药房福利管理机构 (PBM) 作为药品制造商和医疗保险提供商之间的中介,理论上应该成为降低处方药成本的最佳实体。1 三大 PBM,CVS Caremark (Caremark)、Cigna Express Scripts (Express Scripts) 和 UnitedHealth Group 的 Optum Rx (Optum Rx) 控制着超过 80% 的市场,并与医疗保险公司、药房和提供商进行了垂直整合。2 作为大型医疗集团,有人认为这些 PBM 与保险公司和药房的垂直整合将使它们更有能力改善患者的用药渠道并降低处方药成本。3 但事实却恰恰相反:患者的费用明显更高,选择更少,护理更差。
PBM 是复杂的药品分销链的核心,负责将各种药品从制造商运送到患者手中。PBM 充当中间人,为数亿美国人协商处方药的条款和条件。经过数十年的并购,三家最大的 PBM 现在管理着美国近 80% 的处方药。它们也是垂直整合的,充当健康计划和药剂师,并在药品供应链中扮演其他角色。因此,它们对患者获取药品和支付价格拥有巨大的权力和影响力。这可能给美国人带来可怕的后果,近三成接受调查的美国人表示,由于成本高昂,他们会定量服用处方药,甚至不服用。1
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1 Jennifer Shuttleworth,SAE标准新闻:J3016自动驾驶图形更新,SAE International(2019年1月7日),https://www.sae.org/news/news/news/2019/01/sae-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-j3016-automated-driving-driving-graphic。 2 Mike Monticello,福特的BlueCruise仍然是CR最高的主动驾驶援助系统,《消费者报告》(2023年10月17日),https://wwwww.consumerreports.org/cars/car/car-safety/car-safety/car-safety/active-active-active-active-diving-astive-astive-adassistance-assistance-systemance-systems-review-review---review------------- a210363222032203220322032103220321032203。 3 Keith Barry&Jeff Plungis,自动化水平是否重要? ,消费者报告(2019年10月28日),https://www.consumerreports.org/autonomous-driving/levels-of-car-automation/。 4 David Seeley,Kodiak,揭开了专为缩放部署而设计的“无人驾驶准备”的半卡车,计划今年的I-45上的商业运行,达拉斯Innovates(2024年1月9日),https:///dallasinnovates.com/kodiak-unveils--novates.com/kodiak-unveils--novates.com/kodiak-unveils-novates.com/不使用第一驱动器的式拖车设计,用于缩放的部署计划 - 商业运行 - on-i-45-这年/年度。1 Jennifer Shuttleworth,SAE标准新闻:J3016自动驾驶图形更新,SAE International(2019年1月7日),https://www.sae.org/news/news/news/2019/01/sae-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-updates-j3016-automated-driving-driving-graphic。2 Mike Monticello,福特的BlueCruise仍然是CR最高的主动驾驶援助系统,《消费者报告》(2023年10月17日),https://wwwww.consumerreports.org/cars/car/car-safety/car-safety/car-safety/active-active-active-active-diving-astive-astive-adassistance-assistance-systemance-systems-review-review---review------------- a210363222032203220322032103220321032203。3 Keith Barry&Jeff Plungis,自动化水平是否重要?,消费者报告(2019年10月28日),https://www.consumerreports.org/autonomous-driving/levels-of-car-automation/。4 David Seeley,Kodiak,揭开了专为缩放部署而设计的“无人驾驶准备”的半卡车,计划今年的I-45上的商业运行,达拉斯Innovates(2024年1月9日),https:///dallasinnovates.com/kodiak-unveils--novates.com/kodiak-unveils--novates.com/kodiak-unveils-novates.com/不使用第一驱动器的式拖车设计,用于缩放的部署计划 - 商业运行 - on-i-45-这年/年度。
avs在旧金山,加利福尼亚州,奥斯汀,德克萨斯州和全国其他地方的街道上运营了一年多,即使在解决复杂的现实世界中的挑战中仍然存在挑战,例如导航道路工作区以及对紧急情况的反应。2024年3月1日,加利福尼亚公共事业委员会批准了一家公司向洛杉矶县和旧金山半岛的大部分地区扩展AV运营。3南旧金山市,圣马特奥县,洛杉矶交通运输部和旧金山县运输局都引起了人们对这一决定的关注,特别是缺乏标准化数据,无法评估这项技术的安全。
当高级管理人员任务中间管理人员实施策略时,这些策略通常会以偏差的形式执行,从而导致创建意外策略。尽管对中层管理人员及其在策略实施中的作用和行为进行了大量研究,但仍然对实施活动的了解仍然有限,这导致了预期和意想不到的战略。使用策略 - 实践的观点,并对40名中层管理人员进行了大约122个战略实施的访谈,我们调查了战略实施活动,并开发了战略实施中的中间经理活动模型。我们发现,在预期策略和意外策略之间,十项活动中的七项活动中有7个活动有所不同。这项研究通过概念化不同战略实施成果的关键联系来扩展战略实施文献。我们还通过扩展了一系列活动的范围来扩大战略中的中层管理观点,这些活动范围解释了中层管理人员参与战略并将其区分在两个战略实施成果中。