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评论文章类固醇硫酸酯酶缺乏症（X 连锁鱼鳞病）患者的心律失常：候选解剖学和生化途径
循环类固醇（包括性激素）会影响心脏的发育和功能。在哺乳动物中，类固醇硫酸酯酶 (STS) 是唯一负责从各种类固醇分子中裂解硫酸基团的酶，从而改变它们的活性和水溶性。最近的研究表明，包含 STS（与罕见的皮肤病 X 连锁鱼鳞病有关）的 Xp22.31 基因缺失和 STS 基因中的常见变异与心律失常风险显著增加有关，尤其是心房颤动/扑动。在这里，我们考虑新兴的基础科学和临床发现，这些发现表明结构性心脏异常（尤其是间隔缺损）是这种风险增加的介质，并提出了候选的细胞和生化机制。最后，我们考虑如何进一步研究 STS 活性与心脏结构/功能之间的生物学联系以及该领域工作的临床意义。
类固醇激素中与固有功能连通性变化相关的类固醇激素的昼夜波动
大多数哺乳动物的生理学都受到生物节律的控制，包括内分泌系统和时变激素分泌。精确的神经影像学研究提供了独特的见解，即内分泌系统如何动态调节人脑的各个方面。最近，我们建立了雌激素推动连通性的广泛模式并增强大规模脑网络在连续30天进行一次采样的女性中的全球效率，从而捕获完整的月经周期。类固醇激素的产生也遵循明显的正弦模式，睾丸激素的峰值在上午6点至7点之间。下午7点至8点之间的Nadir为了捕捉大脑对激素产生的昼夜变化的反应，我们对一个健康的成年男子进行了一项伴侣精度成像研究，该研究连续30天完成一次MRI和静脉穿刺。结果在睾丸激素，17β-雌二醇（雌激素的主要形式）和皮质醇的主要形式中确定了稳健的昼夜弹性。标准化的回归分析揭示了睾丸激素，雌二醇和皮质醇浓度与一致性全脑模式之间的广泛关联。特别是，背注意网络中的功能连通性与昼夜闪烁的激素结合在一起。此外，将男人和自然骑自行车的女人之间的密集采样数据集进行比较，表明性激素的发光与性别中的全脑相干性模式相关联，并且与男性的身高相关。一起，这些发现增强了我们对类固醇激素作为快速神经调节剂的理解，并提供了证据表明，类固醇激素的昼夜变化与全脑功能连通性的模式有关。
质子泵抑制剂 (PPI) 和皮质类固醇。咨询...
艰难梭菌感染 (CDI) 根据 NICE 指南 NG199 ，审查对于疑似或确诊艰难梭菌感染的患者是否继续使用质子泵抑制剂 (PPI) 治疗是一种良好的处方实践。尽管已经发现 PPI 的使用与艰难梭菌感染或复发风险之间存在一些关联，但没有确凿的证据表明二者之间存在因果关系或加剧作用。此外，也没有系统评价或随机对照试验的证据支持停止当前的 PPI 治疗。因此得出结论，在急性感染发作期间突然停止使用 PPI 可能会导致其他胃部症状。此外，有些人需要持续的胃保护治疗以应对临床指征。但是，他们意识到许多人可能在没有明确指征的情况下服用 PPI，因此得出结论，应该审查 PPI 的使用和必要性。6
第1页，共5页下一个评论日期：2026年10月指南标题：管理与免疫疗法相关时类固醇锥度的标准操作程序T
•通过电话咨询监控患者在锥度过程中每周至少两次•将泼尼松酮剂量减少10mg每3/7（作为毒性允许），直到剂量为10mg/天•一旦类固醇的剂量为10mg/day，一旦类固醇的剂量为10mg/day，进一步降低5mg 5天，请在临床医生中保持临床水平，请确保与临床医生保持临床水平的良好态度，以确保临床上的判断，该临床医生与静脉内的交流，并保持静脉内的处理，临床护士专家升级
肠道细菌通过还原的Osrabc途径代谢天然和合成类固醇激素
肠道细菌通过还原1 osrabc途径2 3基督教雅各比（Christian Jacoby Dufault-Thompson，3 Brantley 5 Hall，4 Xiaofang Jiang，3和Samuel H. Light 1,2＃6 7 1 Duchossois家庭研究所，芝加哥大学，芝加哥大学，伊利诺伊州芝加哥大学，美国8 2美国芝加哥大学，芝加哥大学，芝加哥大学，芝加哥大学，伊利诺伊州伊利诺伊州伊利诺伊州伊利诺伊州伊利诺伊州伊利诺伊州大学9 3国立医学学院，莫尔，贝尔克斯，贝尔斯，贝特斯，莫尔，贝尔特，米尔德，米尔德，米尔德。遗传学，马里兰州大学，大学公园，美国马里兰州11号大学公园，12 13 *这些作者同样贡献了14＃地址与samlight@uchicago.edu.edu 15 16 15 16 17摘要18类固醇激素代谢对肠道微生物组具有多种影响，对哺乳动物19的生理学有多种影响，但对潜在的机制和广泛的重要性却是20个劳动，而又有20个累积的不足。在这里，我们分离了一种新型的人肠道细菌，类固醇梭状芽胞杆菌t21菌株HCs.1，可将皮质醇，孕酮，睾丸激素和相关类固醇激素降低到223β，5β-二甲基二氢固醇产物。通过转录组学和异源酶谱分析，23我们鉴定并生化表征了梭状芽胞杆菌osrabc osrabc还原类固醇24激素途径。OSRA是一种3-氧 - δ1-硬固醇还原酶，其选择性靶向合成类固醇激素中存在的δ1-25键，包括抗炎皮质类固醇26泼尼松酮和脱氧塞米松。OSRC是一种3-氧-5β-类固醇28激素氧化还原酶，可将5β-中间体降低至3β，5β-四氢产物。OSRB是一种混杂的3-氧 - δ4-替代激素还原酶27，将类固醇激素转化为5β-二羟基固醇中间体。 我们发现29认为OSRA和OSRB同源物预测不同肠道细菌30中类固醇激素还原酶活性，并富含克罗恩病粪便元基因组。 这些研究因此确定了肠道中还原性类固醇激素代谢的基础31，并在消耗抗炎性皮质类固醇的炎症32疾病和微生物酶之间建立了联系。 33 34致谢35在本出版物中报道的研究得到了36卫生研究院的资金（NIGMS R35GM146969和NIDDK P30DK042086）的资金，这是通过芝加哥大学中心37，用于炎症性肠道言语和SEARLARS SCHORARS 38 ASE SES SES的互比研究（ Deutsche Forschungsgemeinschaft（DFG，德国研究39基金会） - Projektnummer 542537779（送给C.J.）。 40OSRB是一种混杂的3-氧 - δ4-替代激素还原酶27，将类固醇激素转化为5β-二羟基固醇中间体。我们发现29认为OSRA和OSRB同源物预测不同肠道细菌30中类固醇激素还原酶活性，并富含克罗恩病粪便元基因组。这些研究因此确定了肠道中还原性类固醇激素代谢的基础31，并在消耗抗炎性皮质类固醇的炎症32疾病和微生物酶之间建立了联系。33 34致谢35在本出版物中报道的研究得到了36卫生研究院的资金（NIGMS R35GM146969和NIDDK P30DK042086）的资金，这是通过芝加哥大学中心37，用于炎症性肠道言语和SEARLARS SCHORARS 38 ASE SES SES的互比研究（ Deutsche Forschungsgemeinschaft（DFG，德国研究39基金会） - Projektnummer 542537779（送给C.J.）。40
皮质类固醇和糖尿病
由于内源性因素以及相同的诊断和治疗管理，这些临床表现将以类似的方式治疗。关于糖尿病 (DM)，美国糖尿病协会 (ADA) 建议将其分为众所周知的 1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病以及由于其他原因引起的其他特定类型糖尿病，例如单基因糖尿病综合征（如新生儿糖尿病和年轻人成年期发病的糖尿病）、外分泌性胰腺疾病（如囊性纤维化和胰腺炎）以及药物或化学诱发的糖尿病（例如使用糖皮质激素治疗人类免疫缺陷病毒患者或器官移植后产生的糖尿病）2。类固醇糖尿病的患病率差异很大；据估计，接受皮质类固醇治疗的患者中，有 5% 至 50% 的人之前并未被诊断出患有糖尿病，并且已知接受高剂量皮质类固醇治疗的患者中至少有一半会出现这种病症。英国对因新冠肺炎入院并接受地塞米松治疗不少于一年的患者进行的荟萃分析显示，类固醇性糖尿病的发生率为 18.6%，高血糖症的发生率为 32.3%。当前的诊断工具很可能无法诊断出真实的患病率 3-5 。
皮质类固醇抗性免疫相关的不良事件
抽象的背景抗体 - 药物缀合物（ADC）提供了一种有希望的方法，将单克隆抗体与化学治疗药物相结合，以有效地靶向癌细胞，同时最大程度地减少毒性。方法本研究检查了喉鳞状细胞癌中双特异性ADC（BSADC）的治疗功效和潜在机制。该BSADC有选择地靶向免疫检查点编程的细胞死亡配体1（PD-L1）和B7-H3，以及精确的小分子毒素单甲基甲基甲基蛋白E的精确输送。结果表明，我们的发现表明，BSADC表明，BSADC在其双甲状腺抗体和PD-L1或B7-H3 ADC中均超过了BSADC，以均优于Vivs vivs Adc/confros/b7-H3 ADC。肿瘤细胞毒性，表现出显着的免疫细胞毒性。此外，我们观察到了肿瘤特异性免疫的有效激活，并显着诱导了免疫原性死亡（ICD）和潜在的内质网应激。结论是，这种新型的BSADC通过免疫检查点抑制和促进ICD，扩增耐用的肿瘤免疫细胞毒性，为未来的癌症治疗和克服耐药性提供了新颖的见解和潜在的途径。
管理类固醇依赖性红斑坏死剂
红斑坏死性是2型LEPRA反应的严重表现，表现为疼痛，溃疡结节，分布在四肢和躯干上，与全身性症状有关。口服糖皮质激素用作阻碍进展的第一线治疗。但是，由于复发和减轻疾病的病程，慢性类固醇使用降落在许多可怕的并发症中。在这里，我们报告了一个患有结核病的慢性类固醇依赖性红斑坏死性的病例，这可能是皮肤病学领域的治疗挑战。历史表明，患者的类固醇和沙利度胺自我管理一年半年，早些时候是针对严重的ENL和锥形逐渐减少的。在疾病过程中，她出现了结核动脉炎，导致中风，证明是致命的。迫切需要对此类患者反复发作的患者进行适当和适当的咨询。
舍曲林通过Sigma 1受体，细胞应激和神经类固醇调节海马可塑性
原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）与全身性大B细胞淋巴瘤的结局有关，对CHOP（环磷酰胺，阿霉素，长春新碱和泼尼松）具有难治性。1，2尽管在新诊断的PCNSL中，在多中心研究中，已将甲氨蝶呤，替诺唑胺和利妥昔单抗（MTR）的结合在多中心研究中被施加了诱导疗法，第3卷，第4页，第4章，基于甲状腺素 - 基于甲旋转的诱导策略是不可能的。5，6标准剂量（36-45 Gy）全脑放射疗法（WBRT）与严重的神经毒性有关，尤其是在60岁以上的患者中。7，8尽管已经研究了剂量降低的剂量WBRT（23 Gy）作为标准剂量WBRT的替代方法，但缺乏长期随访。9迄今为止，尚无研究比较PCNSL中非基于剂量密集型化学疗法的合并策略。