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医学药物临床标准
概述此文档解决了ustekinumab剂（Stelara，Selarsdi，Imuldosa，Pyzchiva，Pyzchiva，Otulfi，Wezlana和YesIntek），单克隆抗体，与interleukin-12和Interleukin-12和Interleueukin-12/Interleusiontions一起使用的单克隆抗体，这些抗体与P40蛋白质亚基结合受体，从而抑制促炎细胞因子和趋化因子的释放。Selarsdi，Imuldosa，Pyzchiva，Otulfi和YesIntek被FDA被批准为参考产品Stelara的生物仿制药。Wezlana被指定为参考产品Stelara的可互换生物仿制药。斑块牛皮癣（也称为牛皮癣法拉利）：美国皮肤病学学会（AAD）和国家牛皮癣基金会（NPF）发表了有关牛皮癣管理和治疗生物学的联合指南。该指南不包括治疗算法或将生物制剂相互比较或常规疗法。指南指出，患有轻度中度疾病的患者可以通过局部疗法和/或光疗中充分控制，而中度至重度疾病可能需要使用生物学治疗。在BSA参与10％或更高的人群中研究了批准用于牛皮癣的生物制剂。 中度至重度疾病的定义是参与> 3％的身体表面积（BSA）或参与敏感区域，这些区域显着影响日常功能（例如手掌，脚底，脚，头部/颈部或生殖器）。 肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）生物制剂，Ustekinumab，IL17抑制剂和IL23抑制剂均建议用于中度至重度斑块牛皮癣的成年患者的单一疗法治疗选择。在BSA参与10％或更高的人群中研究了批准用于牛皮癣的生物制剂。中度至重度疾病的定义是参与> 3％的身体表面积（BSA）或参与敏感区域，这些区域显着影响日常功能（例如手掌，脚底，脚，头部/颈部或生殖器）。肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）生物制剂，Ustekinumab，IL17抑制剂和IL23抑制剂均建议用于中度至重度斑块牛皮癣的成年患者的单一疗法治疗选择。对TNFI生物制剂（Etanercept，英夫利昔单抗，Adalimumab）和uStekinumab与Apremilast的结合使用的研究很少，并且AAD为这种做法提供了基于限制质量证据的C级建议。银屑病关节炎：美国风湿病学院（ACR）指南建议，对活跃的严重PSA或伴随的牛皮癣患者进行初步治疗，应包括口服小分子（OSM；包括甲诺甲甲酸，磺胺丙嗪，磺胺丙嗪，环糖胺，leflunomametide和aptremomilast和aptremilast）的TNFI生物学。用于初始治疗，OSM比IL-17和uStekinumab首选。并且可以在无合并疾病或喜欢口服治疗的患者中，可以考虑在轻度至中度疾病中的TNFI生物制剂。涉及OSM的生物制剂作为第一线治疗的建议是有条件的，并且基于低质量的证据。所引用的证据包括间接比较安慰剂对照试验，具有开放标签设计的研究以及从斑块牛皮癣研究中推断出来的。此外，大多数针对TNFI生物制剂的关键试验都包括经验丰富的研究人群。总体而言，缺乏确切的证据证明生物药物对大多数银屑病关节炎患者的初始治疗的生物药物对常规治疗的安全性和有效性。ACR指南还包括F或尽管使用OSM治疗的患者仍然活跃的患者。在这里，建议在包括IL-17抑制剂，乌斯基诺单抗，tofacitinib和abatacept的其他疗法上使用TNFI生物制剂。证据支持生物学剂，硫嘌呤和甲氨蝶呤以维持缓解。当不使用TNFI生物制剂时，IL-17抑制剂比uStekinumab首选。这两者都比tofacitinib和abatacept优先。尽管TNFI单一疗法仍然保持活跃，建议在其他疗法上切换到其他TNFI。克罗恩病：根据美国胃肠道临床实践指南，证据支持甲氨蝶呤，皮质类固醇，TNFI +/-免疫调节剂，Ustekinumab或Vedolizumab的使用来诱导缓解。建议在certolizumab上使用或建议在生物制剂中，英夫利昔单抗，阿达木单抗，乌斯甲基或维多利珠单抗，以诱导缓解。ustekinumab和vedolizumab是对用TNFI初始治疗的主要无响应的个体的选择。adalimumab，ustekinumab或vedolizumab可以在先前对英夫利昔单抗响应然后失去反应的情况下使用（次要无反应）。溃疡性结肠炎：美国胃肠病学协会（AGA）指南将中度至重度的UC定义为依赖或对皮质类固醇的依赖性或难治性的UC，具有严重的内窥镜疾病活性，或者处于结肠癌的高风险。AGA强烈建议生物制剂（TNFI，Vedolizumab或Ustekinumab）或Tofacitinib在诱导和维持缓解方面没有治疗（证据质量中等）。针对未经生物学的个体，英夫利昔单抗或维多利珠单抗有条件地建议通过adalimumab诱导缓解（中等质量的证据）。
由布鲁氏菌Melitensis引起的甲状腺脓肿...
Bruselloz是包括Türkiye在内的许多发展中国家的地方性人畜共患病。人类的致病物种；布鲁氏菌融合素是从绵羊和山羊，布鲁氏菌牛，布鲁氏菌附件猪等农场动物中分离出来的。掌握的实验室诊断，对dig骨形态的布鲁氏菌进行了感染；特征文化特征可以通过血清学测试和分子方法放置。Brucelloz具有广泛的临床症状和发现，可能会影响许多器官和系统，并引起各种并发症。布鲁氏病相关并发症小于1％。在这种情况下，甲状腺脓肿是布鲁氏菌病的罕见并发症之一，在文献中呈现出来。在体格检查中，增加了颈部疼痛的45岁女性患者，发烧，颈部肿胀，发红和触诊。实验室检查中，白细胞增多症，淋巴细胞增多症，高沉积和C型蛋白质，低TSH，TSH低，T4值高，并在前景中考虑了亚急性甲状腺炎。患者随后的临床发现的进展和颈部从中线自发抵达。在手术干预期间采取的脓肿抽吸物以及在微生物学上评估了之前的血液培养例子。在文化斑块中繁殖的微生物在具有特定抗血清的物种水平上被定义为脑性芽孢杆菌。文化斑块的孵育72-96。发现在EMB琼脂中无法生长的微生物，5％的绵羊血糖和巧克力琼脂在革兰氏阴性的Cokesyl形态和过氧化氢酶，氧化酶和尿素酶阳性中发现。Wright测试为1/20振动为阴性，但玫瑰孟加拉测试为阳性，COOMBS测试为正效率为1/160振动，而Brucecelacapt测试呈正，效率为1/5120。欧洲抗菌敏感性测试委员会[欧洲抗菌敏感性测试委员会版本14.0（Eucast v14.0）]由于根据该标准评估的抗生素灵敏度测试而导致的分离株；利福平，多西克林，庆大霉素和甲苄酰磺胺甲氧唑的标准剂量敏感，丙霉素和左氧氟沙星高度敏感。典礼蛋白和利福平联合治疗被排出，没有患者投诉。早期诊断和治疗开始极大地影响预后的病原体之一
抗生素的工业生产
草药和化学剂草药用于古老治疗。从使用的Herbswere提取的天然化学物质。在十七世纪中，从一个被称为“ cinchona”的树皮中提取的天然奎宁被用来治疗疟疾。美洲印第安人和南亚斯瓦尔南部能够通过咀嚼金chona树的树皮来与疟疾作斗争。逐渐鉴定出化学剂并用于治疗患者。有毒化合物（例如汞）用于治疗梅毒十八世纪。即使是砷化合物也被用来治愈许多疾病，对患者没有很大的危险。砷胺和新丙烯胺也用于治疗梅毒患者。对化学疗法扩展到多种化合物的研究。化学疗法被称为用称为化学疗法的化学物质的疾病治疗。用药物治疗已有多个世纪了。在1950年代中期，第一代磺胺酰胺成功用来针对某些细菌，这是医学领域的巨大胜利。抗生素被发现抗生素疗法。 药物或化学剂的作用是枯草细菌，控制微生物的生长，或防止微生物生长的目的是治疗患者。 化学物质具有选择性毒性，但过量剂量为宿主带来并发症。 基于观察到的症状和治疗后观察到的症状的化学物质的副作用。 药物靶向的SPE-CIFIC细菌和寄生虫。抗生素被发现抗生素疗法。药物或化学剂的作用是枯草细菌，控制微生物的生长，或防止微生物生长的目的是治疗患者。化学物质具有选择性毒性，但过量剂量为宿主带来并发症。基于观察到的症状和治疗后观察到的症状的化学物质的副作用。药物靶向的SPE-CIFIC细菌和寄生虫。通常，杀菌剂在其机制上没有选择性，并且经常干扰免疫系统。用抗基因和抗体机制灭活细菌和寄生虫在酵母和抗菌剂的发育中起着重要作用。该动作类似于蛋白质抗原的灭活，无论是杀死，杀死还是停用了穿透宿主的任何未知物体。可以总结宿主中化学治疗剂的作用，如以下内容，抗生素剂可能会破坏或预防细菌或寄生虫，而不会对宿主细胞产生任何损害，或者只有对宿主的最小毒性。•化学剂应通过预防寄生虫的寄生虫来通过预防群体和thecells theecells and theecells and the thece and the Embots and sosity and sosity and sostose and sostose and Ompose and soses and Ons soses•有效地进行剂量和有效的剂量。作为单元格
类风湿关节炎药物治疗的疗效
摘要 目的 为欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 2019 年更新的类风湿关节炎 (RA) 治疗建议提供信息。 方法 通过在 MEDLINE、Embase 和 Cochrane Library 中搜索 2016 年至 2019 年 3 月 8 日期间发表的文章，进行系统文献研究 (SLR)，以调查任何改善病情的抗风湿药物 (DMARD)（传统合成 (cs)DMARD、生物 (b) 和生物仿制药 DMARD、靶向合成 (ts)DMARD）或糖皮质激素 (GC) 治疗对 RA 患者的疗效。 结果 选择了 234 篇摘要进行详细评估，最终纳入 136 篇。它们包括 bDMARD 与安慰剂或其他 bDMARD 的疗效、Janus 激酶 (JAK) 抑制剂 (JAKi) 在不同患者群体中的疗效以及不同 bDMARD 与 JAKi 或其他 bDMARD 的正面比较。评估了 bDMARD 转换为其他 bDMARD 或 tsDMARD、bDMARD、csDMARD 和 JAKi 的战略试验和逐渐减少的研究。评估的药物包括阿巴西普、阿达木单抗、ABT-122、巴瑞替尼、赛妥珠单抗、SBI-087、CNTO6785、地塞诺替尼、依那西普、菲戈替尼、戈利木单抗、GCs、GS-9876、古塞库单抗、羟氯喹、英夫利昔单抗、来氟米特、马威利木单抗、甲氨蝶呤、奥洛珠单抗、奥替利单抗、培非替尼、利妥昔单抗、沙利鲁单抗、柳氮磺胺吡啶、苏金单抗、西卢卡单抗、他克莫司、托珠单抗、托法替尼、曲格珠单抗、乌帕替尼、乌司他克单抗和沃巴利珠单抗。展示了许多 bDMARD 和 tsDMARD 的疗效。在 TNFi 治疗失败后，改用另一种肿瘤坏死因子抑制剂 (TNFi) 或非 TNFi bDMARD 是有效的。对于实现长期严格临床缓解的患者，可以逐渐减少 DMARD 用量；对于有残留疾病活动的患者（包括 LDA 患者），在逐渐减少用量期间，爆发的风险会增加。生物仿制药不劣于其参考产品。结论本 SLR 向工作组通报了各种治疗方案的证据基础，以制定 EULAR 的 RA 管理建议的更新。
未精制（原）糖、经验证的可持续未精制（原）糖、糖蜜、乙醇用糖蜜、动物饲料用糖蜜、蒸馏用糖蜜
未精制（原）糖、经验证的可持续未精制（原）糖、糖蜜、用于生产乙醇的糖蜜、用于动物饲料的糖蜜、用于蒸馏的糖蜜、用于食品配料的糖蜜、结晶果糖粉、葡萄糖粉、一水葡萄糖、高果糖玉米糖浆、液体葡萄糖糖浆、麦芽糊精粉、麦芽糖浆、乙酰磺胺酸钾 (Ace-K)、阿斯巴甜、糖精钠、三氯蔗糖、木糖醇、天然玉米淀粉、改性玉米淀粉、玉米粉、天然木薯淀粉、木薯淀粉、小麦淀粉、苹果、葡萄、柠檬、芒果、橙子、梨、菠萝、番茄、芦荟、杏、香蕉、樱桃酸、番石榴、橘子、胡萝卜、椰子、百香果、桃子、椰果、草莓、碱化脂肪还原可可粉、去皮花生碎、碎花生、去壳芝麻、花生粉、花生酱/花生酱、花生、芝麻、花生碎、全澳洲坚果、无水乳脂、黄油、酪蛋白粉、全脂奶粉、全脂奶粉、脱脂奶粉、甜乳清粉、乳清蛋白浓缩物、全脂奶粉、AFP 卷、HDPE 树脂、LDPE 树脂、LLPDE 树脂、PP 树脂、PET 树脂、PS 树脂、不透明白色 r、rPET 薄片、rPET 树脂、rHDPE 树脂、rPP 树脂、玻璃瓶、纸、大卷、牛磺酸、酸度调节剂、无水柠檬酸、柠檬酸粉、一水柠檬酸、苹果酸、苹果酸粉、柠檬酸钠、柠檬酸钠粉末、抗坏血酸、抗坏血酸粉末、丙酸钙、丙酸钙粉末、谷氨酸钠、味精粉末、山梨酸钾、山梨酸钾粉末、苯甲酸钠、苯甲酸钠粉末、羧甲基纤维素 (CMC)、角叉菜胶、改性淀粉、天然玉米淀粉、果胶、木薯淀粉、黄原胶、青苹果香精、清凉薄荷、大米基葡萄糖糖浆、大麦、木薯片、可溶性干酒糟 (DDGS)、玉米、棉花、柑橘颗粒、鱼粉、大米、大豆、豆粕、大豆油、葵花籽油、硝酸铵、混合 NPK、NPK、尿素、甘蔗渣、甘蔗渣颗粒、椰子壳、椰子壳、混合热带草颗粒、秸秆颗粒、棕榈仁、稻壳、稻壳颗粒、木材颗粒、空果串、VIVE 验证的可持续生物质、传统能源、激励能源（可再生）、VIVE 或 I-REC 验证的可持续能源信用、含水乙醇、无水乙醇、燃料级乙醇、工业级乙醇、中性级乙醇、太阳能……
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在开处方之前，请参阅产品特征摘要（SMPC）。演示：在小瓶中注射100单位/ml溶液，每个溶液含有10ml注射溶液，相当于1000个单位。将100个单位/ml溶液用于在弹药筒中注射或预填充笔中，每个笔中含有3 ml注射溶液，相当于300单位胰岛素lispro。指示：用于治疗成人和糖尿病儿童，他们需要胰岛素来维持正常的葡萄糖稳态，并最初稳定糖尿病。剂量和管理：剂量应根据患者的要求由医生确定。可以在用餐前不久就会给予饮食，在用餐后不久就会给予。胰岛素lispro迅速生效，与常规胰岛素相比，在皮下的活性持续时间较短（2-5小时），而与定期胰岛素相比。任何胰岛素的时间过程在不同的个体中或在同一个人中的不同时间都可能有很大变化，而动作持续时间取决于剂量，注射部位，血液供应，温度和体育活动。可以在医生的建议下与长作用胰岛素或口服磺胺药药物一起使用。墨盒中的吞噬仅适用于可重复使用的笔的皮下注射。预填充笔中的章程仅适用于皮下注射。如有必要，也可以静脉内给予。注射后，不应按摩注射部位。应通过皮下注射或连续的皮下注射泵给出注射的固定溶液，尽管不建议您通过肌内注射给出。如果需要注射注射器，静脉注射或输注泵是必要的，则应使用小瓶。皮下管理：应在上臂，大腿，臀部或腹部。注射部位应始终在同一区域内旋转，以降低脂肪营养不良和皮肤淀粉样变性的风险。注射时应注意确保尚未输入血管。必须教育患者使用适当的注射技术。通过胰岛素输注泵给药（仅由插管小瓶）：不应将其与任何其他胰岛素混合。可以在适合胰岛素输注的泵系统中给出连续的皮下胰岛素输注（CSII）；只能使用某些CE标记的胰岛素输注泵。在注入之前，应研究制造商的说明，以确定适用性或其他泵的适用性。使用正确的储层和导管进行泵。应按照输注集中的产品信息中的说明进行更改输注集（管道和套管）。泵故障或输液组的阻塞可能导致
谷物、咖啡和茶中人工甜味剂的摄入与 2 型糖尿病风险之间的关联：遗传相关性、中介作用和孟德尔随机化分析
糖尿病 (DM) 是全球范围内一个重大而紧迫的健康问题 [ 1 ]，其中 2 型糖尿病 (T2DM) 约占全球所有糖尿病病例的 90% [ 2 ]。世界卫生组织 (WHO) 估计，目前全球糖尿病患者超过 4.22 亿，到 2045 年将达到 6.29 亿 [ 3 , 4 ]。值得注意的是，包括中国和巴基斯坦在内的发展中国家的糖尿病患病率呈上升趋势，给社会带来了巨大的直接和间接经济压力 [ 5 ]。因此，识别 T2DM 新的可改变风险因素对于指导临床管理策略和缓解疾病的发生和发展至关重要。随着生活方式的改变，对甜食的需求正在逐渐增加。人工甜味剂 (AS) 作为低热量和无糖的替代品，已越来越受欢迎，作为减少热量摄入的糖替代品 [6]。最受欢迎的人工甜味剂包括阿斯巴甜、糖精、乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖 [7]，常用于谷物 [8]、咖啡 [9] 和茶 [10] 等食品和饮料中，以满足人们对甜味的需求。目前的研究已经发现了人工甜味剂与 2 型糖尿病之间的关联；然而，该领域的观察性研究结果往往不一致。某些研究报告称，每天每增加一份人工甜味剂，患 2 型糖尿病的相对风险就会增加 3% [11-14]，而其他研究则表明，与水相比，摄入人工甜味饮料会使 2 型糖尿病发病率上升 21% [15]。此外，其他研究并未显示 AS 与 2 型糖尿病之间有相关性 [ 16 ， 17 ]。尽管 AS 在日常饮食中广泛使用且在 2 型糖尿病患者中很受欢迎，但由于研究结果不一致，因此并未就 AS 与糖尿病之间的因果关系达成共识。先前的研究在建立暴露因素与结果变量之间的明确因果关系方面遇到了挑战，这主要归因于混杂变量和反向因果关系带来的复杂性。鉴于观察性研究在确定因果关系方面的限制，遗传研究领域的孟德尔随机化 (MR) 等替代方法被证明是无价的。采用 MR 的实验利用通过全基因组关联分析确定的遗传变异作为工具变量 (IV)。这些 IV 有助于衡量环境暴露与期望结果之间的因果关系。在某些条件下，该技术允许使用遗传变异作为环境暴露的替代来得出因果推断 [ 18 ]。MR 被认为是一种自然的随机对照试验，它基于孟德尔遗传定律，该定律将父母的等位基因分配给其后代。这种方法提供了更可靠的证据，降低了混杂因素的影响。与观察性流行病学研究相比，MR 提供了更高水平的证据。这
埃斯卡普群体微生物的抗生素耐药性，来自Hermosillo和CiudadObregón，Sonora，México
抗生素耐药性已成为一个公共卫生问题，高发病率和死亡率很高，主要影响新兴经济体的国家（Zhen等，2019）。世界卫生组织（WHO）认为，在2050年，与抗菌抗药性相关的感染（AMR）将导致每年1000万人死亡（Giono-Cerezo等人，2020年）。疾病控制与预防中心（CDC）估计，在美利坚合众国（美国），与抗生素耐药性微生物有关的感染每年至少造成23,000人死亡（Yu-Xuan等人，2020年）。由于AMR细菌引起的感染，健康个人需要使用高毒性抗生素，例如Colistin或上一代抗菌剂的有限列表（Benkő等，2020年）。在2017年2月，该人出版了一份抗生素耐药的微生物清单，为新的抗菌治疗的发展被认为是紧急的。此列表包括来自Eskape组的微生物：粪肠球菌，金黄色葡萄球菌，克雷伯氏菌肺炎，baumannii acinetobacter baumannii，pseudomonas aeruginosa和aeruginosa和intobacter sppter spp（de oliveirira spp（de oliveira et e et an de oliveira et et and.2020）。由于它们的内在和广泛的抗生素耐药性，并且能够获取多种基因赋予它们多药耐药性（Ayobami et al。，2022）。此外，它们也被认为是大多数医疗相关感染（HAI）的原因，特别是对于严重患病和免疫功能低下的患者（Yu-Xuan等，2020; Ayobami et al。，2022）。几项研究表明，患有AMR感染的患者更难以接受适当的治疗方法，使他们能够解决感染，从而使他们能够传播抗菌抗性，但这种情况也必须使这些患者更有可能在ICU中接受，并接受更多的抗生素治疗（Zhen等人，2019年； 2019年； santos-Zont Al。在当地，没有研究或报告评估Eskape组抗菌剂的抗性。在2014年至2015年期间，在Me ́ Xico市的六个卫生机构中对细菌抗性进行了监测研究，其中评估了抗生素耐药性。结果强调了氨苄青霉素/磺胺硫酸氨基氨木的耐药性高分，以及对肺炎链球菌分离株的抗tigecycline的抗性。这项研究还显示出对头孢菌素，酸磷脂，cipro氟沙霉素，阿米卡辛，庆大霉素和毒素分离株中对头孢菌素的敏感性低（Bolado-Martı́nez Nez等，2018）。由于这些先前的结果，重要的是实施包括主动流行病学监测的措施，以获取有关索诺拉卫生机构中埃斯卡普集团微生物的患病率和抵抗力的更多信息。这将允许及时检测Eskape组的微生物，以鉴定其抗生素耐药性纤维，并在每个患者需要的抗生素上使用抗生素抗性。这项研究的目的是分析Eskape群微生物的抗生素耐药性，这些抗生素耐药性是从Hermosillo的11个卫生机构和Ciudad Obrego的11个卫生机构中回收的，在2019 - 2020年期间，我是Me ́ Xico。
Simponi ARIA事先授权政策
•少年特发性关节炎（JIA）：美国风湿病学院（ACR）和关节炎治疗JIA（2021）的指南（2021），这些基金会涉及寡头关节炎和颞下颌关节（TMJ）关节炎。对于少见性关节炎，建议在常规合成疾病抗疾病药物（DMARD）进行试验后使用生物学。9在TMJ关节炎患者中，预定的非甾体类抗炎药（NSAIDS）和/或关节内糖皮质激素建议是一线。如果反应不足或不宽容，生物学是一种治疗选择。此外，鉴于TMJ关节炎的影响和破坏性性质，经常适合生物学±常规合成DMARD（甲氨蝶呤首选）的快速升级。在这些准则中，没有应为JIA启动的首选生物学。Simponi（未指定的golimoumab，途径）是ACR/关节炎基金会的TNFIS之一，用于治疗Jia（2019）针对少年非系统性多性关节炎，Sacroiliisis和Enthesisis的TNFI。4 TNFIS是建议用于多重关节炎，s骨炎，肠炎的生物制剂。建议在其他疗法之后进行生物制剂（例如，遵循常规的活性多重关节炎的合成DMARD或遵循非甾体类抗炎性药物[NSAID]，用于患有s骨炎或肠炎的活性JIA）。•银屑病关节炎：ACR（2019年）的指南建议其他生物制剂中的TNFI，用于用于治疗的牛皮癣关节炎患者，以及先前接受过口腔疗法治疗的患者。全部但是，在某些情况下，与其他常规疗法相比，具有生物药的初始治疗可能比其他常规疗法更喜欢（例如，如果涉及高危关节，例如颈椎，腕部或髋关节；高疾病活动；和/或被认为是判处高危关节损害的高风险）。5•类风湿关节炎：ACR（2021）的指南建议添加生物学或靶向合成DMARD，以服用最大耐受剂量的甲氨蝶呤，而甲氨蝶呤不适合目标。6•脊椎关节炎：强直性脊柱炎和非影像学轴向脊椎关节炎指南，美国ACR/Spondylitis Association/Spondylohrohrthis Researty and Heartn网络（2019）发表了ACR/Spondylishis Association（2019）。2在对TNFI的主要无响应之后，建议使用白介素（IL）-17阻滞剂；但是，如果患者是次要的无反应者，则建议在退出课堂上进行第二个TNFI。在患有TNFI禁忌症的患者中，建议使用IL-17阻滞剂，例如甲氨蝶呤或磺胺吡啶等传统口服剂。P Olicy S Tatement建议先验授权以进行辛波尼ARIA的处方福利覆盖范围。由于评估和诊断接受辛波内波尼ARIA治疗的患者以及不良事件和长期疗效所需的监测所需的专业技能，因此初步批准要求辛波诺尼ARIA应由或与专门处理该病情治疗的医生开处方或与医生进行协商。
从伊娃瓦（Etawah）山羊牛奶制成的开菲尔分离的乳酸细菌的抗生素耐药性
1食品工程部，PoliteKnik Negeri Jember，Mastrip Po Box 164，Jember 68101 East Java，印度尼西亚 *电子邮件：titik_budiati@polije.ac.ac.ac.id摘要。该研究的目的是确定从埃塔瓦山羊牛奶制成的开菲尔分离的乳酸细菌（LAB）的抗生素耐药性。从埃塔瓦山羊牛奶，酸奶和开菲尔中分离出25种分离株。实验室分离株对头孢啶（CAZ，100％），头孢曲松（CRO，100％），克林霉素（DA，100％），林科霉素（LI，100％），利福平（RD，100％）和毒素（Tob，Tob，100％）。细菌易受磺胺甲氧唑 - 三甲氧苄啶（SXT，60％）和四环素（TE，40％）的影响。发现LAB的抗生素耐药性百分比在40％至100％之间。良好细菌中抗生素耐药性的存在可能会将水平遗传转移引入不良细菌，这有可能破坏人类健康。1。引言是自2020年以来一直袭击世界的Covid-19，杀死了超过400万人，有阳性案例的covid 19人数达到了2亿多人[1]。用于减少病例的策略是3M，即戴口罩，保持距离和洗手[2]。目前正在进行的预防性努力是为地球上整个人群提供疫苗，以便能够提高草药免疫力[3]。提高免疫力的另一项努力是食用含有益生菌的食物[4] [5]。各种研究检查了提供益生菌以预防和降低Covid 19.发生这种情况是因为益生菌含有良好的活微生物，因此它们能够与生活在人类消化区域中的不良微生物作斗争。好生物和坏微生物之间的竞争可能导致不良微生物种群的减少。这有望增加人类免疫力并降低19 [2，4，5]的风险。然而，在益生菌的自然条件下，即对抗生素的抗药性存在另一个问题。这可能是由于动物中抗生素的过度服用[6]。乳制品是益生菌生长的良好天然培养基。这对牛奶加工产生的各种产品产生了影响。抗生素将影响居住在其中的益生菌的遗传特性[6]。这些抗性特性可以在微生物之间垂直或水平传播[7] [8] [9] [10]。如果这些特性传输到不良微生物中，则将导致人类治愈疾病的大问题[11]。etawah山羊的牛奶和各种加工产品是众所周知的含有高营养并可以增加人类免疫力的产品，并可以治愈人类的各种消化疾病[12]。加工的山羊奶产品之一是开菲尔[13]。开菲尔是一种发酵产物，含有益生菌，含有非常多种微生物，例如乳酸菌细菌[14]。出现的担忧是