客观的立体定向放射外科手术(SRS)是肺癌脑转移(BMS)的主要治疗方法。近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)已应用于转移性肺癌,并有助于改善预后。作者调查了与肺癌同时ICI的SRS是否延长了总生存期(OS),改善颅内疾病控制并提高安全问题。在2015年1月至2021年12月期间,在Aizawa医院接受了肺癌BMS的SRS的方法。同时使用ICIS定义为SRS和ICI给药之间的3个月不超过3个月。基于11个潜在的预后协变量的倾向评分匹配(PSM;匹配比1:1),这两个治疗组的接收并发ICI的可能性相似。通过考虑竞争性事件,通过时间依赖性分析比较了有或没有并发ICI(ICI + SRS与SRS)的组之间的患者生存和颅内疾病控制。结果五百八十五名肺癌BM患者(494例非小细胞肺癌和91例小细胞肺癌)符合条件。93(16%)同时接受了ICIS。由PSM产生了两组,每组有89例患者(ICI + SRS组和SRS组)。初始SRS后ICI + SRS和SRS组的1年生存率分别为65%和50%,中位生存时间分别为16.9和12.0个月(HR 0.62,95%CI 0.44-0.87,P = 0.006)。2年累积神经系统死亡率分别为12%和16%(HR 0.55,95%CI 0.28-1.10,p = 0.091)。1年的颅内无进展生存率为35%和26%(HR 0.73,95%CI 0.53-0.99,p = 0.047)。2年的局部失败率为12%和18%(HR 0.72,95%CI 0.32-1.61,P = 0.43),并且2年远处的复发率为51%和60%(HR 0.82,95%CI 0.55-1.23,P = 0.34)。每组1例患者发生了严重的不良辐射事件(不良事件的常见术语标准[CTCAE 4级),在ICI + SRS组的3例患者中观察到3例CTCAE 3级毒性,在SRS组5例中(OR 1.53,95%CI 0.35-7.35-7.7.7.7,p = 0.75)。结论本研究发现,与肺癌BMS患者同时进行ICI的SRS与较长的生存率和持久的颅内疾病控制相关联,与治疗相关的不良事件无明显增加。
摘要:脑转移(BMS)是肺癌患者中最常见的转移性事件,大约50%的非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生在小细胞肺癌(SCLC)的患者中,多达70%。到目前为止,在诊断和治疗程序中已经取得了许多进步,从而可以改善这些患者的预后。现代方法依赖于几个因素的整合,例如准确的组织学和分子促进,对临床参数的全面评估以及颅内和颅外疾病参与程度的精确定义。这些因素的结合是指导多学科讨论并根据个性化方法为这些患者提供最合适的治疗方法的关键。局灶性放射疗法(RT),其所有模式(放射外科(SRS),分离的立体定位放疗(SRT),辅助立体定位放疗(ASRT),是单独或与手术和系统性结合的BM管理的辅助定位放射疗法(ASRT)。我们回顾可用于治疗脑部受累的肺癌患者的现代治疗策略。这包括对不同技术解决方案的准确审查,可以利用这些解决方案,以提供“最先进的”焦点RT,以及当存在可靶向的分子驱动器时,可以作为SRS/SRT的有效替代方案提供对系统性剂的详细描述。除了经过验证的治疗方案外,我们还根据新兴的临床报告(例如,来自SCLC的NSCLC或SRS多个BMS的患者的SRS)讨论了对焦点RT的未来观点,以及在转化研究和新颖的目标中的创新性和有希望的人,以及与新颖的目标组合中的创新性和有希望的信息一起介绍。
目的立体定向放射外科 (SRS) 是治疗非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者脑转移瘤 (BM) 的有效方法。然而,与 SRS 后软脑膜转移 (LM) 发展相关的因素仍不清楚。作者分析了 SRS 后 NSCLC 和 BM 患者中 LM 发展发生的发生率和风险因素,并研究了 LM 发展后的生存结果和预后因素。方法这项回顾性研究包括 2002 年至 2021 年期间因 MRI 诊断为 BM 而接受 SRS 治疗的 NSCLC 患者。作者记录了各种临床和人口统计数据,包括年龄、性别、肿瘤组织学、肿瘤分子特征、颅外疾病状态、既往开颅手术、卡诺夫斯基体能状态、全身治疗、肿瘤体积和 BM 数量。还记录了 LM 诊断后的治疗和生存结果。结果 在 SRS 治疗后,13.7% 的 NSCLC 和 BM 患者发展为 LM。较大的初始肿瘤体积和超过 5 个 BM 病变与 SRS 后 LM 的发展有关,但 EGFR 突变状态和 SRS 后治疗无关。多变量分析显示,对于 SRS 后 LM 患者,LM 后的化疗和靶向治疗与更好的生存相关。结论本研究首次在相对较大的 NSCLC 患者队列中评估 SRS 后 LM 的风险因素。对于存在后续 LM 风险因素(例如初始肿瘤体积和转移性病变数量)的 BM 患者,应考虑具有高 CNS 穿透能力的积极疗法。
摘要 目的 除矢状线对齐外,还强调了横平面参数 (TPP) 和旋转半脱位对患者报告结果的影响。退行性脊柱侧弯成因的假设之一是椎间盘退化,伴有轴向椎体 (AVR) 和椎间旋转 (AIR) 增加。因此,脊柱侧弯早期的 TPP 分析似乎特别令人感兴趣。本研究旨在评估成人脊柱畸形 (ASD) 患者三维 (3D) 重建的可靠性。方法 30 名 ASD 患者接受双平面 X 线检查,并分为两组(Cobb 角 [ 30 � 或 \ 30 � )。测量脊柱参数和 TPP(顶端 AVR、主曲线上部和下部的 AIR)。四位操作员进行了两次 3D 重建。使用 ISO 标准 5725-2 分析观察者内和观察者之间的可靠性,以量化可重复性的全局标准偏差 ( S R )。结果平均 Cobb 角为 31 �,平均年龄 55 岁(70% 为女性)。顶端 AVR、上部和下部 AIR 的平均值分别为 16 � ± 15 �、6 � ± 6 � 和 5 � ± 5 �。脊柱骨盆参数 S R 低于 4.5 �。对于 Cobb 角 \ 30 � ,AVR 顶点、扭转指数、上部和下部的 S R 分别为 7.8 �、9.6 �、4.5 � 和 4.9 �
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摘要 — 评估脑转移瘤放射治疗结果的标准临床方法是通过监测纵向 MRI 上的肿瘤大小变化。该评估需要在治疗前和治疗后的几次随访扫描中获取的许多体积图像上勾勒出肿瘤轮廓,而这项工作通常由肿瘤科医生手动完成,给临床工作流程带来了很大负担。在本文中,我们介绍了一种使用标准序列 MRI 自动评估脑转移瘤立体定向放射治疗 (SRT) 结果的新型系统。该系统的核心是一个基于深度学习的分割框架,可在序列 MRI 上高精度地纵向描绘肿瘤。然后自动分析肿瘤大小的纵向变化,以评估局部反应并检测 SRT 后可能出现的不良放射影响 (ARE)。该系统使用从 96 名患者(130 个肿瘤)获得的数据进行训练和优化,并在 20 名患者(22 个肿瘤;95 次 MRI 扫描)的独立测试集上进行评估。自动治疗结果评估与肿瘤专家的手动评估之间的比较表明,在检测局部控制/失败方面,准确度、灵敏度和特异性分别为 91%、89% 和 92%,在检测 ARE 方面,准确度、灵敏度和特异性分别为 91%、100% 和 89%。
1 BioroBotics研究所和AI卓越,Sant'anna高级研究学院,Viale Rinaldo Piaggio 34,Pontedera 56025,意大利2 Iuss高级研究学院,Piazza della Vittoria Piazza della vittoria 15 ,米兰2016年,意大利4医学和外科部,帕尔马大学神经科学部门,通过乔瓦尼·巴蒂斯塔·格拉斯(Giovanni Battista Grassi)74,意大利帕尔马5人Humanitas临床研究所,Alessandro Manzoni 56神经病学研究所,通过Mondino 2,帕维亚 27100,意大利 8 贝尔塔雷利基金会转化神经工程主席,洛桑联邦理工学院工程学院和神经修复中心,生物技术校区,Chemin des Mines 9,日内瓦,GE CH 1202,瑞士 9 日内瓦大学基础神经科学系,生物技术校区,Chemin des Mines 9,日内瓦,GE CH 1202,瑞士 10 认知神经科学(ICoN)中心,Scuola Universitaria Superiore IUSS,Piazza Vittoria 15,帕维亚 27100,意大利 11 这些作者对这项工作做出了同等贡献。 ∗ 任何通信均应寄往作者。
图像注册在计算机视频中找到了多种应用,例如与立体视觉,模式识别和运动分析的图像匹配。不断增加,现有的图像注册技术往往是昂贵的。此外,它们通常无法处理图像的旋转或其他扭曲。在本文中,我们提出了一种新的图像注册技术,该技术使用空间强度梯度信息来指导搜索最佳匹配的位置。通过考虑有关图像的更多信息,该技术能够找到与图像比较少得多的两个图像之间的最佳匹配,这些技术比以某种固定顺序检查了注册位置的技术要少得多。我们的技术利用了以下事实:在许多应用中,这两个图像已经在近似注册中。可以将此技术推广以处理图像的任意线性扭曲,包括旋转。
套件允许在患者治疗计划 QA 期间通过大脑和颈部的不同位置进行剂量测量。这可以使用两个平行通道来实现,这两个通道在上下方向上相隔 30 毫米穿过幻影。后通道贯穿脊髓,前孔则钻在脊柱和气管之间具有挑战性、异质性、高剂量梯度的区域。通过在脑腔中相应定位,可将随附的脑等效立方体中的中心孔与前通道或后通道对齐。剂量计可以放置在