ACEI,血管紧张素转化酶抑制剂; AKD,急性肾脏疾病; Aki,急性肾脏受伤; ARB,血管紧张素受体阻滞剂; ASCVD,动脉粥样硬化心血管疾病; BP,血压; CCB,钙通道阻滞剂; CKD,慢性肾脏疾病; CKD-MBD,慢性肾脏疾病 - 矿物质和骨骼疾病; EGFR,估计的肾小球过滤率; EGFRCR-cys,肌酐和胱抑素C的估计肾小球过滤率; GFR,肾小球滤过率; GLP-1 RA,胰高血糖素样肽-1受体激动剂; HF,心力衰竭; HTN,高血压; Kdigo,肾脏疾病:改善全球结果; KRT,肾脏替代疗法; MRA,矿物皮质激素受体拮抗剂; NS-MRA,非甾体类矿物皮质激素受体拮抗剂; PCSK9I,前蛋白转化酶枯草蛋白/KEXIN 9型抑制剂; RAA,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统; SBP,收缩压; SGLT2,钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2; SMPC,产品特性摘要; T2D,2型糖尿病; UACR,尿白蛋白与促丁宁的比率
2伯明翰大学医院肾脏科学系和伯明翰大学心血管科学研究所,英国伯明翰大学,英国伯明翰,3,IIS-FundaciónJiménezDíazDíazUam,肾脏和高血压系3高血压和肾脏疾病的临床流行病学和病理生理学,意大利雷吉奥·卡拉布里亚(Reggio Calabria),意大利雷吉奥·卡拉布里亚(Repedali riuniti INI-CRCT(心血管和肾脏临床试验员),法国南希,8医学专业和肾脏病科学系,摩纳哥公主医院和中心D'Hémodiallyseprivé摩纳哥摩纳哥,摩纳哥,摩纳哥,摩纳哥9号,维尔兹堡大学肾上腺肾上腺学司法官9号。卡洛,意大利米兰米兰大学卫生科学系
• Heart failure is more common in Aboriginal and Torres Strait Islander people • HFrEF and HFpEF are often clinically indistinguishable • Echocardiography is the single most useful investigation in patients with suspected HF, but can be difficult to interpret • BNP level is helpful where diagnosis is unclear, especially as a rule-out test • All patients should have aggressive management of risk factors and comorbidities, particularly hypertension • ACE HFREF患者的抑制剂(或ARB),β受体阻滞剂和矿物皮质激素受体拮抗剂(MRA)改善了HFREF患者的存活和减少的住院治疗。是所有患者的重要策略
螺内酯是一种占钾的利尿剂,用于治疗高血压,心力衰竭和某些高雌激素疾病。不建议在怀孕期间使用,这主要是由于其雌性胎儿的风险,这主要是由于其抗雄激素活性。但是,人类数据仍然很少,并且在很大程度上没有定论。在这里,我们在妊娠16周时介绍了一名25岁孕妇的第一个案例,她因药物分配错误而无意间暴露于螺内酯(240 mg/day),为期1周。患者随后在阴道分娩后的妊娠38周时以正常的生殖器分娩。当前的随访表明婴儿是健康的,并且正常发育。本文总结了螺内酯引起的异常生殖器发育的潜在原因,并探讨了怀孕期间新代矿物皮质激素受体拮抗剂(MRA)的安全性。螺旋酮诱导的雄性胎儿异常发育背后的机制尚未完全阐明。螺内酯与二氢睾丸激素竞争与雄激素受体结合,并抑制参与雄激素生物合成的酶,这可能部分解释了其抗雄激素作用。MRA的最新进展导致了对矿物皮质激素受体选择性较高的化合物的发展,从而降低了抗雄激素副作用的发生率。这些新一代MRA在怀孕期间可能是有效的替代方法,但是需要更多数据来确定孕妇的安全。这种情况有助于妊娠中螺内酯的安全性有限但日益增长的文献,从而在胎儿发育的关键时期提供了有关其影响的见解。
抑郁症是全球最具影响力的残疾之一。它的损失超出了情绪和思想,延伸到身体健康风险,例如冠状动脉疾病,糖尿病,骨质疏松症和中风,导致受影响者的寿命降低了约7至10年。本文探讨了抑郁症作为神经内分泌障碍的看法,尤其是专注于忧郁症抑郁症的亚型。大脑区域(例如前额叶皮层和海马)的结构和功能破坏使压力反应系统的不对准可能会导致抑郁症状。具体而言,这里研究了与皮质激素释放激素,去甲肾上腺素多动,糖皮质激素水平和炎症相关机制的作用。这些见解指出,有望针对这些神经内分泌途径的新疗法,这些疗法可能会增强治疗反应。
糖尿病(DM)是与怀孕一致的疾病1。 div>妊娠伴随着胰岛素抵抗的平均值增加,主要是由于生长激素的胎盘分泌,皮质激素释放激素,胎盘泌乳剂和孕酮的释放,这有助于确保胎儿所需的营养量。 div>如果母体胰腺功能无法想到胰岛素抵抗的增加,则会发生妊娠DM(DMG)。 div>该实体与许多母体并发症有关。 div>构成了子痫前期,动脉高血压和剖腹产的产妇危险因素,而新生儿的宏观切开术或妊娠年龄(GEG)的风险增加了,低血糖,低血糖,低钙症,呼吸障碍,出生和肩部的衰弱等2.3。 div>此外,它与在妊娠后出现DMG的风险增加有关,并且将来的风险是DM 2型(DM2)的七倍。2.4。 div>
ACE¼血管紧张素转换酶; ARB¼血管紧张素受体阻滞剂; Arni¼血管紧张素受体 - 涅prilysin抑制剂; BMI¼体重指数; COPD¼慢性阻塞性肺疾病; CRT-D¼心脏重新同步疗法 - 闪光剂; CRT-P¼心脏重新同步疗法 - 起搏器; CSS¼临床摘要评分; ECG¼心电图; EGFR¼估计的肾小球效果率; HF¼心力衰竭; ICD¼植入心脏验证者 - 亮点; KCCQ¼KANSASCITY心肌病问卷; LVEF¼左心室射血分数; mi¼心肌梗塞; MRA¼盐皮质激素受体拮抗剂; NT-PROBNP¼N末端Pro - B型纳地尿肽; OSS¼总体分数; TSS¼总症状评分。
然而,当无法使用 ARNI 时,可以开具 ACE 抑制剂(1 类,A 级),或者如果患者对 ACE 抑制剂不耐受并且无法使用 ARNI,则可以使用 ARB(1 类,A 级) 用于 HFrEF 患者的 GDMT 还包括β受体阻滞剂(例如比索洛尔、卡维地洛、琥珀酸美托洛尔)、盐皮质激素受体拮抗剂(例如螺内酯、依普利酮)和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂(SGLT2i) 除非耐受性不佳,否则应优化用于 HFrEF 的药物以达到目标剂量 二氢吡啶类钙通道阻滞剂 (CCB) 可用于治疗尽管优化了 GDMT 仍未达到血压目标的 HF 患者的高血压