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难治性三叉神经痛：倾向评分——...
一个主要问题是缺乏关于治疗参数的详细信息，例如射频治疗的具体剂量和持续时间。这些因素可能会对治疗结果产生重大影响，并带来倾向评分匹配 (PSM) 方法未考虑的变异性。先前的研究 (2,3) 表明，个体化的射频参数（例如病变温度和治疗时间）会影响疗效。将这些变量纳入倾向评分模型将提供更可靠的结论，因为它们是决定治疗成功的关键混杂因素。我们建议未来的分析包括这些因素，以减轻其潜在的混杂影响。
三叉神经痛患者的麻醉管理接受了微血管
三叉神经痛（TN）是一种慢性疼痛，反复发作的电击样疼痛会影响第五个颅神经。微血管减压（MVD）是TN的治疗方法之一。MVD的麻醉管理需要特别考虑以减少大脑体积（松弛大脑）并优化平均动脉压（MAP）。女性29-YO，40千克的主要抱怨：自1年前以来，在正确的面部区域内th动疼痛和间歇性僵硬。脑MRI检查显示，右上小脑动脉（RSCA）分支在根部进入区域附近，并接受MVD。使用平滑的插管技术和维护使用吸入性麻醉药（Sevoflurane 1 vol％）和静脉内（丙泊酚100mcg/kg/minune，remifentanil 0.2MCG/kgbw/min，和rocuronium 10mcg/kgbw/kgbw/min）。MAP（90mmHg）和ETCO 2（30mmHg）的目标。我们没有将甘露醇用于松弛的大脑。早期出现并进行平滑的拔管，以防止突然的血液动力学变化并最大程度地减少咳嗽，然后早期神经系统检测颅内并发症。七氟硫烷的联合使用<1mac <1mac和连续的丙泊酚提供了最佳的操作区域。这种组合减少了脑血流，这使大脑松弛并保持最佳地图以保持脑灌注压力并降低脑缺血的风险。这些药物的组合也使更快的神经系统评估变得早期恢复。MVD的麻醉管理使用神经麻醉原理，平衡的麻醉和严格的血液动力学监测。吸入麻醉二氟烷和静脉丙泊酚的组合可以优化操作区域的可视化，并且可以增强患者的恢复。
怀疑疱疹带状疱疹病例以及与针对疱疹的疫苗接种和针头神经痛有关的明显皮肤反应：在德国用Shingrix疫苗接种的个体的观察性研究结果
Paul-ehrlich-Institut的职责包括德国疫苗的安全性，在2019年给药Shingrix后，2019年收到了许多可疑病例报告，该报告是带状疱疹的皮肤表现，是一种辅助的重组疫苗，针对疱疹Zoster和Popterpetic Nealuralgia。Shingrix已于2018年获得授权。2020年，保罗 - 埃尔利希研究所（Paul-Ehrlich-Institut）发起了一项观察性研究，以阐明这些是带状疱疹的病例。作为本研究的一部分，收集了有关先前和伴随的疾病，相关的先前药物和随之而来的药物，Shingrix疫苗接种以及皮肤外观的数据。此外，还创建了皮肤表现的照片文档，并从皮肤病变中取出拭子。德国单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒的德国咨询实验室，大学医学中心弗雷堡（Freiburg）检查了通过PCR和基因分型采集的样品。两位皮肤科医生根据案例文献，摄影材料和病毒学发现独立验证了被招募的可疑案件。第三个皮肤科医生还验证了两者独立创建的验证彼此不同的情况。观察性研究的结果发表在《欧洲监视杂志》上。1在以下文章中简要概述。
mRNA 新冠疫苗接种后三叉神经痛发生的因果关系
• (三叉神经痛) AND (((mRNA 或 messenger 或 (RNA messenger) 或 Pfizer 或 Moderna 或 BioNTech 或 BNT162b2 或 mRNA-1273) AND vaccin*) 或 Comirnaty) • 此次搜索未对语言或出版日期等进行任何限制。 • 还对完整检索到的文章的参考文献进行了手动搜索。 • 在我们之前的系统评价中，研究了接种 Covid-19 疫苗后耳鸣的发展(1)，我们概述了评估免疫接种后不良事件因果关系的方法。这种因果关系评估方法在很大程度上依赖于世界卫生组织 (WHO) 开发的方法。简而言之，应在人群和个体两个层面评估免疫接种后不良事件 (AEFI) 的因果关系。 • 在人群层面，目的是回答“给定的疫苗是否会导致特定的不良事件？”（即“它会吗？”）的问题。在人群层面，因果关系评估是通过流行病学研究进行的，并遵循布拉德福德·希尔爵士（2）提出的标准，包括时间性、关联强度、剂量反应关系、一致性、特异性、生物学合理性以及连贯性。在进行人群层面的因果关系评估时，世卫组织还强调了批判性评价的重要性，特别是在考虑研究方法中存在的系统性偏见时，这可能会削弱潜在的因果关系（如果有的话）。• 在个人层面的因果调查中，目的是解决“给某个人接种的疫苗是否导致了所报告的特定事件？”（即“是吗？”）的问题。个人层面的因果评估涉及系统性地考虑 AEFI 的所有可能原因，以得出结论：证据与疫苗是原因一致，或与此结论不一致，或不确定。这种个人层面的评估过程涉及评估：
大脑熵变化经典三叉神经痛
理解表明，CTN源于神经血管的压缩，这导致三叉神经中的脱髓鞘和异位神经元结尾（2，6-8）。但是，这种解释未能捕获该疾病的复杂性和异质性，表明其他因素参与CTN的开发和维持（9-14）。近年来，静息状态功能磁共振成像（RS-FMRI）已成为研究与神经系统疾病相关的功能变化的宝贵工具（15、16）。通过测量血液氧合水平依赖性（粗体）信号，RS-FMRI允许评估大脑中的神经活动和连通性（17，18）。几项研究利用RS-fMRI来探索CTN患者的功能改变，并了解该疾病基础的复杂神经过程（12、19、20）。最近的研究发现表明在5秒钟和30分钟内低频弹力（ALFF）的静态和动态振幅的动态变化（19）。在检查静态和动态程度中心性的研究中发现了类似的结果（20）。尽管RS-FMRI在CTN方面取得了进步，但CTN患者复杂性变化的空间分布仍然有限。大脑熵（BEN）是从RS-FMRI数据中得出的，已被证明是绘制整个大脑中时间信号复杂性的宝贵工具（21）。BEN具有与分数ALFF和脑血流相比评估脑功能的独特特征（22）。但是，BEN在CTN患者中的作用仍然未知。最近的研究表明，在默认模式网络和执行控制网络（23）中静止BEN的神经认知相关性（23），并报告说，较低的静息脑熵与各种任务中的更强的任务激活和失活有关（24）。值得注意的是，在摄入（25），重复的经颅磁刺激（26）和各种脑部疾病（包括阿尔茨海默氏病）（27），自闭症谱系障碍（28），主要抑郁症（29），重大抑郁症（29），以及躁狂和狂热的bip bip bip bip bipallal（30）中，已经观察到BEN的改变（25），重复的经颅磁刺激（26）和各种脑部疾病。这些研究令人震惊地展示了BE在检测正常脑功能和各种脑部疾病中的独特作用。本研究旨在研究CTN患者复杂性变化的空间分布。通过将CTN患者与健康对照组（HCS）进行比较，我们旨在确定表现出改变复杂性并探索其功能意义的区域。通过检查BEN改变的模式，我们希望更好地了解CTN潜在的神经机制，并确定潜在的生物标志物来诊断和治疗评估。
三叉神经痛管理的指南
Roddy McMillan博士（口腔医学）教授Joanna Zakrzewska（疼痛管理）Anish Bahra博士（头痛神经病学）Emma Beecroft博士（口腔外科）（口腔外科）Eleni Besi（口腔外科手术）（口腔外科）博士Sam Chong博士Sam Chong（头痛）神经学从业人员 - 诊断小组）尼尔·厨房（Neil Kitchen）先生（神经外科手术）蒂姆·劳埃德（Tim＆Chiblofacial Surgery）先生（口腔和上颌骨手术）Yann Maidment博士（研究负责人，一般牙科实践学院（UK））Nick Phillips（UK））先生（神经外科手术）先生大脑和脊柱基金会经理）安迪·泰特（Andy Tate）博士（英国西北部伦敦西北部健康教育教育学院院长）刘易斯·索恩（Neurosurgery）先生