1。静止症状的心力衰竭,需要以下一项或多项:A。持续注入静脉肌力肌体性药物; B.机械呼吸机支持;或C.机械循环支持。2。患有心力衰竭症状的小儿心脏病不符合上述标准,而是具有:A。严重的运动和活动限制(如果可衡量的话,受益人的最大峰值消耗量的峰值最高氧气消耗量低于年龄和性别的50%); B.心肌病或先前修复或抑制的先天性心脏病以及可归因于心脏病的显着生长衰竭; C.几乎无法用药物或可植入的除颤器治疗的接近猝死或威胁生命的心律失常; D.限制性心肌病,有反应性肺动脉高压; E.反应性肺动脉高压和潜在的肺血管抗性不可逆升高的潜在风险,这可能会阻止未来的原位心脏移植; F.具有功能性单脑室的婴儿的自然病史可能会恶化先天性心脏病的自然病史;或G.可能导致心脏移植的解剖学和生理状况,而无需全身性心室功能障碍。
全身照射(TBI)是在同种异体血液诗歌干细胞移植(ALLOHSCT)之前给予许多结合治疗方案的关键组成部分,急性淋巴细胞性白血病患者(全部)。最近的一项大型随机临床研究 - 包括≥9/10 HLA基因座的患者,表明患有高风险/复发的儿童所有接受TBI PLUS ETOPOSIDE作为调理方案的儿童具有明显更高(P <0.0001)2年生存率(0.91),95%Cifival Intervial Intervials [95%CI]。在进行AlloHSCT之前,他会采用化学疗法(化学解决方案; 0.75,95%CI:0.67-0.81)进行调节。1虽然有效,但使用TBI的调理与终身不良反应的风险有关,包括生长损害,性腺,甲状腺和认知功能,白内障的发生率增加和继发性恶性肿瘤。2-4因此,旨在提供基于TBI的条件的替代方案的新方法是理想的。blinatumomab是一种双特异性T细胞参与者,它将CD3阳性T细胞重定向以接合和裂解CD19阳性靶细胞。一项随机的,III期试验(NCT02393859)的恶魔,与一个blinatumomab的一个周期相比,与标准的强化多重多药化疗相比,该治疗是在小儿高危B-cell(b-cell a aillohsct)之前作为第三个巩固疗程(HC3)进行的。研究设计的细节,患者的资格以及blinatumomob和hc3的治疗剂量已在其他地方报道。5,6 In order to better dissect the contri bution of immediate pre-transplant treatment from the role played by the conditioning regimen, we performed a post hoc analysis aimed at evaluating the outcome of children with high-risk, first-relapse B-ALL from this phase III study who received either blinatumomab or chemotherapy (HC3) as the third consolidation course and for whom data on the type of conditioning regimen received (TBI或化学处理)在AllOHSCT之前可用。5高风险的首次复发已经定义。7,8例在用Blinatumomab或HC3治疗后获得或维持第二次完全缓解的患者被分配在AlloHSCT前接受TBI或化学调节。在AlloHSCT进行之前的骨髓性调节(6个馏分中为12 Gy)加60 mg/kg依托泊苷(1.8 g/m 2;总剂量3.6 g)或包括氟达滨(氟达滨)(每天30 mg/m 2)的最大总剂量3.6 g)
a b s t r a c t脐带血(CB)是大约30%接受血液诗细胞移植的小儿患者的选择。脐带血很容易获得,对于缺乏适当的HLA相关或无关供体的患者而言,这是一个特别有吸引力的干细胞来源。儿科血液移植(CBT)受体在恶性肿瘤的疾病复发率较低,而慢性移植抗宿主疾病(GVHD)的率非常低。此外,CB具有独特的特性,使其成为某些非恶性疾病(例如代谢性疾病)的干细胞来源。本综述提供了基于证据的经验和基于经验的儿科特异性CBT指南,包括有关传染病管理,CB单位选择和输液,调理方案选择和GVHD管理的考虑。此外,它涵盖了儿科患者和CB银行的独特床边构造。与以前在本系列中发表的其他主题指南的另一个主题共同提供了有关小儿CBT临床管理的全面概述。©2021美国移植和细胞疗法学会。由Elsevier Inc.发布的所有权利保留。
maisa2256@gmail.com摘要。自公元前1500年以来,糖尿病一直是一种疾病,这些疾病因多年来确定的病例增加而普及,目前达到约88,000名巴西人。糖尿病的特征是由于胰岛素产生的胰岛素产生缺乏,碳水化合物,脂质和蛋白质代谢的无限调节是由胰腺中产生的β细胞产生的激素。对这种病理的治疗是由于注射胰岛素和药物以控制人体的稳态,但是随着它们的巨大需求,一部分携带者无法获得公共卫生网络中高成本和稀缺性的治疗方法。研究评估了Langerhans胰岛移植作为I型糖尿病的治疗疗法的使用,并且该选择是一种有希望的替代方法,鉴于这项背景是该研究的目的是通过评估langerhans胰岛的糖尿病的替代方案,以评估langerhans iSplect e Enave e pent pens pancriant Is pancriant Is Is Is Is cancrant Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is Is。成功的成功,他的测试成功,被证明是恢复胰岛素独立性的绝佳解决方案,并且正在研究是针对糖尿病的最佳治疗方法。关键字:糖尿病;移植;胰腺; Langerhans胰岛;胰岛。摘要。随着公元前1500年以来的报告,糖尿病一直是一种疾病,由于多年来发现的病例增加,目前影响约88,000巴西人。简介糖尿病的特征是由于胰岛素中胰岛素的产生不足而导致的胰岛素的产生不足,这是碳水化合物,脂质和蛋白质的代谢无限调节。通过注射胰岛素和药物来控制人体的体内稳态,但由于对它们的需求很大,因此由于公共卫生网络中的高成本和稀缺性,一部分患者无法接受治疗。研究评估了Langerhans胰岛移植作为I型糖尿病的治疗疗法的使用,此选项是一种有希望的替代方案,在这种情况下,这项研究的目的是评估一项评估Langerhans作为糖尿病型糖尿病的胰岛移植的书目研究。观察到胰岛的移植是在其测试中取得成功的替代方法,并且已证明是恢复胰岛素独立性的绝佳解决方案,并且正在研究是针对糖尿病的最佳治疗方法。关键字:糖尿病;移植;胰Langerhans的胰岛;胰岛。
造血干细胞移植(HSCT)已成为许多血液恶性肿瘤,先天性错误或骨髓衰竭综合症(包括放射线损伤)的挽救生命的治疗程序。hsct涉及多个步骤,包括干细胞的动员和收获,适用于部分或全部的应用,部分或全部,消融患者现有的造血系统,离体移植操作和/或体内细胞耗竭(在某些方案中)(在某些方案中),对干细胞的侵注,将患者置于患者的疗养和培养细胞中,并将其转移到健康状态。有两种主要类型的干细胞移植,自体和同种异体。自体移植使用患者自己的干细胞。干细胞是从患者中收集的,并在移植调节之前将其冷冻在液氮中。在调理治疗后,患者的干细胞被返回体内,以帮助其产生健康的红色和白细胞和血小板。同种异体移植使用人类白细胞抗原(HLA)的供体的干细胞是与患者的可接受匹配。干细胞供体可能与患者有关,或者可能是通过供体注册中心(例如国家骨髓供体计划)找到的无关志愿者。有两种主要类型的同种异体移植物,骨髓性和非毛刺性移植(或“降低强度”,“ mini”或“ ric”)。一种脊剂移植使用大剂量的化学疗法或化学疗法和放射线的组合来克服抗药性并消除患者的恶性肿瘤。降低的强度或非毛囊同种异体移植使用降低的化学疗法来抑制患者的免疫系统,以便供体干细胞可以生根。虽然化学疗法可能会杀死一些肿瘤细胞,但这不是移植前化学疗法的目标。随着癌组织量减少,移植的干细胞可以产生高数量的
欢迎您的血液和骨髓干细胞移植指南!您即将开始一生中最神奇的经历之一!我怎么知道?在2012年夏天,我踏上了旅程,这改变了我的生活!对于我们许多人来说,冒险进入未知是一项艰巨的任务。关键是准备。对我来说,我从祈祷和冥想,无情的积极性开始,随后进行了很多笑声,自我教育,与其他骨髓移植幸存者交谈,并与我的医生和医疗团队建立良好的关系。冒险进入未知事物时,不要低估积极和欢笑的力量。记住,您可以选择如何提前查看旅程,这一切都归结为透视!我将在稍后分享更多的见解。
• Beth Israel Deaconess Medical Center: allogeneic and autologous • Boston Medical Center: autologous • Dana Farber/Brigham & Women's Hospital: allogeneic and autologous • Dartmouth-Hitchcock Medical Center: allogeneic and autologous • Lahey Clinic Hospital: autologous • Massachusetts General Hospital: allogeneic and autologous • Roger Williams Medical Center: allogeneic and自体•簇医疗中心:同种异体和自体•UMass Memorial Medical Center:同种异体和自体
fa非常独特且复杂,阳性结果的最佳机会是在对治疗FA有深刻理解和经验的中心进行治疗时。这对于长期随访也很重要。如果患者无法前往FA中心,则医师到医师的沟通和协作至关重要。移植过程和随访需要团队方法来照顾患者需求的各个方面。有效的团队将包括投资FA并通过FA镜头接近患者的子专家。
1. 泌尿科,克雷加文地区医院,克雷加文,英国 2. 内科,阿拉马伊克巴尔医学院,拉合尔,巴基斯坦 3. 普通外科、心脏病学和内科,第比利斯国立医科大学,第比利斯,GEO 4. 外科,贝勒医学院,休斯顿,美国 5. 内科,圣家红新月医学院暨医院,达卡,BGD 6. 医学和外科,梅奥医院,拉合尔,巴基斯坦 7. 外科,国立科技大学,拉瓦尔品第,巴基斯坦 8. 内科,女子医学和牙科学院,阿伯塔巴德,巴基斯坦 9. 内科,陆军医学院,拉瓦尔品第,巴基斯坦 10. 内科,萨马医院及研究中心私人有限公司有限公司,贾纳克布尔,NPL 11. 内科,孟加拉国社区医学院,迈门辛,BGD 12. 内科,喀土穆大学,喀土穆,SDN 13. 重症监护室,易卜拉欣马利克教学医院,喀土穆,SDN 14. 心脏重症监护,阿卜杜勒阿齐兹国王医疗城,利雅得,SAU 15. 神经肿瘤学,纽约理工学院,骨科医学院,纽约,美国 16. 骨科,圣詹姆斯医院,都柏林,IRL 17. 普通外科,卡文综合医院,卡文,IRL 18. 内科,梅奥医院,拉合尔,PAK