1医学肿瘤学,美国马萨诸塞州波士顿的达纳 - 法伯癌研究所。 2哈佛医学院,马萨诸塞州波士顿,美国3号麻省理工学院和哈佛大学,美国马萨诸塞州剑桥市4欧文癌症动力学研究所,哥伦比亚大学,纽约,纽约,10027,美国5哥伦比亚大学生物医学工程系,纽约大学,纽约,纽约,纽约,纽约州,纽约州,美国6号,美国6号,哥伦比亚大学。 Tumorimmunology,校园Virchow Klinikum,柏林,Charité-柏林大学,柏林FreieUniversität柏林和洪堡UniversitätzuZu Zu Berlin,柏林,柏林,德国柏林。 8转化免疫基因组学实验室,美国马萨诸塞州波士顿的达纳 - 法伯癌研究所。 9空间技术平台,美国麻省理工学院和哈佛大学广泛研究所,美国马萨诸塞州。 10医学系,芝加哥大学风湿病学科,伊利诺伊州芝加哥大学11号,美国卫生技术系,丹麦技术大学,丹麦2800 Kongens Lyngby。 12数据科学系,达纳 - 法伯癌症研究所,马萨诸塞州波士顿,美国马萨诸塞州02215,美国13造血生物学和恶性院,马里兰州安德森癌症中心,德克萨斯州休斯顿#这些作者同样贡献了§高级作者1医学肿瘤学,美国马萨诸塞州波士顿的达纳 - 法伯癌研究所。2哈佛医学院,马萨诸塞州波士顿,美国3号麻省理工学院和哈佛大学,美国马萨诸塞州剑桥市4欧文癌症动力学研究所,哥伦比亚大学,纽约,纽约,10027,美国5哥伦比亚大学生物医学工程系,纽约大学,纽约,纽约,纽约,纽约州,纽约州,美国6号,美国6号,哥伦比亚大学。 Tumorimmunology,校园Virchow Klinikum,柏林,Charité-柏林大学,柏林FreieUniversität柏林和洪堡UniversitätzuZu Zu Berlin,柏林,柏林,德国柏林。8转化免疫基因组学实验室,美国马萨诸塞州波士顿的达纳 - 法伯癌研究所。9空间技术平台,美国麻省理工学院和哈佛大学广泛研究所,美国马萨诸塞州。10医学系,芝加哥大学风湿病学科,伊利诺伊州芝加哥大学11号,美国卫生技术系,丹麦技术大学,丹麦2800 Kongens Lyngby。 12数据科学系,达纳 - 法伯癌症研究所,马萨诸塞州波士顿,美国马萨诸塞州02215,美国13造血生物学和恶性院,马里兰州安德森癌症中心,德克萨斯州休斯顿#这些作者同样贡献了§高级作者10医学系,芝加哥大学风湿病学科,伊利诺伊州芝加哥大学11号,美国卫生技术系,丹麦技术大学,丹麦2800 Kongens Lyngby。12数据科学系,达纳 - 法伯癌症研究所,马萨诸塞州波士顿,美国马萨诸塞州02215,美国13造血生物学和恶性院,马里兰州安德森癌症中心,德克萨斯州休斯顿#这些作者同样贡献了§高级作者
移植物抗宿主病(GVHD)是同种异性血管细胞移植(HSCT)后导致死亡率和发病率的主要因素。在过去的三年中,有监管部门批准了新药,并且临床方法的预防和管理方法发生了很大变化。为了标准化治疗方法,欧洲血液和骨髓移植学会(EBMT)已更新了其临床实践建议。我们组成了一个方法学家和22位GVHD管理领域的专家。选择是基于它们在欧洲的GVHD管理中的作用及其对该领域的贡献,例如出版物,会议上的演讲以及其他研究。我们将年级过程应用于十个PICO(患者,干预,比较者和结果)问题:小组搜索证据并为每个关键结果进行了分级。在两次共识会议中,我们讨论了证据,并对建议的措辞和优势进行了投票。Key updates to the recommendations include: (1) primary use of ruxolitinib in steroid-refractory acute GVHD and steroid-refractory chronic GVHD as the new standard of care, (2) use of rabbit anti-T-cell (thymocyte) globulin or post-transplantation cyclophosphamide as standard GVHD prophylaxis in peripheral blood stem-cell从无关供体的移植中,(3)在类固醇难治性慢性GVHD的可用治疗选择中添加Belumosudil。EBMT建议使用这些建议作为同种异体HSCT期间GVHD常规管理的基础。当前的建议有利于欧洲实践,不一定代表全球偏好。
一、概述 ............................................................................................................... 1
造血干细胞移植(HSCT)是治疗恶性肿瘤和非恶性疾病的众所周知的程序,包括血液学,其他代谢和免疫缺陷障碍[1]。尽管越来越多的患者接受了这种成功的治疗,但移植物抗宿主病(GVHD)仍然是主要的并发症,结果不令人满意[1-3]。急性GVHD(AGVHD)的特征是影响皮肤,肝脏和胃肠道[4]。慢性形式,慢性移植抗宿主病(CGVHD)是同种异体造血细胞移植(HCT)的严重并发症,发生在30%至70%的患者中[5]。它可以影响体内的任何器官,但主要影响皮肤,口腔,胃肠道,肝脏,肺,肌肉骨骼系统和眼睛[6]。慢性GVHD可能会降低生活质量,损害功能,并导致对免疫抑制药物和相关并发症的持续需求[6]。尽管CGVHD会影响多个器官,但口服CGVHD是第二频繁涉及的器官系统[7],患病率为45%至83%。它发生在成年患者中的频率比儿童更频繁[7-10]。CGVHD可以以多种方式表现出来,具体取决于组织改变的类型和严重程度,并且可以影响口腔的任何部分[8]。口服CGVHD可以作为粘膜病变,唾液腺功能障碍和肌肉骨骼受累[7,11]。 口服粘膜病变的特征是山雀的特征,包括红斑,溃疡和高胚症[12]。口服CGVHD可以作为粘膜病变,唾液腺功能障碍和肌肉骨骼受累[7,11]。口服粘膜病变的特征是山雀的特征,包括红斑,溃疡和高胚症[12]。口腔中的任何部位都会受到影响,包括通常以甲状腺炎性牙龈炎的形式出现的牙龈。最常见的位点是颊粘膜和唇粘膜,以及舌头的侧面边界[13]。受影响的部位的范围从轻度敏感性的症状到严重疼痛,具体取决于参与的类型,防止正常的日常功能。此外,某些类型的食物可能会引起刺激,从而导致回避和对饮食缺乏兴趣。唾液腺功能障碍可以在临床上作为粘膜或静脉表现出来。并发症包括吞咽困难,机会性感染以及由于唾液的质量和数量改变而改变的味觉感觉。口腔的肌肉骨骼CGVHD也可以限制口腔张开,并对饮食功能和卫生产生影响。总体而言,粘膜,唾液和肌肉骨骼CGVHD的综合作用可以总结为临床上重要的口服症状,例如口腔疼痛,口腔敏感性,口腔敏感性,口腔张开,口腔干性,口腔干口以及对正常耐受性食物的口味变化[14]。这些症状可能会导致口服摄入量显着降低,也可以导致营养不足的热量饮食。对患者的整体健康和生存的影响显而易见,并可能导致卫生保健系统的负担增加[8-10,15,16]。证据表明,CGVHD患者的营养状况不佳[17,18]和体重减轻相关的BMI明显降低。必须研究口服CGVHD及其相关症状对这些临床上的问题的影响。营养不良是该人群中临床上重要的问题,可导致移植幸存者的功能和健康状况障碍[18]。Studies reported that the clinical manifestations associ- ated with weight loss in this population include erosions, ulcerations, xerostomia, decreased salivary flow, oral infections, oral and esophageal pain, diarrhea, dysphagia, vomiting, sensitiv- ity, and medication used in the treatment of HSCT [ 9 , 11 , 15 , 17 – 20 ].关于体重与口服CGVHD之间关系的知识有限,以及需要更好地了解患有CGVHD的患者口服表现引起的营养不良的需求,两者都阻碍了发展更有效的预防和治疗策略的能力,并进一步支持当前研究。这项研究旨在衡量合成性HSCT患者体重和口服CGVHD之间的关联,以及口服并发症对营养不良的影响(体重不足)。
在相对方向调节免疫反应代表同种异体造血干细胞移植(Allo-HSCT)中的圣杯,以避免供体T细胞的反应性不足,而血液学上的恶性肿瘤复发不足,同时促进了在接收者与主机疾病的潜在发展(GVHD)的潜在发展,从而受到供应供应者T攻击。IL-2/抗IL-2复合物(IL-2CX)代表选择性强调或抑制免疫反应的治疗选择。在专门的Allo-HSCT实验模型中,包括在免疫缺陷型NSG小鼠中注射的人类细胞,我们并排评估了两个IL-2CX的治疗效应,设计用于增强调节性T细胞(TREG)或替代性,以激活效应T细胞(TEFF)(TEFF)(TEFF)(TEFF),对GVHD的相关性和Tumors bordection和Tumors bordection和Tumors bordection和Tumor。我们还评估了整体对体内免疫细胞的表型和功能的影响。出乎意料的是,Pro-Treg和Pro-Teff IL-2CX都阻止了GVHD的发展。与未处理的小鼠相比,它们都诱导了Treg扩展和CD8 + T细胞数量减少。然而,只有用Pro-Treg IL-2CX处理的小鼠显示出耗尽的CD8 + T细胞的显着减少,与有效的抗肿瘤作用一致。在对人类细胞进行评估时,Pro-Treg IL-2CX还优先诱导了体外和体内Treg扩展,同时允许在NSG小鼠中发展有效的抗肿瘤效应。我们的结果证明了使用Pro-Treg的临床相关性,但不使用Pro-Teff IL2CX来调节HSCT后同种反应性,同时促进了嫁接 - 与leukemia效应。
临床上可用的小直径合成血管移植物(SDVG)由于移植物治疗受损而具有不令人满意的通畅率。因此,自体植入物仍然是小容器更换的金标准。可生物可吸收的SDVG可能是另一种选择,但是许多聚合物的生物力学特性不足,导致移植物衰竭。为了克服这些局限性,开发了一种新的可生物降解的SDVG,以确保安全使用,直到形成足够的新组织。SDVG是使用由热塑性聚氨酯(TPU)和新的自我增强TP(U-eREA)(TPUU)组成的聚合物混合物的电纺。通过细胞播种和血流相容性测试在体外测试生物相容性。在长达六个月的一段时间内,在大鼠中评估体内性能。 自体大鼠主动脉植入物充当对照组。 扫描电子显微镜,微型计算层析成像(μCT),组织学和基因表达分析被应用。 tpu/tpuu移植物显示出水孵育后生物力学特性的显着改善,并表现出极好的细胞和血流相容性。 所有移植物均保留专利,尽管壁稀疏,但生物力学特性还是足够的。 没有观察到炎症,动脉瘤,内膜增生或血栓形成。 对移植物愈合的评估显示了TPU/TPUU和自体导管的相似基因表达纤维。 这些新的可生物降解,自我强化的SDVG可能是未来临床使用的有前途的候选者。在长达六个月的一段时间内,在大鼠中评估体内性能。自体大鼠主动脉植入物充当对照组。扫描电子显微镜,微型计算层析成像(μCT),组织学和基因表达分析被应用。tpu/tpuu移植物显示出水孵育后生物力学特性的显着改善,并表现出极好的细胞和血流相容性。所有移植物均保留专利,尽管壁稀疏,但生物力学特性还是足够的。没有观察到炎症,动脉瘤,内膜增生或血栓形成。对移植物愈合的评估显示了TPU/TPUU和自体导管的相似基因表达纤维。这些新的可生物降解,自我强化的SDVG可能是未来临床使用的有前途的候选者。
摘要 - 动静脉移植物(AVG)是接受血液透析(HD)的慢性肾脏疾病(CKD)患者必不可少的救生植入物。但是,由于术后并发症(例如细胞积累)称为再狭窄,血液凝块和感染,这通常是由于发病率和死亡率的主要原因。配备有生物传感器的新一代HD植入物和可用于检测特定病理参数并报告AVGS的通畅性的无线功率和遥测系统的多播天线对CKD进行了变化。我们的研究提出了用于HD监测应用的紧凑双带植入天线。它以1.4和2.45 GHz运行,用于无线功率传递和生物测定目的。当前大小为5×5×0.635 mm 3的微型天线3具有较宽的带宽(在1.4-GHz带时为300 MHz,在2.45-GHz频带下为380 MHz),并且在两个共振频率下匹配良好的障碍物。此外,在三层同质幻影和现实的人体模型中分别进行模拟。在猪肉中评估所提出的天线的测量。所测量的天线原型的结果与模拟的原型紧密协调,并分析了猪肉肉中不同比例的脂肪组织的影响,以验证天线对接触介质的敏感性。还分析了特定的吸收率(SAR)和链路预算计算。最后,通过采用一对NRF24L01无线收发器来实现和可视化所提出的天线的无线生物测量功能,可持续和稳定的无线数据传输特性以2 Mb/s的高数据速率显示,最高为20 cm/s。
Jonas JW Kuiper , Shumnalieva,10个秘密,11inakötter, 19,20名忠实居民,21,22NatašaVidovia,23,24和Talgal-Tutkun的折磨, 32FabianLötscher,33 Floor G Schance, 28,29 Ahmet Gul,40 John Bowes ,41,42 Rik Ju Loris ,19.20 MHC-I-Opathies研究
抽象的急性移植物抗宿主病(AGVHD)是同种异体造血干细胞移植(Allo-HSCT)最常见的并发症之一。Janus激酶(JAK)抑制剂被认为是AGVHD患者的可靠和有前途的药物。在AGVHD小鼠模型中评估了一种新型JAK抑制剂SHR 0302的预防性和治疗作用。观察并记录了总体存活率(OS),无进展生存期(PFS),小鼠体重,GVHD评分。分析了患病小鼠的骨髓和脾样本或患者外周血的样本。SHR0302可以预防和逆转AGVHD,并具有保留移植物肿瘤效应的小鼠模型。在功能上,SHR0302改善了OS和PFS,恢复体重,降低GVHD评分,并降低了目标组织中浸润的免疫细胞。SHR 0302治疗还增强了造血重建。从机械上讲,我们的结果表明SHR0302可以通过减少TH1并增加调节t(Treg)细胞来抑制T细胞的激活并调节辅助T(Th)细胞的分化。此外,SHR0302降低了供体T细胞上趋化因子受体CXCR3的表达,以及包括白介素(IL)-6,干扰素G(IFN-G)的细胞因子或趋化因子的分泌,肿瘤坏死因子A(TNF-A)(TNF-A),CXCL10等从而破坏了促进GVHD进展的IFN-G /CXCR3 /CXCL10轴。对AGVHD患者原代细胞的实验也证实了结果。对AGVHD患者原代细胞的实验也证实了结果。此外,SHR0302降低了JAK及其下游统计数据(AKT和ERK1/2)的磷酸化,最终调节了淋巴细胞的激活,增殖和分化。总而言之,我们的结果表明JAK抑制剂SHR 0302可以用作AGVHD患者的新型药物。
1,柏林柏林自由大学柏林大学柏林大学柏林大学的头和颈外科手术系,柏林卫生研究院,柏林卫生研究院wenhao.yao@hotmail.com 2 2号耳鼻喉科和头颈外科,鲁伊因医学院,上海何乔汤顿大学医学院,上海200025中国科学院癌症医院科学医院(吉安格癌症医院),中国杭州310015; qianxu@zjcc.org.cn 4血液学,肿瘤学和肿瘤免疫学系Charité -Universitätsmedizin柏林,柏林自由大学和柏林汉堡大学,柏林汉堡大学,柏林卫生研究院sebastian.ochsenreither@charite.de(请参见上文); konrad.klinghammer@charite.de(K.K。)5,马萨诸塞州马萨诸塞州哈佛医学院的马萨诸塞州综合医院,美国马萨诸塞州02138; sferrone@mgh.harvard.edu 6美国匹兹堡匹兹堡大学癌症研究所,美国宾夕法尼亚州15106; deleoab@gmail.com 7美国匹兹堡大学,宾夕法尼亚州匹兹堡大学帕特堡大学15106,美国8号耳鼻喉科,头颈部手术,比勒菲尔德诊所 50,33604 Bielefeld,德国; holger.sudhoff@klinikumbielefeld.de(H.S. ); felix.oppel@klinikumbielefeld.de(F.O.)5,马萨诸塞州马萨诸塞州哈佛医学院的马萨诸塞州综合医院,美国马萨诸塞州02138; sferrone@mgh.harvard.edu 6美国匹兹堡匹兹堡大学癌症研究所,美国宾夕法尼亚州15106; deleoab@gmail.com 7美国匹兹堡大学,宾夕法尼亚州匹兹堡大学帕特堡大学15106,美国8号耳鼻喉科,头颈部手术,比勒菲尔德诊所50,33604 Bielefeld,德国; holger.sudhoff@klinikumbielefeld.de(H.S. ); felix.oppel@klinikumbielefeld.de(F.O.)50,33604 Bielefeld,德国; holger.sudhoff@klinikumbielefeld.de(H.S.); felix.oppel@klinikumbielefeld.de(F.O.)9辐射肿瘤学和放射疗法,Charité -Universitätsmedizin柏林,柏林自由大学和柏林洪堡大学,柏林卫生研究院,CharitéCharité校园本杰明·富兰克林,Hindenburgdamm 30,12203 Berlin,berlin,hindenburgdamm; andreas.kuppig@charite.de 10妇科诊所,Charité -Universitätsmedizin柏林,柏林自由大学和伯林洪堡大学,柏林卫生研究院,柏林卫生研究院,柏林校园Virchow Clinic,Augustenburger Platz,13353 Berlin,Dermany,Dermany,Augustenburger Platz 1,13353 Berlin; andreas.kaufmann@charite.de *通信:andreas.albers@charite.de