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血压变异性，夜间心率变异性和内皮功能预测缺血性卒中后复发性脑性心血管事件
简介：表征血压（BP），心率（HR），内皮功能和动脉刚度的心血管参数可预测一般人群中的脑血管血管内事件（CCVE）。考虑到中风患者的数据稀少，我们评估了这些参数是急性中风中复发性CCVE的潜在预测指标。患者和方法：这是对前瞻性观察性纵向睡眠效率和中风结果研究的次要结果分析（ClinicalTrials.gov识别：NCT02559739）。该研究连续招募了急性缺血性中风患者。心血管参数（血压变异性[BPV]，心率变异性[HRV]，内皮功能和动脉僵硬）在中风后的第一周内评估。未来的CCVE记录了3年的随访。多元COX回归分析用于研究有关CCVE风险的48个心血管参数的预后值。结果：在447名招募患者中，有359名包括在此分析中。20％的患者发展了未来的CCVE。分别调整了人口统计学参数，心血管危险因素和平均BP或HR的调整后，急性中风的收缩BP（n = 333）和夜间HR（非线性参数; n = 187）的高可变性。急性中风的内皮功能障碍（n = 105）预测年龄和性别调整后的CCVE风险，但在调整心血管危险因素之后不会。急性中风时的昼夜HR和动脉僵硬与CCVE风险无关。结论：高血压变异性，高夜间HRV和内皮功能有助于中风后未来CCVE的风险。
气管癌
气管腺样囊性癌最常见于 40 至 50 岁年龄段 [5–7]。男性发病率是女性的 2 至 4 倍，主要发病于 60 至 70 岁年龄段 [2, 5–7]。该肿瘤的病因不明，与鳞状细胞癌不同，它与吸烟无关 [5, 6, 8]。该肿瘤起源于气管黏膜下膜的小涎腺和浆液腺，ACC 的形态学特征与原发性涎腺肿瘤相符 [9]。从宏观上看，ACC 常常生长为外生性肿瘤，导致气管管腔变窄 [2]。形态学表现为特征性，有两种类型的细胞：导管细胞，胞浆稀少，角核深染，细胞角蛋白 (CK7) 染色阳性；扁平肌上皮细胞，肌上皮标志物 (p63、SMA、钙调蛋白) 染色阳性。免疫组织化学突出的双相外观对于鉴别诊断至关重要。细胞形成筛状、管状和实体图案 [10]。实体区域的百分比决定了组织学分化程度。在不确定的情况下，可以使用 MYB 抗体进行免疫组织化学染色 - 阳性结果表明 ACC 特有的 MYB 基因易位，可通过荧光原位杂交 (FISH) 确认 [11, 12]。ACC 的特征是黏膜下和神经周围扩散 [13]。在诊断时，仅约 10% 的患者出现区域淋巴结转移或远处转移 [2]。尽管ACC的生长速度通常较慢，但在某些情况下，其病程可能更具侵袭性，具有局部侵袭和转移的趋势。此外，即使经过很长的无病期，也可能出现局部或全身复发[2，5]。
手机游戏在注意力缺陷多动障碍患者管理中的应用：范围综述
注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 是一种常见的神经发育障碍，发病率高。目前的治疗方法包括药物和心理方法的混合。数字技术和移动游戏应用程序的出现代表了一种有前途的新方法，有可能增强现有的 ADHD 干预措施。在这篇评论中，我们将规划移动游戏应用程序在 ADHD 管理中的应用，并评估这些技术的有效性和任何未来研究的领域。在四个电子数据库中搜索了相关文章。两名独立审稿人对所有文章的摘要和全文进行了筛选，并将数据提取到通用数据提取表中。数据以叙述方式综合并按照 PRISMA-ScR 指南进行报告。共纳入 19 项研究。研究主要评估游戏对患有 ADHD 的男性儿童的有效性。大多数游戏侧重于 ADHD 的治疗，而少数游戏侧重于 ADHD 的诊断和监测。游戏中采用的一些常见游戏机制包括让参与者对治疗方法做出反应、记住细节以及在不同实体之间建立关联。研究通常表明，孩子们在玩游戏时的表现有所提高，但这些模式有效性的证据仍然稀少且混杂。虽然目前有如此多种多样的游戏可用于诊断、治疗和监测 ADHD，这令人兴奋，但许多游戏缺乏临床证据来证明其有效性。此外，大多数研究都存在一些局限性，包括样本量小、参与者年龄有限、缺乏对照组以及缺乏全面的结果。为了促进这些游戏在临床实践中的应用，强有力的临床试验、利益相关者之间的合作以及使用一套全面的结果测量方法至关重要。
用于检测患有...的人的ros1基因变异的测试
挪威公共卫生研究所已受委托对分子检测进行评估，以识别局部晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的体细胞 ROS1 基因变异。患有 ROS1 基因变异的肿瘤患者可能占 NSCLC 病例的 1-2%。准确可靠地检测 ROS1 基因变异对于识别可能从治疗中受益的人以及 ROS1 阴性患者非常重要，以避免提供不必要且昂贵的治疗。我们纳入了一篇系统评价、六篇叙述性评价、一项挪威医院信托调查，以及两篇关于患者对分子检测偏好的评价。我们联系了专家以获取成本信息。本次 HTA 的结果显示：• 在晚期或转移性 NSCLC 患者中，检测 ROS1 基因变异的灵敏度和特异性的证据稀少、不完整且质量低下• 由于容易出现假阳性染色，阳性 IHC ROS1 结果需要用 FISH 或其他方法确认。• 虽然不同的测试各有优缺点，但单基因测试可能不可行，因为 NSCLC 患者通常会接受多种可操作基因变异的测试。• 由于 NGS 能够同时分析多个基因，因此可能具有降低重复活检风险的潜力。• 使用 IHC 作为预测试并用 FISH 确认的 ROS1 成本可能低于其他方法。• 当要对来自多个患者的几种生物标记物（即基因组）进行并行测试时，与 NGS 测试相关的成本将显著降低。但是，目前，NGS 的资本和基础设施以及维护成本高于其他诊断方法。 • 未来的研究应侧重于对明确定义的患者群体进行更大规模的队列研究，跟踪患者从检测（或不检测）、治疗到最终结果的全过程。
卡塔尔原发性和家族性 HLH 的遗传背景
背景：家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 (FHLH) 是一种遗传性、危及生命的疾病。该病已确定有五种类型，此外还有以 HLH 为典型表现的先天性免疫缺陷综合征。中东地区关于此病的文献非常稀少，只有少数零散报道。方法：我们报告了过去 10 年卡塔尔 28 名被诊断患有原发性和家族性 HLH 的患者的详细人口统计学、临床和基因组数据。对卡塔尔基因组计划 (QGP) 队列中的 14,669 名卡塔尔个体中的 12 种原发性和家族性 HLH 致病基因的有害变异的等位基因频率进行了评估。结果：15 名患者获得了基因诊断，发现穿孔素 1 ( PRF1 )、UNC13D 、LYST 和 RAB27A 基因中有四种新的突变。我们在这 12 个基因中发现了 22,945 个在卡塔尔 GP 中显著富集的低/高/中等/修饰影响变异。我们患者队列中发现的 PRF1 中的 rs1271079313 变异和 RAB27A 中的 rs753966933 变异在卡塔尔 GP 中显著更为普遍，与基因组聚合数据库 (gnomAD) 数据库相比，卡塔尔人群的携带者频率较高。结论：我们在海湾地区建立了第一个原发性和家族性 HLH 登记处，并发现了在卡塔尔人群中频率较高的新型可能致病变异，可用于筛查目的。提高对原发性和家族性 HLH 的认识并在卡塔尔高度近亲繁殖人群中实施筛查活动，可以带来更全面的婚前和产前评估以及更快的诊断。
流行小说，1814-1939 精选...
第一版。作为“普特南铁路经典”系列的一部分发行。这些故事（除了一个例外）转载自《普特南月刊》，这是一本广受好评但短暂的杂志（1853-1857 年），展示的是美国作家而非英国作家（他们主导了行业领先的《哈珀月刊》），尽管本卷没有给出作者归属，保持了期刊匿名作者的古老传统。包括幻想故事的混合集合：“发现与丢失”，一个以 1824 年发现尼罗河源头的梦境故事（隐约呼应了爱伦·坡以及霍华德的经典作品“三英里高”）；“我与切斯特小姐的三次谈话”，一部关于磁力和控制梦境的神秘浪漫故事；“托利沃特的鬼魂”，一个合理化的幽默鬼故事； 《古德曼贫穷的传说》讲述了一个谦逊的人战胜了死神；《双重面纱》讲述了一个关于猫的恐怖幻想，被合理化为一场噩梦；《干涸并被风吹走的老妇人》讲述了一个痛苦的老妇人将自己献给了魔鬼；《伯纳德叔叔的故事》讲述了一个寓言式的“童话”故事；可能还有其他故事。这些故事大多是“围着火”的故事，带有宗教和道德色彩，但总体上富有想象力，写得令人愉快。该系列于次年重印，名为《发现与丢失，以及其他 MAGA 故事》。第一次印刷的版本非常稀少。这本书的奇幻材料比例如此之高，应该在该类型中更出名。Wright (II) 1650。叶子 <1>3 的下边缘有小纸张缺陷，几片叶子粗糙地打开，前缘边缘有浅浅的缺损，其余部分几乎完好，明亮。一本罕见书籍的漂亮副本。(#149747)
使用液体活检方法对未知原发性癌症的遗传表征
未知的原发性（杯子）的癌症包括一组异质的罕见转移性肿瘤，其主要部位在广泛的临床 - 病情研究后无法识别。 杯子患者通常接受经验化学疗法治疗，并且预后较低。 最近报道，杯赛基因组提出了可能提出靶向疗法的潜在可药物改变。 肿瘤组织的稀少以及难于DNA测试以及缺乏用于靶基因测序的专用面板是进一步的相关局限性。 在这里，我们建议可以使用循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（CTDNA）来识别杯赛患者中可起作用的突变。 血液是从两名杯子患者手中纵向收集的。 用细胞搜索r⃝和deparray tm nxt和parsortix系统分离 ctc，具有免疫表征的特征，用于使用Ampli 1 TM试剂盒进行单细胞基因组表征。 在不同时间点从血浆中纯化的循环无细胞DNA（CCFDNA），使用Sureselect目标富集技术测试了使用杯折线的92基因定制面板的肿瘤突变。 并行，用三种不同的测定法分析了FFPE肿瘤组织：FoundationOne CDX测定法，DeParray libprep和Oncoseek面板以及Sureselect自定义面板。 这些方法识别出相同的突变，当该基因被面板覆盖时，除了APC基因中的插入外。 由Oncoseek和SuneSelect面板检测到，但没有基础。 在一名患者的单个CTC，肿瘤组织和CCFDNA中检测到 FGFR2和CCNE1基因扩增。未知的原发性（杯子）的癌症包括一组异质的罕见转移性肿瘤，其主要部位在广泛的临床 - 病情研究后无法识别。杯子患者通常接受经验化学疗法治疗，并且预后较低。最近报道，杯赛基因组提出了可能提出靶向疗法的潜在可药物改变。肿瘤组织的稀少以及难于DNA测试以及缺乏用于靶基因测序的专用面板是进一步的相关局限性。在这里，我们建议可以使用循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（CTDNA）来识别杯赛患者中可起作用的突变。血液是从两名杯子患者手中纵向收集的。ctc，具有免疫表征的特征，用于使用Ampli 1 TM试剂盒进行单细胞基因组表征。在不同时间点从血浆中纯化的循环无细胞DNA（CCFDNA），使用Sureselect目标富集技术测试了使用杯折线的92基因定制面板的肿瘤突变。并行，用三种不同的测定法分析了FFPE肿瘤组织：FoundationOne CDX测定法，DeParray libprep和Oncoseek面板以及Sureselect自定义面板。这些方法识别出相同的突变，当该基因被面板覆盖时，除了APC基因中的插入外。由Oncoseek和SuneSelect面板检测到，但没有基础。在一名患者的单个CTC，肿瘤组织和CCFDNA中检测到 FGFR2和CCNE1基因扩增。在肿瘤组织和CCFDNA中检测到ARID1A基因（P.R1276 ∗）中的体细胞变体。通过在肿瘤演化期间收集的所有CCFDNA样品中，通过液滴数字PCR验证了变化。CTC呈现出ASPM和SEPT9基因中的复发放大模式以及FANCC的丧失。识别CCFDNA中的92基因自定义面板16个非同义体细胞改变，包括删除（I1485rfs ∗ 19）和体细胞突变（p。
沙漠打击演习 - 空军大学
爱德华兹空军基地以东，向东 170 英里到达亚利桑那州金曼，从内华达州拉斯维加斯以南约 40 英里处，向南 160 英里到达加利福尼亚州布莱斯。该地区主要由莫哈维沙漠的部分地区和科罗拉多河沿岸的灌溉土地组成，是典型的沙漠地形，海拔高度差异极大，从大片的沙质沙漠地面到锯齿状崎岖的山脉。沙漠打击是美国打击司令部指导下的半控制演习，允许敌方联合特遣部队（主要由装甲和机械化部队组成，并得到全面空中支援，但包括空降部队）最大限度地“自由发挥”以开发、完善和测试作战技术和战术。仅在必要时才进行指挥控制，以确保实现机动目标。“为我们做好战斗准备的陆军和空军部队进行现代战争训练需要使用的土地面积比最大的军事保留区面积还要大很多倍，”美国陆军总司令兼演习主任保罗·亚当斯将军说。选择机动区域主要是因为沙漠地形适合大规模坦克移动，而且人口相对稀少。空军部队的分散距离与实际战斗中预计的距离相似，再加上联合部队指挥官在使用地面和空中部队时享有的行动自由，确保了美国演习中典型的现实无定式作战机动路线。重点是让空军指挥官在为其战斗机、侦察机和运兵机中队选择基地时拥有最大的灵活性。最初的规划目标是让每个参加演习的战斗机中队获得 1/2 个空军基地，这将使空军指挥官能够灵活地将中队从一个基地转移到另一个基地，或者将中队或中队的一部分分散到不同的基地。这种灵活性还允许空军指挥官使用靠近地面机动区域的近距离空军基地作为前线
社论 已经投入还是绝对热衷？人工智能、学术出版和信息素养
好吧，好吧，我承认……我们可能是时候发表一篇关于人工智能 (AI) 的社论了，对吧？统计数据显示，我们发表的关于这个主题的论文可靠地排在我们最受欢迎的文章中，而且在图书馆学的几乎所有其他方面，越来越难以避开这个主题。话虽如此，而且有点令人惊讶的是，考虑到炒作，与人工智能和信息素养 (IL) 相关的出版物相当稀少。除了 JIL 董事会成员 Noora Hirvonen (2024；Hirvonen 等人，2023) 从可供性的视角探索人工智能，以及 Karolina Andersdotter (2023) 研究如何使用学习圈来帮助图书馆工作人员参与该主题的工作外，似乎研究尚未赶上我所看到的关于该主题的专栏文章、会议提交和 LibGuides 的数量。最近，我的同事 Darren Flynn 推荐了 Annie Pho 和 Wynn Tranfield (2024) 关于批判性人工智能素养的论文，该论文对工具对图书馆工作人员“劳动、教学和专业实践”的影响进行了有用的分析，特别关注了延续关系性的需求（和挑战）。然而，除了这些文章之外，仍然有足够的空间来考虑人工智能如何限制和实现 IL 实践的实施，或者它如何为信息景观的构建创造条件。有一件事我见过的报道更少，但它引发了更多有趣的考虑，那就是人工智能对 JIL 等期刊的影响。无论你对人工智能及其未来有何看法（目前，它似乎有点“惊慌失措”），都有明显的实际影响，学术期刊需要尽早处理。当然，编辑委员会的主要担忧之一是人工智能在作者评定中的应用——下一段将对此进行详细介绍——但一个可能不太常见的担忧是人工智能在学术交流过程的审阅阶段的应用（Battacharya，2024 年）。人工智能用于同行评审的风险在于将评审重点放在结构性问题而非分析性问题上，这也引发了人们对“所有权、剽窃和隐私标准”的担忧，因为审稿人会将未发表的材料上传到高度不透明的私营公司手中（Heidt，2024 年）。更不用说与数据抓取相关的问题了，这是
抗震建筑的创新材料。
简介：地震会对基础设施造成大规模破坏并造成人员伤亡。从 1990 年到 2010 年，印度经历了 9 次以上大地震，造成约 30,000 人死亡。虽然某些地区（例如 IS 1893（第 1 部分）-2016 规定的地震区 V 中的地区）更容易发生地震，但印度没有一个地区可以完全免受这种威胁。每天都会发生许多小地震。过去地震中建筑物的糟糕表现暴露了它们的脆弱性，促使工程师和建筑师优先设计更具抗震效率的结构。印度约 60% 的陆地面临中度至极重度地震的风险。人口稀少地区的大地震造成的破坏可能小于人口稠密地区的中度地震。大地震后的实地调查显示，大多数人员伤亡是由于建筑物倒塌造成的。缺乏抗震知识及其在建筑设计和施工中的应用导致结构失效。许多农村和城市建筑都是低层、非工程结构，最容易受到损坏。地震期间，地震波向四面八方辐射，水平振动尤其容易导致结构损坏。这些波会导致建筑物地基移动，从而在结构构件中产生惯性力。建筑物在地震中的抗震性能受其形状、大小和几何形状以及载荷路径特性的影响。抗震设计抗震设计理念旨在保护结构和人的生命。它要求承重构件在轻微、频繁的震动中保持完好无损，在中等、偶尔的震动中承受可修复的损坏，并在罕见的强烈震动中承受严重损坏而不倒塌。本研究考察了这些常见建筑类型的施工实践。在必要时，参考规范规定，为当地施工实践提供了建议。此外，本研究还讨论了抗震技术的潜在未来趋势。研究目标：本研究旨在调查地震对传统建筑和抗震建筑的影响。此外，该项目还旨在研究增强建筑结构抗震能力的先进材料及其开发方法。更具体的目标包括：