盐皮质激素受体是一种类固醇激素受体,众所周知,它参与远端肾单位上皮细胞的体液和电解质稳态。目前已知这种受体的不适当激活与心力衰竭的各种病理生理机制有关。盐皮质激素受体拮抗剂对射血分数降低的心力衰竭患者有显著的临床益处;然而,对于射血分数保留的心力衰竭患者,治疗益处尚不明确。目前尚不存在可以预测对盐皮质激素受体拮抗剂治疗反应的生物标志物。潜在的生物标志物可能直接受盐皮质激素受体调节,或通过下游效应间接调节,并能够反映治疗结果,特别是心脏健康和功能关键参数的变化。能够在早期可靠地预测对盐皮质激素受体拮抗剂治疗的反应性的生物标志物或生物标志物集合可用于选择最有可能从治疗中受益的患者,从而避免与使用这些药物相关的任何不必要的副作用。
引言肾小球疾病,包括糖尿病性肾病(DN),是终末期肾衰竭的最常见原因(1)。大约有5分之一的糖尿病患者在其一生中需要DN治疗(2)。2018年,美国有70万人因终末期肾病(ESRD)治疗,糖尿病占所有新ESRD病例的47%(3)。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)具有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的阻断降低了蛋白尿和ESRD的风险(4)。然而,由于醛固酮逃脱,使用ACEI或ARB可能不会减少醛固酮介导的矿物皮质激素受体(MR)刺激(5,6)。在DN中,在ACEI或ARB治疗中添加MR拮抗剂进一步降低了蛋白尿,这表明MR激活直接导致蛋白尿(7-12)。最近,大型III阶段Fidelio-DKD试验报告说,在患有慢性肾脏疾病(CKD)和2型糖尿病的患者中,MR拮抗作用降低了CKD进展,蛋白尿和心血管疾病的风险(13)。然而,包括高钾血症在内的副作用限制了MR拮抗剂的临床使用(10、12、14-16)。因此,需要更好地定义由MR拮抗剂介导的肾小球保护机制,以鉴定新型的特异性治疗靶标。
favoretto,克里斯蒂安·阿帕雷卡(Cristiane Aparecida)的社交避免了反复暴露于社会失败压力的反应:多巴胺能信号传导和CRF1受体对皮质激素释放因子 / cristiane aparecida foretto的调节。- 圣保罗,2020年。xxiv,171 f。论文(博士学位) - 圣保罗联邦大学。Paulista医学院。 心理生物学研究生课程。 英语标题:反复暴露于社交失败压力而产生的社会回避:多巴胺能信号传导和通过皮质激素依赖因子的调节因子1型接收者。 1。 压力。 2。 社会行为。 3。 多巴胺。 4。 伏隔核。 5。 皮质激素释放激素。 6.动机。Paulista医学院。心理生物学研究生课程。英语标题:反复暴露于社交失败压力而产生的社会回避:多巴胺能信号传导和通过皮质激素依赖因子的调节因子1型接收者。1。压力。2。社会行为。3。多巴胺。4。伏隔核。5。皮质激素释放激素。6.动机。
该患者是否接受了替代矿物皮质激素受体拮抗剂(MRA)?是否会在与肾脏科医生协商中或通过在CKD和T2D患者诊断和管理方面经验经验的处方药开处方?
品牌通用名称abiraterone乙酸酯abiraaterone乙酸盐* Tocilizumab活跃的皮质激素acthar自我注射皮质激素actimmune Interferon gamma-1b,重梳。 div>adalimumab-aacf(cf)adalimumab-aacf adalimumb-aacf(cf)adalimumab-aacf-aacf adalimumab-aacf(cf)笔adalimumab-aacf adalimumab-edaz(cf)adalimumab-adaz-adaz adalimumab-eadaz(cf)笔Adalimumab-adbm Adalimumab-adbm (CF) PEN CROHNS AdALIMUMAB-IDBM Adalimumab-Edbm (CF) PEN Pen Ps-UV Adalimum-Edbm AdalimumBm (CF) Pen Pen Adalimumab-adbm adalimumab-ryvk(cf)adalimumab-ryvk adalimumab-ryvk(cf)自动连接adalimumab-ryvk adbry tralokinumab-drakinumab-ldrm adbry adbry autoinigntor trlokinumab-dcetris adcetris* Buretuximab vedotin adcirca tadalafil adempas riociguat aduhelm* aducanumab-avwa advate* anthemophil.fviii,全长adynovate* anthemo.fviii,Full长度PEG Affinitor Everolimus div>
ACC:美国心脏病学院ADA:美国糖尿病协会AEE:促红细胞生成素刺激AIN 1型手臂胰高血糖素:Armne矿物皮质激素受体拮抗剂:BCC矿物皮质激素受体的非类固醇主义者:CAC钙通道阻滞剂:白蛋白比例/肌酐CHDL:胆固醇与高密度脂蛋白CLDL相关的胆固醇: CV: CVOT cardiovascular: essays of cardiovascular results, for its acronym in English DM1: diabetes mellitus type 1 dm2: diabetes mellitus type 2 EAU: excretion of albumin in urine of 24 h Ecv: Cardiovascular disease Ecva: Atherosclerotic cardiovascular disease Emo: Bone mineral disease Epu: Excretion of protein in 24 H ERC:慢性肾脏疾病ERD:糖尿病肾脏疾病ET:肾脏疾病ESH/ESH:欧洲心脏病学/欧洲高血压学会
Otte,C。(2021)。选择性关注重度抑郁症患者的情绪刺激和情绪识别:矿物皮质激素和谷氨酸能NMDA受体的作用。心理药理学杂志,02698811211009797。DOI:10.1177/02698811211009797 11。Chae,W。R.,Metz,S.,Pantazidis,P.,Dziobek,I.,Hellmann-Regen,J.,Wingenfeld,K。,&
生活方式的调整,注意糖尿病,血压(BP)和心血管危险因素控制与肾脏护理相互质量。*血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂在存在蛋白尿时应首先进行BP控制;否则,也可以考虑二氢吡啶钙通道阻滞剂(CCB)或利尿剂。从肾脏疾病中复制的数字:改善全球结果(KDIGO)CKD工作组。KDIGO 2024评估和管理慢性肾脏疾病的临床实践指南。肾脏int。https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018。 22版权所有©2023,肾脏疾病:改善全球结果(Kdigo)。 由CC BY-NC-ND许可(ht *** tp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nc-nd/4.0/)代表国际肾脏学协会出版。 ASCVD,动脉粥样硬化心血管疾病; CKD-MBD,慢性肾脏疾病 - 矿物质和骨骼疾病; EGFR,估计的肾小球效果率; GLP-1 RA,胰高血糖素样肽-1受体激动剂; HTN,高血压; MRA,矿物皮质激素受体拮抗剂; NS-MRA,非甾体类矿物皮质激素受体拮抗剂; PCSK9I,前蛋白转化酶枯草蛋白/KEXIN 9型抑制剂; RAS,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统; SBP,收缩压; SGLT2I,钠 - 葡萄糖共转移蛋白2抑制剂。https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018。22版权所有©2023,肾脏疾病:改善全球结果(Kdigo)。由CC BY-NC-ND许可(ht *** tp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nc-nd/4.0/)代表国际肾脏学协会出版。ASCVD,动脉粥样硬化心血管疾病; CKD-MBD,慢性肾脏疾病 - 矿物质和骨骼疾病; EGFR,估计的肾小球效果率; GLP-1 RA,胰高血糖素样肽-1受体激动剂; HTN,高血压; MRA,矿物皮质激素受体拮抗剂; NS-MRA,非甾体类矿物皮质激素受体拮抗剂; PCSK9I,前蛋白转化酶枯草蛋白/KEXIN 9型抑制剂; RAS,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统; SBP,收缩压; SGLT2I,钠 - 葡萄糖共转移蛋白2抑制剂。
简介 成熟成人的肾上腺是重要的内分泌器官,由外皮质和中央髓质组成。肾上腺皮质有 3 层,可合成和释放关键的类固醇激素 (1-4)。盐皮质激素(例如醛固酮)由外球状带释放,是盐保留和维持血压所必需的。糖皮质激素(例如皮质醇)主要由束状带释放,是健康和血糖调节所必需的。弱雄激素(例如脱氢表雄酮)由内网状带释放,影响儿童中期的肾上腺功能初现,并可能对成年女性的健康产生影响 (5-7)。相比之下,中央肾上腺髓质起源于神经外胚层,释放肾上腺素 (adrenaline) 和去甲肾上腺素 (noradrenaline) (8)。因此,肾上腺在急性应激反应、生理稳态的许多方面以及长期健康中起着至关重要的作用。肾上腺功能紊乱(称为原发性肾上腺功能不全,PAI)会导致糖皮质激素功能不全,通常与盐皮质激素功能不全相结合 (9, 10)。PAI 可出现在不同年龄段,症状包括不适、体重减轻、色素沉着和低血压,并且可能
A. 肌肉注射 当口服疗法不可行,且药物的强度、剂型和给药途径合理地适用于治疗该病症时,肌肉注射 DEPO-MEDROL(甲基泼尼松龙醋酸盐)的指征如下: 1. 内分泌失调 原发性或继发性肾上腺皮质功能不全(首选药物为氢化可的松或可的松,如适用,可将合成类似物与盐皮质激素联合使用;在婴儿期,补充盐皮质激素尤为重要)。 急性肾上腺皮质功能不全(首选药物为氢化可的松或可的松;可能需要补充盐皮质激素,尤其是在使用合成类似物时)。 先天性肾上腺增生、癌症相关高钙血症、非化脓性甲状腺炎。 2. 风湿性疾病 作为以下疾病的短期辅助治疗(帮助患者度过急性发作或加重期):创伤后骨关节炎、骨关节炎滑膜炎、类风湿性关节炎,包括幼年型类风湿性关节炎(部分病例可能需要低剂量维持治疗)、急性和亚急性滑囊炎、上髁炎、急性非特异性腱鞘炎、急性痛风性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎。 3. 胶原病 在以下疾病加重期或作为部分病例的维持治疗:系统性红斑狼疮、系统性皮肌炎(多发性肌炎)、急性风湿性心脏炎。 4. 皮肤病 天疱疮、严重多形性红斑(Stevens-Johnson 综合征)、剥脱性皮炎、大疱性疱疹样皮炎、严重脂溢性皮炎、严重牛皮癣、蕈样肉芽肿。 5. 过敏状态 控制严重或致残性过敏症状,这些症状无法通过适当的常规治疗进行治疗:支气管哮喘、接触性皮炎、特应性皮炎、血清病、药物超敏反应、荨麻疹性输血反应、急性非感染性喉头水肿(肾上腺素是首选药物)。