎和未出生婴儿的先天缺陷。
如果似乎可能是麻疹,请在首次在WA PHL RT-PCR上进行测试的医疗访问中收集标本:RT-PCR是首选的确认性测试。np/ op/喉咙拭子应在皮疹发作的72小时内收集;如果皮疹发作已经过去72小时,则NP/OP喉咙拭子应伴有尿液。尿液PCR测试在皮疹发作后≥72小时至10天之间是最敏感的,直到症状发作后> 4天才呈阳性。血清IgM和IgG测试:血清麻疹IgM抗体阳性是可接受的实验室确认。 麻疹特异性IgM抗体可能直到皮疹发作后≥72小时才存在,并在皮疹发作后持续约30天。 请注意,假阳性麻疹IgM结果很常见。 当前,在WA PHL上没有麻疹IgM测试。 对于高度可疑或不确定的情况,DOH CD EPI可能要求血清样品转发到CDC进行测试。 将发送到WAPHL进行IGM测试的血清将适当存储以进行进一步的指导。 急性和康复滴度之间的血清麻疹igG抗体的显着升高也是可接受的实验室确认。 请参阅麻疹血清学(IgG和IgM)和PCR标本收集说明。 有关其他标本运输指南,请参阅《麻疹运输指南》。 根据PHL要求提交:https://doh.wa.gov/public-health-provider-resources/public-health-laboratories/ab-test-menu,请注意:WA PHL不执行麻疹培养物测试。 公共卫生行动紧急血清IgM和IgG测试:血清麻疹IgM抗体阳性是可接受的实验室确认。麻疹特异性IgM抗体可能直到皮疹发作后≥72小时才存在,并在皮疹发作后持续约30天。请注意,假阳性麻疹IgM结果很常见。当前,在WA PHL上没有麻疹IgM测试。对于高度可疑或不确定的情况,DOH CD EPI可能要求血清样品转发到CDC进行测试。将发送到WAPHL进行IGM测试的血清将适当存储以进行进一步的指导。急性和康复滴度之间的血清麻疹igG抗体的显着升高也是可接受的实验室确认。请参阅麻疹血清学(IgG和IgM)和PCR标本收集说明。有关其他标本运输指南,请参阅《麻疹运输指南》。根据PHL要求提交:https://doh.wa.gov/public-health-provider-resources/public-health-laboratories/ab-test-menu,请注意:WA PHL不执行麻疹培养物测试。公共卫生行动紧急
儿童:父母和监护人应检查他们的孩子是否接受过MMR疫苗接种。5岁及以上的儿童应该接受两种MMR疫苗。对于成年人:如果您过去没有麻疹感染或没有完全接种麻疹,请联系您的GP(如果是住院医师,请与顾问讨论),以讨论获得MMR疫苗。1978年之前在爱尔兰出生的人可能不受麻疹的影响。如果您怀孕或免疫系统弱,请寻求医疗建议。什么是麻疹?麻疹是一种非常感染性(传染性的)感染。它通过空气散布到一个人之间。麻疹的早期迹象可能包括烦躁,流鼻涕,红眼睛,黑客咳嗽和即将来临的高烧。皮疹通常在这些早期症状后大约四天开始。皮疹始于额头,并在面部,脖子和身体上向下蔓延。皮疹通常由扁红或棕色斑点组成。它持续长达7天。
o 预期反应与 2023 年 MMRV 情况说明书一致。局部:疼痛、发红和肿胀。全身:• 接种此疫苗后 7 至 10 天可能会出现长达 3 天的发烧。监测您的孩子,如果他们感到不舒服、拒绝喝水和不睡觉,请治疗他们的发烧(免疫后至少 6 至 8 小时)。• 在接种第一剂 MMRV 后发高烧的儿童中,不到 1/3,000 可能会出现热性惊厥。热性惊厥是暂时的,对孩子无害。如果您担心,请咨询公共卫生护士。• 7 至 12 天后下颌线(唾液腺)、脸颊和颈部肿胀。• 关节或肌肉酸痛。• 恶心、呕吐、腹泻或食欲不振。• 头痛、头晕、烦躁、疲倦。• 免疫肢体附近的淋巴结肿大。 • 4 至 12 天后出现红色斑点皮疹。 • 接种疫苗后 5 至 26 天出现水痘样(水疱)皮疹。出现这种皮疹的人很少会将疫苗病毒传播给他人。为防止可能的病毒传播,应覆盖皮疹,直到水疱变干并结痂。 极其罕见的反应可能包括: • 接种疫苗后 6 周内,防止出血的血细胞(血小板)数量暂时下降(血小板减少症)。大多数人在 3 个月内会痊愈,不会出现严重并发症。 • 脑炎(不到百万分之一)。麻疹疾病导致脑炎的风险约为千分之一,远高于这种疫苗。 • Adacel 和 Boostrix (Tdap)
n(%)血液和淋巴系统疾病 - - 高热中性粒细胞减少A 49(73%)49(73%)心脏病 - - - - 心动过速B 10(15%)0眼疾 - - 视力模糊7(10%)0胃部疾病 - 胃部疾病 - mucosea -mucose c#62%51%(92%)34%(92%)(56)(92%) 17(25%)呕吐51(76%)12(18%)腹痛D 30(45%)2(3%)便秘28(42%)0腹泻19(28%)1(1%)一般疾病和给药地点条件 - - Pyrexia 24(36%)3(36%)3(4%)3(4%)3(4%)3(4%)3(4%),中毒,及时的复杂性e,3(3(3(3))营养障碍 - - 食欲降低43(64%)27(40%)神经系统疾病 - - 头痛19(28%)0焦虑f#10(15%)0呼吸道,胸腔和纵隔疾病 - epistaxis 13(Epistaxis 13(19%)5(19%)5(19%)5(7%)口交g#12(18%)3(18%)3(18%)3(4%)0(4%)cock 7(4%)cock 7(4%)cough 7(4%)cough 7(4%)cough 7(4%)疾病 - - 脱发48(72%)1(1%)皮疹H 14(21%)0瘙痒I#13(19%)0皮肤色素沉重化12(18%)0血管疾病 - - 高血压8(12%)1(1%) *包括与条件相关的不良事件。高热中性粒细胞减少症包括发热的骨髓性植物和热中性粒细胞减少症。b心动过速包括窦性心动过速和心动过速。c粘膜炎包括肛门炎症,结肠炎,胃肠道炎症,粘膜炎症,肠炎和气孔炎。d腹痛包括腹部不适,腹痛和腹痛上部。e输血反应包括过敏输血反应和过敏反输血反应。f焦虑包括akathisia,躁动,焦虑和烦躁。h皮疹包括皮疹,皮疹红斑,皮疹麦克鲁帕皮和荨麻疹。g口咽疼痛包括口腔溃疡,口腔疼痛和口咽疼痛。瘙痒包括肛门瘙痒,瘙痒和瘙痒过敏。#包括多个系统器官类。