目前有 3,633 种疗法正在研发中,其中 55% 为基因疗法,22% 为非转基因细胞疗法,23% 为 RNA 疗法,涵盖临床前至预注册阶段。在基因疗法研发管线和临床中,肿瘤学和罕见病仍然是最热门的开发领域。自 2021 年中期以来,处于 I 期的基因疗法数量首次增加,自上一季度以来增长了 4%。在细胞疗法研发管线中,COVID-19 并发症取代急性呼吸窘迫综合征成为最受关注的疾病。第二季度,信使 RNA、RNA 干扰和寡核苷酸疗法有所增加。与前三个季度类似,98% 的 CAR-T 细胞疗法正在针对癌症适应症进行开发。
在2016年日历年中,由于虐待或忽视儿童的证明,有8,046名儿童提到了第一步。我们还知道印第安纳州处于重要的药物流行中。任何患有新生儿禁欲综合征(NAS)的儿童的早期干预对于解决围绕失调/烦躁不良,震颤,进食问题和呼吸窘迫的已知短期效应项至关重要。根据第一步计划的资格准则,任何患有产前和产后滥用药物的儿童都被认为有资格接受早期干预服务。暴露于有毒物质的幼儿的增加是对提到第一步的儿童人数以及发现有资格有资格和需要早期干预服务的儿童人数产生巨大影响。如下图所示,2016年SFY的所有第一步转介中有4.2%是由于药物暴露。
但是,根据辉瑞公司(Pfizer)的成人心脏病专家Gabriel Brooks博士的说法,在营养不良的心肌病试验中,梅斯+4或5将具有挑战性。至于“感觉”,HF通常是通过呼吸困难和症状来测量的,在Duchenne中,可以将其与呼吸窘迫和骨骼肌肉相关的问题混为一谈。在Duchenne中,HF症状可能非常微妙:当被诊断出患有心肌病时,只有30%的男孩表达心脏症状。1此外,没有经过验证的患者报告的结果(专业人士)或生活质量措施。在“功能”方面,制药公司使用了心脏肺运动测试,步行6分钟的步行测试,10米步行和楼梯攀爬,但在卧床个人中爬升,但失去行动的损失会使心脏功能能力的劳累措施混淆。
体外基因治疗高度个性化且复杂,可能带来重大临床风险。在大多数情况下,治疗需要在医院环境中在医生监督下进行。例如,在 CAR-T 中,这是一种体外治疗,神经毒性和细胞因子释放综合征 (CRS) 是严重的并发症,可能导致危及生命的心脏和呼吸窘迫、需要重症监护病房入院的多器官衰竭,甚至死亡。6 通常,建议患者在接受治疗后至少四周内停留在治疗中心两小时内。迄今为止,已获批准的疗法仅在全国范围内的部分治疗中心提供,这些治疗中心拥有经过培训的专业人员,并已获得制造商对这些治疗的处理和管理的认证。鉴于管理这些药物的复杂性——以及经过充分培训可以提供这些药物的设施数量相对有限——患者获得治疗仍然是一个挑战。
警告:与二甲双胍相关的乳酸性酸中毒的后销售病例导致死亡,体温过低,低血压和耐药性Bradya Rrrythmias。症状包括不适,肌痛,呼吸窘迫,脾气暴躁和腹痛。实验室异常包括升高的血液乳酸水平,阴离子间隙酸中毒,乳酸/丙酮酸比率升高和二甲双胍血浆水平通常> 5 mcg/mL。•危险因素包括肾功能障碍,伴随使用某些药物,≥65岁的年龄,对比度的放射学研究,手术和其他过程,缺氧状态,过量的酒精摄入量和肝损害。在这些高风险组中降低和管理与二甲双胍相关的乳酸酸中毒风险的步骤在完整的处方信息中提供•如果怀疑乳酸酸中毒,请停止使用GVIA®-M,并在医院环境中采取一般的支持措施。建议提示血液透析。
怀孕期间的产前超声检查显示出正常的胎儿发育。此外,患者的肾功能正常和血压正常。在妊娠29周时,超声揭示了最深的垂直口袋10厘米的多氢化物。在妊娠33周时,膜和子宫收缩不经常发生过早破裂。然后,进行了紧急的下部CS,并输送了一个重2200克的单个活雌性胎儿。由于呼吸窘迫,该婴儿被送入新生儿重症监护病房(NICU),并接受了补充氧气治疗,最初是通过连续的阳性气道压力(CPAP)持续一天,然后再进行鼻氧。婴儿由专门的肾脏科医生评估,其肾脏和一般检查的结果正常。因此,她出院并跟进,表现出正常的发展里程碑。请求并获得适当的书面知情同意书,并获得了本案报告的个人医学信息。
截至2021年1月,最近出现的严重急性 - 病毒综合症2导致全球超过200万人死亡和超过1亿次感染(1)。sars-cov-2是冠状病毒家族的成员。呼吸道感染可能导致疾病的疾病,即covid-19。COVID-19的更严重的病例导致由于急性呼吸窘迫综合征和对肺泡腔的损害而导致死亡(2)。目前,对于Covid-19患者,几乎没有治疗选择。抗病毒RNA依赖性聚合酶抑制剂REMDESIVIR降低了COVID-19的住院时间和死亡(3)。此外,类固醇dexame-thasone也已被批准用于严重的Covid-19(4)。到目前为止,已经开发了许多有效的疫苗(5,6)。尽管有这些进展,但仍需要额外的抗病毒治疗剂来治疗未来的流行感染。目前正在进行的全球努力正在进行中,以识别和开发新的抗病毒和抗炎疗法,以减少相关的医院和死亡。
2022 年,NZFS 共收到 5 份关于幼犬感染犬瘟热的报告,这些幼犬在出现临床疾病症状前 5 天至几周接种了 Vanguard Plus 疫苗。一些幼犬最初表现出非特异性的疾病症状,包括嗜睡、发热、呕吐、腹泻和/或呼吸窘迫,一些幼犬立即出现神经系统症状或随着时间的推移出现神经系统症状。没有一只幼犬被描述为鼻垫和脚垫角化过度,这是自然感染的典型症状。所有受影响的幼犬都被安乐死,尸检和检测证实了与犬瘟热一致的脑炎和 CDV 的存在。对从五只幼犬中的两只中恢复的病毒进行的基因组测序仅检测到 Vanguard Plus 5 中存在的 CDV 毒株,其余三只幼犬的样本不足以对此进行检测。
多系统平滑肌功能障碍综合征(MSMDS)是由ACTA2基因突变引起的常染色体显性疾病,导致可变的临床表现和多器官功能障碍。间质肺疾病(ILD)是这种情况的罕见表型。我们描述了一个罕见的婴儿病例,该病例是一个8个月大的男孩,该病例逐渐恶化呼吸困难,以及自出生以来呼吸窘迫和氰化物的间歇性发作。胸部CT扫描显示ILD的典型迹象。此外,患者表现出先天性肌动病,主动脉缩写,PDA和肺动脉高压。全异常测序鉴定了从acta2基因中的从头变体c.536g> a(p.arg179his)。这些发现确认了MSMD的诊断。尽管基于医院的肺部护理和优化的治疗,但由于住院第12天的心脏和呼吸停滞而去世。该病例强调了在婴儿ILD的鉴别诊断中考虑MSMD的重要性。