六、 本服务采用线上申请方式,申请人应于申请表中选取服务种類、數量及使用时间等,经审核通过后,本中心依核准起始日期启动服务,并将核准通知、使用明细及费用帐单,以电子邮件或纸本方式送交使用者。使用者应于收到通知后完成缴费或储值足额。未完成缴费者,即停止服务, 收回使用权限。 6 、 The application process of the Service is conducted online. The applicant must specify the type, quantity, and duration of the Service in the application form. Once it is reviewed and approved, the Center activates the Service on the established start date. The approval notification, details of the Service, and the bill will be sent to the user by either email or the paper form. The user has to complete the payment upon receipt of the notification either by making direct payment or using the fund in the user account in order to continue using the Service. Failure to complete the payment, the Service will be discontinued and the access right is revoked.
摘要 ........................................................................................................................I
诊断时 诊断后的检测频率 HbA1c P 每 2-3 个月一次,直至得到控制,然后 6 个月一次 FBS O 如果没有 HbA1c 或在下次 HbA1c 检测前需要信息,可以作为替代方案 RBS O 除非患者严重不适,否则常规检查没有好处 尿液分析(试纸) P 每年一次——寻找明显蛋白尿;一旦确诊无需重新检查 肌酐 P 每年一次 视网膜筛查 P 每年一次 足部检查 P 每次临床就诊时 牙科 P 每年一次 结核病筛查 P 每次临床就诊时 抑郁症筛查 P 每次临床就诊时 脂质 O 检查水平没有实际好处,因为不会改变是否治疗的决定
虽然以饮食改变、运动和体重管理为中心的生活方式干预仍然是糖尿病预防和治疗的基础,但它们通常不足以长期控制感染。大多数患者最终需要药物干预才能达到理想的血糖目标。一般来说,糖尿病治疗的主要目标是降低血糖。然而,随着对疾病的研究不断深入,治疗目标已经发生了改变,以解决更广泛的并发症,如心血管风险、肾脏损害和肥胖。
参考文献: 1. UKPDS 集团。柳叶刀 1998;352:854-65。 2.UKPDS集团。柳叶刀 1998;352:837-53。 3.ADVANCE协作小组。 NEJM 2008;358;2560-72。 4.White WB 等人。 NEJM 2013;369:1327-35。 5. Zannad F 等。柳叶刀2015;385:2067-76。 6. Scirica BM 等人。 NEJM 2013;369:1317-26。 7. Scirica BM 等人。循环 2014;130:1579-88。 8.Green JB,Bethel MA 等人。 NEJM 2015;373:232-42。 9.Rosenstock J 等人。 JAMA 2018; 321:69-79。 10.Rosenstock J 等人。 JAMA 2019;正在印刷。 11.Meier JJ 等人。糖尿病学 2014;57:1320-1324。 12. McGill JB 等人。糖尿病护理 2013;36:237-44。13. Dormandy JA 等。柳叶刀 2005;366:1279-89。 14.Home PD等。 Lancet 2009, 373:2125-35。 15.Zinman B 等人。 NEJM 2015;372:2117-28。 16.Neal B 等人。 NEJM 2017;377:644-657。 17. Perkovic V 等人NEJM 2019;380:2295-2306。 18. Wiviott SD 等人。 NEJM 2019; 380:347-357。 19。 McMurray JJ 等人NEJM 2019;正在印刷 20. Pfeff MA 等人。美国糖尿病协会第 75 届科学会议研讨会;马萨诸塞州波士顿; 2015.21. Bentley-Lewis R 等人。 Am Heart J 2015;169:631-38。 22. Marso SP 等人。 NEJM 2016;375:311-322。 23. Marso SP 等人 NEJM 2016;375:1834-1844。 24。 Holman RR 等人NEJM 2017;377:1228-1239。 25. Gerstein HC 等人。柳叶刀 2019; 394:121-130。 26.ORIGIN试验研究人员,NEJM 2012,367:319-328。 27. Marso SP 等人。 NEJM 2017; 377:723-732。
患有糖尿病的年老体弱者显著增加了糖尿病治疗产生不良反应(包括入院治疗)的风险,而且他们不太可能从良好血糖控制带来的长期保护作用中受益。NICE 指南(NG28)支持这一点,并规定如下:考虑根据具体情况放宽目标 HbA1c 水平(参见建议 1.6.7 和 1.6.8),对于患有 2 型糖尿病的成年人,要特别考虑年龄较大或体弱的人。一旦确定,除了年龄和性别之外,体弱是老年人死亡的最大单一预测因素。 1 需要进行当地指导,以在严格控制血糖的好处(降低并发症发生率、避免渗透性症状和减少症状性高血糖)与虚弱老年人治疗相关风险(由于缺乏感官意识,低血糖的可能性增加,更容易受到其后果的影响 - 包括跌倒、骨折和住院);以及可能需要调整剂量的合并症,如 CKD(慢性肾病)2 。虚弱评估
药物审查和优化•在每次糖尿病评论中都会重新评估患者的状态和药物效率。停止不容忍的药物。•考虑切换而不是添加药物是否有效。在优化降低葡萄糖降低治疗时,请考虑以下药物类别的建议。•在考虑更改治疗的情况下,考虑到以下因素,例如:不利影响,对现有药物的依从性,需要对饮食和生活方式的建议,规定的剂量和配方。•停止对血糖控制或体重没有影响的药物,除非还有额外的临床益处。•在糖尿病管理的任何时刻,如果尚未使用SGLT-2抑制剂,则对心血管风险或状态的变化有了新的变化,还应考虑添加SGLT-2抑制剂(不是Ertugliflozin)。有关安全启动T2DM成人SGLT-2抑制剂的更多信息,请参见此处的指南。•考虑讨论育龄时所有妇女的怀孕。如果计划怀孕,请讨论将葡萄糖水平保持在个体靶标水平,根据SMPC和BNF的治疗选择和方案的重要重要性。每天提供叶酸5mg,并适当地参考概念前诊所。
抽象2型糖尿病是一种慢性和进行性心脏代谢性疾病,影响全球超过10%的成年人,是发病率,死亡率,残疾和高成本的主要原因。在过去的十年中,糖尿病治疗模式已从主要以葡萄糖为中心的方法转变为侧重于降低血红蛋白A 1C(HBA 1C)的水平,转向了一种定向并发症的方法,旨在以短期和长期的糖尿病和病原体的态度,以至于均为糖尿病和长期的复杂性,以至于在下一处,该方法是在以下情况下,该方法是在以下情况下,并在下一处,并逐渐融合了综合和依赖的情况。使糖尿病的管理复杂化。在这篇综述中,我们讨论了针对2型糖尿病的患者护理的最新进展,重点是降低成人糖尿病并发症的药物和非药物方法。我们还讨论了健康决定因素对糖尿病治疗的影响,特别是因为它们会影响2型糖尿病中高血糖的治疗。