NICE 建议,仅当眼压 (OHT) 患者眼压 (IOP) 达到或超过 24 mmHg 且在其一生中面临视力障碍风险时才接受治疗。首选治疗方法是仿制前列腺素类似物 (PGA),如果无法耐受,应首先尝试替代 PGA。在 OHT 中,如果 PGA 治疗有禁忌症,则应改用 β 受体阻滞剂。NICE 建议慢性开角型青光眼 (COAG) 的首选治疗方法是 PGA。如果无法耐受这些选择,NICE 建议提供非仿制 PGA、碳酸酐酶抑制剂、缩瞳药或联合治疗。在 LTHT 中,如果 OHT 或 COAG 患者无法通过 PGA 得到控制,则可开始使用 PGA/β 受体阻滞剂联合治疗,前提是没有禁忌症。对于 COAG,如果患者尽管接受了药物治疗但眼压仍未降低,并且依从性和滴眼液滴注技术令人满意,则可以进行早期丝裂霉素 C 手术,或者如果手术不合适,则使用碳酸酐酶抑制剂或拟交感神经类的其他药物。1
目的:总结 11 例犬类小梁切除术的疗效。方法:共纳入 11 只眼(9 只犬类)。如果患者眼压 (IOP) > 25 mmHg 并被确定为房角发育不全或虹膜角膜角闭合,则将其纳入研究。患者入院接受小梁切除术并在术后进行监测。主要疗效指标包括术后平均眼压、术前和术后使用的青光眼药物数量以及进行的二次挽救性手术。术后平均眼压/药物数量定义为术后记录的所有眼压/药物数量的平均值。使用 Wilcoxon 检验比较手术前后的测量值。AP 值小于 0.05 被认为具有统计学意义。结果:11 只眼中有 9 只在手术时视力正常。 9 只狗中有 8 只患有房角发育不全,剩下的 1 只因落基山斑疹热而出现严重的前房粘连。两例患者进行了二次挽救性手术,因此未被纳入眼压和青光眼药物数量的分析。两例失败的患者均曾接受过青光眼手术。剩下的 9 例患者术后平均眼压从 60.9 27.6 mmHg 降至 14.4 6.9(P = 0.02),药物数量从 3.2 1.0 减少到 1.9 0.4(P = 0.04)。平均随访时间为 5 3 个月(范围:1 – 10)。结论:术后平均眼压降低了 62%。在短期随访期间,Trabectome 可能有效降低犬的眼压和药物依赖性。支持/披露:无。
“这项多中心研究的临床结果验证了 PGI 的新颖设计。与其他青光眼管分流术的已发表结果相比,该研究表明,PGI 能够优化难治性青光眼的眼压,同时降低对抗青光眼眼药水的依赖性,”副教授 Victor Koh 说道。该植入物已授权给初创公司 Advanced Ophthalmic Innovations Pte Ltd (AOI),并已用于新加坡、欧洲、南非、中东和亚太地区的青光眼治疗。创新团队于 2017 年获得了欧洲合格认证 (CE) 标志和卫生科学局 (HSA) 批准的 Paul ® 青光眼植入物,并于 2018 年获得了治疗用品管理局 (TGA) 认证。AOI 最近在中国开始临床试验,以确保获得国家药品监督管理局 (NMPA) 批准在中国进行临床销售。此外,AOI 还计划很快进行美国 FDA 监管备案。该产品已在美国、中国、新加坡和日本获得专利。目前,英国、爱尔兰、德国、荷兰、芬兰、意大利、葡萄牙、法国、西班牙、比利时、沙特阿拉伯、南非、韩国、马来西亚、澳大利亚和新西兰的顶级医院和眼科中心以及新加坡国立大学医院均在使用该产品。 “我们通过保罗青光眼植入物实现的一个重要目标是设计一种对眼内侵入性较小的分流器,其管子比传统植入物小得多,同时又不影响对各种顽固性青光眼的疗效,”英国 Moorfields 眼科医院的青光眼专家、新加坡国立大学医学院客座教授 Keith Barton 教授补充道。他还参与了 PGI 的设计阶段。四川音乐学院的新加坡音乐教授 Lee Tian Tee 教授于 2018 年和 2019 年在国立大学医院接受了植入。“我在 2016 年去做了一次眼科检查,以寻求治疗白内障的方法。就在那时,我发现自己也患有青光眼。经过我的眼科医生 Chew 教授的详细评估后,我的双眼都接受了保罗青光眼植入物 (PGI)。它大大缓解了我的眼压,不需要任何眼药水。”
背景:青光眼是一种慢性进行性眼部疾病。它是失明的主要原因。为了防止青光眼损害和失明,必须将眼压 (IOP) 降低到一定水平,这个水平被称为“IOP”目标。发达国家进行的许多研究发现,大多数青光眼患者未能达到目标 IOP。目的:本研究旨在评估伊拉克青光眼患者实现 IOP 目标的情况,并确定影响其的因素。患者和方法:进行了一项单中心回顾性队列研究,检查了 2020 年 1 月至 2022 年 12 月入住 Ibn-Al-Haitham 医院门诊部的所有确诊为青光眼的患者的记录。要纳入研究,患者必须是新诊断的青光眼。此外,患者的病历表中必须提供有关患者人口统计学、所用药物治疗以及基线和治疗 1 个月后的 IOP 的完整信息。考虑到研究纳入标准,760 名患者的记录被排除,只有 100 名患者符合条件。结果:纳入的患者大多为男性,平均年龄为 57.86 岁。70% 的患者双眼眼压升高。大多数患者(38%)接受了两种抗青光眼药物治疗。只有 35% 的患者达到了目标眼压。关于影响实现眼压目标的因素,所有人口统计数据(年龄和性别)均无显著影响,而处方药的数量会影响患者达到眼压目标的能力。结论:大多数伊拉克青光眼患者未达到眼压目标。处方眼药水的数量可显著影响青光眼患者达到目标眼压的能力。关键词:眼压目标、青光眼、伊拉克
肌动蛋白 ( MYOC ) 突变是已知的原发性开角型青光眼的主要遗传原因,约占所有病例的 4%。MYOC 突变会导致功能获得性表型,其中突变的肌动蛋白会在内质网 (ER) 中积聚,导致 ER 应激和小梁网 (TM) 细胞死亡。因此,在基因组水平上敲除肌动蛋白是永久治愈该疾病的理想策略。我们之前已成功利用 CRISPR/Cas9 基因组编辑通过腺病毒 5 (Ad5) 靶向 MYOC。但是,Ad5 不是适合临床使用的载体。在这里,我们试图确定腺相关病毒 (AAV) 和慢病毒 (LV) 靶向 TM 的功效。首先,我们通过玻璃体内 (IVT) 和前房 (IC) 注射检查了单链 (ss) 和自互补 (sc) AAV 血清型以及表达 GFP 的 LV 的 TM 趋向性。我们观察到 LV_ GFP 表达对通过 IVT 途径注射的 TM 更具特异性。色氨酸突变体 scAAV2 的 IC 注射显示 TM 中 GFP 的显著表达。然而,在睫状体和视网膜中也观察到了强劲的 GFP 表达。我们接下来构建了表达 Cas9 和靶向 MYOC (crMYOC) 的引导 RNA (gRNA) 的慢病毒颗粒,并用 LV_cr MYOC 转导稳定表达突变型肌动蛋白的 TM 细胞可显著减少肌动蛋白积累及其相关的慢性 ER 应激。在 Tg-MYOC Y437H 小鼠中单次 IVT 注射 LV_cr MYOC 可减少 TM 中的肌动蛋白积累并显著降低升高的眼压。总之,我们的数据表明,LV_cr MYOC 靶向 TM 中的 MYOC 基因编辑并挽救了肌动蛋白相关青光眼的小鼠模型。
摘要 目的 研究遥测脉络膜上眼压 (IOP) 传感器 (EYEMATE-SC) 的安全性和性能及其在同时接受非穿透性青光眼手术 (NPGS) 的开角型青光眼 (OAG) 患者中的眼压测量准确性。方法前瞻性、多中心、开放标签、单组、介入性临床试验。24 名定期接受 NPGS(小管成形术或深部巩膜切除术)的 OAG 患者的 24 只眼睛同时植入 EYEMATE-SC 传感器。对传感器的安全性和性能以及 EYEMATE-SC 测量值与 Goldmann 压平眼压计 (GAT) 测量值的一致性水平进行六个月的随访。结果这些眼睛接受了小管成形术(n=15)或深部巩膜切除术(n=9)并成功植入传感器。没有发生装置移位、脱位或严重的装置相关并发症。眼压一致性分析共纳入 367 次比较。GAT 和 EYEMATE-SC 测量值之间的总体平均差异为 1.31 毫米汞柱(一致性下限 (LoA) 7.55 毫米汞柱;一致性上限 –4.92 毫米汞柱)。第 10 天达到最大差异 2.5 毫米汞柱 ±3.96(LoA 0.30–2.29),并在 6 个月后持续改善至一致性 –0.15 毫米汞柱 ±2.28(LoA –1.24 至 0.89)。因此,眼压差异在 ±5 毫米汞柱范围内的眼睛百分比从 78%(第 3 天)提高到 100%(6 个月)。结论 6 个月后,EYEMATE-SC 传感器安全且耐受性良好,并允许持续监测眼压。试验注册号 NCT03756662。
什么是选择性激光小梁成形术 (SLT) 选择性激光小梁成形术 (SLT) 是一种安全、快速、简单且无创的青光眼治疗方法。该手术用于降低眼压(也称为眼内压)。如果您的眼睛健康,眼内的液体(房水)会通过瞳孔流入眼前部。然后,房水通过眼内称为小梁网的排水通道排出。在某些人的眼睛中,这些排水通道无法正常工作,因此眼压升高。这种压力增加可能会损伤您的视神经(将信息从眼睛传递到大脑的神经)并损害您的视力,这称为青光眼。在 SLT 手术期间,会向排水通道施加激光束,这有助于改善排水通道的流动,从而降低眼压。该手术不需要住院,可在门诊进行。
为了提供连续的护理,我们要求医院提供临床基线数据、管理计划和影像,如下所示:• 完整的患者详细信息,包括姓名、地址、联系电话、全科医生执业情况。• UHS 上次就诊日期• UHS 前任临床医生确定的复查间隔• 下次评估的目标日期• 患者的眼部病史,包括诊断。• 当前正在服用的眼部药物(如果有)• 过敏症• 双眼上次就诊时的视力• 双眼上次记录的眼压 (IOP)• 双眼的峰值眼压 (IOP)• 双眼的中央角膜厚度 (CCT)• 上次审阅者的管理计划和意见• 双眼视神经头和视网膜神经纤维层 OCT 报告• 双眼视野图(中央 24-2)
DURYSTA(比马前列素植入物)是一种单一来源的药物产品,用于降低开角型青光眼 (OAG) 或眼高压 (OHT) 患者的眼压 (IOP)。DURYSTA 中的活性成分是比马前列素,这是一种具有眼高压活性的前列腺素的合成结构类似物。没有其他比马前列素药物产品被分配 HCPCS 代码。此外,没有其他比马前列素药物产品包含用于前房内给药的植入物,也没有任何其他比马前列素制剂在治疗上与 DURYSTA 等效。人们认为 DURYSTA 可通过增加小梁网(常规)和葡萄膜巩膜途径(非常规)的房水流出来降低眼压。比马前列素前房内植入物将维持靶组织中的药物水平,并保持开角型青光眼 (OAG) 或眼高压 (OHT) 患者的降眼压效果。它是一种前房内植入物,在药物输送系统中含有 10 mcg 的比马前列素。DURYSTA 通过前房内注射给药,以 10 mcg 植入物的形式提供,一次性使用涂药器,包装在含有干燥剂的密封铝箔袋中。
摘要:青光眼是全球第二大致盲原因,它是一种影响视网膜和视神经的眼部疾病,这些视神经会向眼睛传递信号。如果不及早治疗,这种疾病会导致永久性失明。青光眼的主要原因是眼压升高,它会损害向大脑发送图像的视神经,由于视网膜压力升高,视盘区域内的视杯直径会增大。杯盘比 (CDR) 增大会导致通过视盘区域连接到视网膜的视神经纤维丢失。CDR 是区分健康和青光眼的重要结构特征。本文的目的是介绍从眼底图像中自动检测青光眼的方法,以协助计算机辅助系统的逐步发展。关键词:青光眼、眼压 (IOP)、眼底图像、杯盘比 (CDR)、视神经。