败血症期间血液中的CfDNA增加可能是从各种类型的细胞死亡(凋亡和坏死)或细胞损伤中释放出来的(41,42),这在败血症发病机理中是关键作用(43)。然后,cfDNA的丰度可能是败血症诱导的细胞损伤的良好指标,从理论上讲,这与败血症的严重程度相关。的确,由于败血症24小时内CFDNA水平的差异,我们的荟萃分析确定了中等的确定性。与非盐对照或SIRS(ICU病例)相比,败血症患者的CFDNA不仅增加了CFDNA,而且与败血症幸存者相比,CFDNA在脓毒症非活体中也升高。有趣的是,即使在ICU的最早阶段或入院阶段(可能是败血症发作的最接近时间)的CFDNA水平,也能够预测死亡率,如汇总的AUC预测为0.76(95%CI 0.64-0.87)所示);诊所使用的可接受价值(44)。此外,与CFDNA较低的患者相比,入院时最初具有高CFDNA的患者与死亡率更高(28,32)。与没有败血症(ICU病例)的败血症和感染之间的区分(0.80),合并灵敏度(0.81),汇总特异性(0.72)(0.72)和计算DOR(25.03),指示CFDNA作为良好的诊断生物标志物,用于实践(45,46)。较高的CFDNA(与对照组相比)在SIRS患者中,尽管没有可检测到的病原体,但在短期随访期后可能是快速发展成为败血症的早期迹象(23,48)。然而,在败血症与SIRS之间的亚组分析中,败血症歧视的CF-DNA的能力降低了,这是由AUC从0.80(败血症与非sepsis ICU)汇总的0.75(ICU中的Seppsis vs. ICU中的Sirs vs. Sirs vs. ICU中)的代表,支持Sepraps sepis sepis sepis sepis sepis sepis sepis sepis sepis sepis sepis sepis sepis spepis sepis specis spepis specis(47)。同样,某些败血症患者的CFDNA水平较低可能与
2021 年,一名 45 岁男性患者因持续性劳力性呼吸困难和水肿来我院就诊。患者两个月前曾因 COVID-19 住院,症状是在感染 SARS- CoV-2 后出现的。根据他以前入院的病历,患者健康活跃,没有限制性疾病,也没有任何胸部病变的报告。经评估,超声心动图检查发现一个 9 × 3.1 cm 的大的低回声肿块 [图 1]。报告提示可能有心包外炎性肿块或大血肿,右心房 (RA) 和右心室 (RV) 中央液化,有压迫作用。此外,双侧胸腔积液浑浊,可能有渗出性积液。此外,患者还有轻度至中度右心室功能障碍以及中度左心室 (LV) 收缩功能障碍,左心室大小正常。辛普森模式下的左心室射血分数为 45%。根据超声心动图结果,虽然心包没有增厚或钙化,但推测是由于肿块引起的生理性缩窄性心包炎。因此,患者被转诊至心脏外科医生,印象是局部渗出性心脏旁肿块或血肿,以切除肿块、评估心包并引流胸腔积液。胸部多层高分辨率计算机断层扫描 (CT) 扫描显示双侧轻度胸腔积液。
原发性心脏肿瘤很少见。心脏肉瘤是最常见的恶性心脏肿瘤。这些肿瘤的预后较低,总中位存活率为25个月。临床特征包括呼吸困难,心律不齐,心包积液,心力衰竭和心脏猝死。诊断通常具有挑战性。因此,心脏成像检查起着不对标准疗法反应的非典型表现的高临床怀疑作用。超声心动图,计算机断层扫描和心脏MRI对于抑制诊断至关重要。通过手术,化学疗法和放疗的多模式治疗已显示可改善预后,而不是仅使用这两种方式。我们描述了一位30岁的绅士患有COVID-19的绅士,该病毒发生了复发性的出血性心包积液对标准治疗的难治性,并最终被诊断为心包血管肉瘤的病例,其活检揭示了使用PET-CT-CT-CT-FDG Scan进行了诊断和分期。我们的案例重新强调了在疾病呈现过程中早期考虑恶性病因的重要性,尤其是在复发性出血积液中,尽管有炎症的液体炎症性细胞学诊断。它还突出了心脏CT和MRI的位置,以确定位置并扩散并计划进一步的治疗过程。如果早点诊断,可以通过建立多模式方法来延长估计的生存时间。
围绕如何利用我们对MZL发病机理的加深理解的新治疗模型概念化,识别MZL发病机理的那些独特特征,并考虑如何最好地以高度疾病的方式抑制这些途径和网络是有益的。为了欣赏这些机会,我们在基本危险的生物学的背景下围绕特定的治疗干预措施制定了概念。基因组分析对我们对MZL分子发病机理的理解产生了重大影响(4-19)。这些经验已经确定了B细胞受体(BCR),NF-κB,Janus激酶(JAK)/信号转录器和转录激活因子(Stat)的功能的关键畸变(stat)和类似Toll-like受体/interleukin(TLR/IL)信号传导,这些信号至少具有一种可影响生物学的特性代理。在此,我们强调了在疾病中至少具有理论应用的生物学和药物。
心脏扩大 胸腔积液 主动脉扩大 肺不张 钙化 实变 间质性肺疾病 浸润 肺部不透明 结节/肿块 其他病变 胸膜增厚 气胸 肺纤维化
恶性胸腔积液(MPE)通常与晚期肺癌有关。约有15%的非小细胞肺癌(NSCLC)患者表现出MPE;腺癌是最常见的组织学,对预后的负面影响(1)。实际上,平均生存率约为4.3个月(2)。由于癌症与肺栓塞,胸腔导管阻塞,上cava静脉抑制,心包浸润,低藻症,阻塞性肺炎或心血不良(3,4,4),伴有副塑性胸膜积液的鉴别诊断。许多研究提出了不同的治疗策略来改善预后,尽管在耐受性和生存方面很难建立最佳方法。本次审查的目的是评估各种治疗建议,以建立MPE患者管理中的最佳战略计划。我们评估了不同类型的治疗,我们发现其中大多数具有