精确医学是一种新兴的医学范式,它使用信息技术来告知目标疗法和治疗方法。精密医学的第一步之一是获得患者的知情同意,以保护其自治医疗决策权。在儿科中,存在不同的建议和与同意相关的做法的指南,旨在保护儿科患者利益,同时保护其自主权。在这里,我们提供了(1)在临床实践中广泛使用的(1)道德知情同意框架的高级临床入门,以及(2)有希望的现代适应性,以改善小儿精确医学的知情同意惯例。鉴于精确医学的迅速科学进步和采用,我们强调了双重需要考虑在小儿精密医学工作流程中同意的临床实施,并与儿科患者及其与跨学科健康团队一起工作的替代决策者建立融洽的关系。鉴于精确医学的迅速科学进步和采用,我们强调了双重需要考虑在小儿精密医学工作流程中同意的临床实施,并与儿科患者及其与跨学科健康团队一起工作的替代决策者建立融洽的关系。
最常见的副作用:便秘;嗜睡;口干;消化不良;头痛;激动;体重增加;胆固醇升高;甘油三酯升高;高血压;心动过速(心脏快速搏动);食欲增加;疲劳。不常见的副作用:疼痛;力量和精力下降;肌张力增加;EPS 副作用(症状如:肌肉僵硬、肌肉痉挛、无法控制的异常运动、过度正常运动、脚步拖曳);出汗增多;鼻塞或流鼻涕;直立性低血压(从坐姿或卧姿站起来时头晕);因液体积聚导致脚或脚踝肿胀;痤疮;食欲下降;腹泻;泌尿道感染发病率增加;梦境异常。服用此药的儿童更容易出现恶心或呕吐;头晕、头昏眼花或昏厥,尤其是从卧姿或坐姿站起来时;发烧、发冷、肌肉酸痛或喉咙痛;失去平衡控制;面具状脸;步态蹒跚;皮疹;动作迟缓;手臂或腿部僵硬;脚或小腿肿胀;手和手指颤抖;呼吸、说话或吞咽困难。罕见副作用:虽然罕见,但如果出现以下任何症状,请尽快联系您的医生:昏厥;心跳过快、剧烈或不规律;心律 QT 延长;月经变化;乳汁分泌异常(女性);攻击性行为;无法集中注意力;偏头痛;烦躁不安、抽搐、视力变化;严重咳嗽;呼吸困难;鼻子出血过多;上呼吸道感染发病率增加;自杀念头;高血压急症(血压极高);史蒂文斯-约翰逊综合征(皮疹);横纹肌溶解症(症状:全身剧烈肌肉疼痛;肌肉无力;尿液变深或减少)。警告:
最常见的副作用:病毒感染风险增加;言语不清;绊倒;摔倒;动作不协调;头晕;嗜睡;疲劳。3-12 岁患者更常见:发烧、攻击性行为或其他行为问题;焦虑;注意力不集中和学习成绩变化;哭泣;虚假的幸福感;多动或肢体动作增多;精神抑郁;反应过快、过于情绪化或反应过度;情绪快速变化;烦躁不安;多疑或不信任。不太常见的副作用:高血压;腿、胳膊、脚或脚踝肿胀;感觉太热或发烧;皮疹;皮肤上出现新的病变或溃疡;高血糖;便秘;牙齿或口腔疾病风险增加;腹泻;胃酸反流或口腔有酸性味道;恶心;胃部不适;胀气;口干;无法勃起或维持勃起;泌尿道感染风险增加;步态异常;思维改变或异常;精神错乱;抑郁;言语改变;情绪变化;嗜睡;记忆力受损;全身疼痛;癫痫;背痛;精力异常低;肌肉活动过度活跃且无法控制;关节肿胀;震颤;视力变化;耳部感染;呼吸困难;支气管炎;咳嗽;喉咙干燥;流鼻涕;肺炎;呼吸道感染;因共济失调/精神错乱造成的意外伤害。罕见副作用:虽然罕见,但如果出现以下任何副作用,请尽快联系您的医生:过敏反应的迹象(呼吸困难;喉咙、嘴唇、舌头或面部肿胀;荨麻疹或严重皮疹);严重皮疹或皮肤病变,尤其是伴有发烧时;血糖严重改变;月经不调;性欲或功能改变;乳房肿胀;无法射精;无法控制膀胱;眼睛或皮肤发黄;激动;昏迷;严重的精神错乱或其他精神变化;幻觉;严重的运动障碍;癫痫发作。注意:驾驶和操作重型机械:这种药物可能会损害判断力、思维或运动技能。在合理确定这种药物不会影响您之前,请谨慎操作危险机械,包括汽车。过敏反应:可能在第一次服用后或治疗期间的任何时间发生。如果出现过敏反应或血管性水肿的体征或症状,请停止治疗并立即就医。症状包括:呼吸困难;喉咙、嘴唇、舌头或面部肿胀;荨麻疹或严重皮疹。呼吸道影响:使用加巴喷丁的患者可能会出现严重、危及生命和致命的呼吸抑制;患有慢性阻塞性肺病、老年人、以及与加巴喷丁同时使用阿片类药物和其他中枢神经系统抑制剂(如酒精)。在开始服用加巴喷丁之前,请告诉医生您正在服用哪些药物,因为这将有助于确保安全使用该药物。停药(特别是对于癫痫患者):不应突然停用此药,因为可能会增加癫痫发作频率或出现其他戒断症状(如精神错乱、易怒、心动过速、出汗)的患者。应在≥1 周的时间内逐渐停药,以尽量减少癫痫发作频率增加的可能性并将不良副作用降到最低。警告:[黑框警告]:自杀行为和意念:抗癫痫药物(AED),包括加巴喷丁,会增加因任何指征服用这些药物的患者出现自杀意念或行为的风险。应监测因任何适应症接受任何抗癫痫药物治疗的患者是否出现或恶化抑郁、自杀想法或行为,以及/或情绪或行为的任何异常变化。抗癫痫药物治疗后一周就观察到了自杀想法或行为风险的增加,并且这种风险在评估的治疗期间一直持续。由于分析中包括的大多数试验未超过 24 周,因此无法评估超过 24 周的自杀想法或行为风险。在分析的数据中,自杀想法或行为的风险在各种药物中通常是一致的。发现不同作用机制和适应症范围的抗癫痫药物的风险增加表明,该风险适用于用于任何适应症的所有抗癫痫药物。在所分析的临床试验中,风险不会因年龄(5-100 岁)而有显著差异。癫痫临床试验中自杀想法或行为的相对风险高于精神或其他疾病临床试验,但癫痫和精神适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或其他抗癫痫药的人都必须权衡自杀想法或行为的风险与疾病未得到治疗的风险。癫痫和许多其他需要开具抗癫痫药的疾病本身与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开具处方者需要考虑这些症状在任何特定患者身上的出现是否可能与正在治疗的疾病有关。应在 ≥1 周的时间内逐渐停止治疗,以尽量减少癫痫发作频率增加的可能性并将不良副作用降至最低。警告:[黑框警告]:自杀行为和意念:抗癫痫药物 (AED),包括加巴喷丁,会增加因任何适应症服用这些药物的患者产生自杀想法或行为的风险。应监测因任何适应症接受任何 AED 治疗的患者是否出现或恶化抑郁、自杀想法或行为,和/或情绪或行为的任何异常变化。在开始使用 AED 药物治疗后一周就观察到 AED 导致的自杀想法或行为风险增加,并且在评估的治疗期间持续存在。由于分析中包括的大多数试验未超过 24 周,因此无法评估 24 周以后的自杀想法或行为风险。在分析的数据中,不同药物的自杀想法或行为风险大致一致。发现不同作用机制和适应症的抗癫痫药的风险增加表明,该风险适用于用于任何适应症的所有抗癫痫药。在所分析的临床试验中,风险不会因年龄(5-100 岁)而发生显着变化。在癫痫临床试验中,自杀想法或行为的相对风险高于精神或其他疾病的临床试验,但癫痫和精神适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或任何其他抗癫痫药的人都必须权衡自杀想法或行为的风险与未治疗疾病的风险。癫痫和许多其他使用抗癫痫药治疗的疾病本身与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开具处方者需要考虑任何特定患者出现这些症状是否可能与正在治疗的疾病有关。应在 ≥1 周的时间内逐渐停止治疗,以尽量减少癫痫发作频率增加的可能性并将不良副作用降至最低。警告:[黑框警告]:自杀行为和意念:抗癫痫药物 (AED),包括加巴喷丁,会增加因任何适应症服用这些药物的患者产生自杀想法或行为的风险。应监测因任何适应症接受任何 AED 治疗的患者是否出现或恶化抑郁、自杀想法或行为,和/或情绪或行为的任何异常变化。在开始使用 AED 药物治疗后一周就观察到 AED 导致的自杀想法或行为风险增加,并且在评估的治疗期间持续存在。由于分析中包括的大多数试验未超过 24 周,因此无法评估 24 周以后的自杀想法或行为风险。在分析的数据中,不同药物的自杀想法或行为风险大致一致。发现不同作用机制和适应症的抗癫痫药的风险增加表明,该风险适用于用于任何适应症的所有抗癫痫药。在所分析的临床试验中,风险不会因年龄(5-100 岁)而发生显着变化。在癫痫临床试验中,自杀想法或行为的相对风险高于精神或其他疾病的临床试验,但癫痫和精神适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或任何其他抗癫痫药的人都必须权衡自杀想法或行为的风险与未治疗疾病的风险。癫痫和许多其他使用抗癫痫药治疗的疾病本身与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开具处方者需要考虑任何特定患者出现这些症状是否可能与正在治疗的疾病有关。无法评估 24 周以后自杀想法或行为的风险。在所分析的数据中,不同药物的自杀想法或行为风险大致相同。发现不同作用机制和多种适应症的 AED 的风险增加表明该风险适用于用于任何适应症的所有 AED。在所分析的临床试验中,风险并没有因年龄(5-100 岁)而有显著差异。癫痫临床试验中自杀想法或行为的相对风险高于精神病或其他疾病的临床试验,但癫痫和精神病适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或任何其他 AED 处方的人都必须在自杀想法或行为的风险与未治疗疾病的风险之间取得平衡。癫痫和许多其他开具 AED 处方的疾病本身都与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开药者需要考虑任何特定患者出现的这些症状是否与正在治疗的疾病有关。无法评估 24 周以后自杀想法或行为的风险。在所分析的数据中,不同药物的自杀想法或行为风险大致相同。发现不同作用机制和多种适应症的 AED 的风险增加表明该风险适用于用于任何适应症的所有 AED。在所分析的临床试验中,风险并没有因年龄(5-100 岁)而有显著差异。癫痫临床试验中自杀想法或行为的相对风险高于精神病或其他疾病的临床试验,但癫痫和精神病适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或任何其他 AED 处方的人都必须在自杀想法或行为的风险与未治疗疾病的风险之间取得平衡。癫痫和许多其他开具 AED 处方的疾病本身都与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开药者需要考虑任何特定患者出现的这些症状是否与正在治疗的疾病有关。
机构,我在教师的教学中支持教师。尽管我通常专注于公平的批判性教学法和证据信息,但我立即改变了课程,以便我的教师的迫切需求学习在越来越多的忧虑,焦虑和令人不安的现实中,学习在线移动他们的课程所必需的技术。第二,作为一名老师,我试图支持我的生活突然颠倒的学生,不仅在学校,而且还在家里工作。本文的目的是反思创伤知情的镜头如何帮助我们作为教育开发者的当前和未来工作。下面,我描述了许多教师正在经历的创伤压力的主要来源,并为我们作为教育开发人员如何帮助减轻这种压力的影响提供了建议。我使用创伤信息原则来指导我的建议。重要的是,我还邀请您考虑如何在完成这项工作时帮助自己。本文的总体主题是,平静的神经系统可以帮助平静他人的神经系统。当我们的神经系统平静时,我们能够在社交上参与,富有成效和处理新信息,以便继续学习和成长,并感到我们过着有意义和充实的生活。1
摘要 - 在危险环境中,自主机器人系统的使用日益增加强调了有效搜索和救援操作的需求。尽管取得了重大进步,但现有有关对象搜索的文献通常在漫长规划范围和处理传感器限制(例如噪声)的困难方面往往不足。这项研究介绍了一种新颖的方法,该方法将搜索问题提出为马尔可夫决策过程(BMDP-O),以使蒙特卡洛树搜索(MCTS)成为在大规模环境中克服这些挑战的可行工具。所提出的公式结合了动作序列(选项)以在感兴趣区域之间移动,从而使算法能够有效地扩展到大环境。此方法还可以使用可自定义的视野,用于多种类型的传感器。实验结果证明了与没有选项的问题和替代工具(例如退化的地平线计划者)相比,在大环境中这种方法的优势。给定的拟议公式的计算时间相对较高,提出了进一步的近似“ Lite”公式。Lite公式以更快的计算速度以相当数量的步骤找到对象。索引术语 - 对象搜索,不在dectainty下的决策,POMDP
创伤告知性骚扰/攻击反应和报告途径(领导者和经理)本课程为领导者和主管提供了技能,信心和知识,以认识到不同类型的性骚扰,确定哪些群体最有风险,主动表现出尊重的行为并鼓励旁观者报告。课程参与者将学习性骚扰如何触发压力和创伤的反应,如何以创伤知情的方式对性骚扰报告,如何将心理健康急救援助应用于幸存者以及如何推荐可用的支持。参与者将学习如何制定即时响应计划,哪些报告途径可用于幸存者以及如何在幸存者中面试而不造成伤害。课程结束时,参与者将能够:
基里巴蒂共和国是世界上最小,最遥远,地理位置和气候变化的国家之一。在低洼环礁上,几乎所有土地都是沿海地区的一部分,将人类定居点和基础设施暴露于沿海侵蚀和淹没中。
虽然互认为具有主要的神经科学意义,但其精确的定义和外部感受的描述仍在争论中。在这里,我们提出了基于传感器效应循环的计算概念的间距和外部感受之间的功能区别。在这种观点下,将感觉输入分类为互认为或外部感受取决于它们所食用的传感器效应环路,以控制身体(生理和生物化学)或环境状态。我们通过检查皮肤温度的感知来解释这种观点的效用,这是区分互认为和外部感受的最具挑战性的案例之一。具体来说,我们提出了概念化的热感应,因为它将体内热状态(包括皮肤)的推断为直接耦合到热调节过程。这种功能性观点强调与调节(控制)的耦合作为感知的定义特性(推理),并将间断的定义与脑体相互作用的当代计算理论联系起来。
临时工作人员指导 基于风险、技术包容的先进反应堆应用审查——路线图 DANU-ISG-2022-01 目的 美国核管理委员会 (NRC) 工作人员提供此临时工作人员指导 (ISG) 有两个原因。首先,本 ISG 提供指导以促进根据《联邦法规》第 10 篇 (10 CFR) 第 50 部分“国内生产和利用设施许可”(参考文献 1) 准备非轻水反应堆 (non-LWR) 的建造许可证 (CP) 或运营许可证 (OL) 申请,或根据 10 CFR 第 52 部分“核电站的许可、认证和批准”(参考文献 2) 准备联合许可证 (COL)、制造许可证 (ML)、标准设计批准 (SDA) 和设计认证 (DC)。 1 其次,本 ISG 为 NRC 工作人员提供了如何审查此类申请的指导。截至本 ISG 发布之日,NRC 正在制定一项规则以修订 10 CFR 第 50 和 52 部分(RIN 3150-Al66)。NRC 工作人员指出,本指南可能需要更新以符合通过该规则制定而采用的 10 CFR 第 50 和 52 部分的变更(如果有)。此外,截至本 ISG 发布之日,NRC 正在制定一个可选的基于性能、包含技术的监管框架,用于为指定为 10 CFR 第 53 部分“先进核反应堆的许可和监管”(RIN 3150-AK31)的核电站颁发许可证。在这些法规颁布后,NRC 工作人员预计本指南将更新并纳入 NRC 的监管指南 (RG) 系列或 NUREG 系列文件,以解决本文件中许可流程特有的申请考虑内容。本 ISG 中的指南提供了 (1) 根据 10 CFR 第 50 部分或 10 CFR 第 52 部分提交的非轻水反应堆申请应包含的信息的概述;(2) 为 NRC 工作人员提供的审查路线图,主要目的是确保工作人员审查的一致性、质量和统一性;以及 (3) 明确定义的基础,工作人员可以据此评估审查范围的拟议差异(例如,CP 与 OL)。本 ISG 中描述的信息的具体部分主要与 RG-1.233 中认可的许可现代化项目 (LMP) 方法一致,RG-1.233 是“非轻水反应堆许可、认证和批准申请许可基础和内容的技术包容性、风险知情和基于绩效的方法指南”,于 2020 年 6 月发布(参考文献 3),作为申请人在开发申请部分时可以使用的一种可接受流程。尽管如此,本 ISG 中的概念和一般信息也可用于审查使用其他方法(如适用)提交的申请,例如基于最大假设事故或确定性方法的方法。其他