EMA 批准在 AAV 中使用 Avacopan 是基于 III 期安慰剂对照 ADVOCATE 试验(Avacopan spc,附录 1)的结果。该试验将 330 名新诊断或复发的 GPA 或 MPA 患者随机分组,这些患者接受利妥昔单抗或环磷酰胺(随后接受硫唑嘌呤)治疗,每天两次服用 30 毫克 Avacopan,持续 52 周,或接受与 RAVE 研究类似的逐渐减量计划的 CS,持续 20 周。在试验入组前和试验期间,允许静脉脉冲 CS 的剂量最多为 3 克。在筛选期间,两组都允许使用非研究提供的 CS,但在进入试验前必须将其减量至 20 毫克或更少的泼尼松当量,并且必须在 avacopan 组的第 4 周结束前停药。在病情恶化或复发的情况下,允许静脉脉冲 CS。值得注意的是,两个研究组的患者因各种原因接受了开放标签 CS。avacopan 组和泼尼松组口服和静脉注射糖皮质激素的平均总泼尼松当量剂量为 1676 毫克(相当于每位患者每天 5 毫克),泼尼松组为 3847 毫克(相当于每位患者每天 13 毫克),总 CS 暴露量减少了 56%。与 avacopan 组相比,对照组 CS 相关有害影响的发生率更高。对照组和 avacopan 组之间的其他主要不良事件发生率没有差异。
1 杰皮信息技术学院 (JIIT) 生物技术系,诺伊达 201309,印度 2 麦考瑞大学分子科学系,麦考瑞公园,新南威尔士州 2109,澳大利亚 3 UPES 健康科学学院、药学科学系,德拉敦 248007,印度 4 阿卜杜勒阿齐兹国王大学医学院神经科学系生理学系,吉达 21589,沙特阿拉伯 5 阿卜杜勒阿齐兹国王大学法赫德国王医学研究中心临床前研究部,吉达 21589,沙特阿拉伯 6 阿卜杜勒阿齐兹国王大学法赫德国王医学研究中心,吉达 21589,沙特阿拉伯 7 阿卜杜勒阿齐兹国王大学应用医学科学学院医学实验室科学系,吉达 21589,沙特阿拉伯 8 沙迦大学健康科学学院医学实验室科学系,沙迦 27272,阿拉伯联合酋长国 9 沙尔达大学工程与技术学院生物技术系,大诺伊达 201310,印度 10 北阿坎德邦大学应用与生命科学学院(SALS)生物技术系,德拉敦 248007,印度 11 昌迪加尔大学生物技术工程与食品技术系,莫哈里 140413,印度 * 通讯地址:manishasingh1295@gmail.com(MS);saurabh.jha@sharda.ac.in(SKJ)
图 1. LNG 和 EE 组合对 VEGF 和 THSB 表达的影响。A:与未治疗组相比,治疗组的 VEGFA 表达增加,而两组之间 THBS1 的 mRNA 表达没有显著变化;B:与未治疗对照组相比,治疗组的 VEGFA 蛋白水平显著升高。如图所示,与对照组相比,治疗后的细胞 VEGFA 蛋白表达更高。所有数据均以平均值±SD 表示。*P < 0.05 被认为是具有统计学意义的水平。
从哮喘到膝关节疼痛再到椎间盘突出,高剂量类固醇(有时称为可的松)出于多种原因使用。虽然它们可能是强大的抗炎症,但问题是类固醇对干细胞造成了严重破坏。类固醇使干细胞难以到达炎症部位并阻碍其抗炎活性。类固醇具有严重的不良反应。如果您安排了干细胞处理并服用类固醇,您的医生可以帮助建议更安全的替代方案或可接受的替代品以保护干细胞。(注意:不要先咨询您的医生就不要进行任何类固醇剂量更改)。
循环类固醇(包括性激素)会影响心脏的发育和功能。在哺乳动物中,类固醇硫酸酯酶 (STS) 是唯一负责从各种类固醇分子中裂解硫酸基团的酶,从而改变它们的活性和水溶性。最近的研究表明,包含 STS(与罕见的皮肤病 X 连锁鱼鳞病有关)的 Xp22.31 基因缺失和 STS 基因中的常见变异与心律失常风险显著增加有关,尤其是心房颤动/扑动。在这里,我们考虑新兴的基础科学和临床发现,这些发现表明结构性心脏异常(尤其是间隔缺损)是这种风险增加的介质,并提出了候选的细胞和生化机制。最后,我们考虑如何进一步研究 STS 活性与心脏结构/功能之间的生物学联系以及该领域工作的临床意义。
目的:该研究评估了预防性产前皮质激素(ACS)对孕妇血糖(MBG)变化和胰岛素需求对妊娠糖尿病(GDM)的影响。材料和方法:GDM患者接受了常规的ACS方案。粉刷前葡萄糖水平确定胰岛素或剂量滴定的开始,如果已经使用胰岛素。在第一次剂量的ACS之后,对所有人进行了72小时的监测。从第3天开始,评估了空腹血糖,一小时的圆环葡萄糖水平。血糖监测持续了五天。结果:在52例患者中,首次需要12例胰岛素,在ACS之前已经进行了14例胰岛素,其余的是通过医疗营养疗法(MNT)管理的。母体血糖从第3天开始下降,在第4天达到了葡萄糖状态,并在第5天维持。在ACS后的前两天,平均MBG没有显着变化,但是从第3天开始逐渐下降。平均MBG变化与持续时间无关。平均胰岛素需求之间存在显着差异。没有胎儿损失。结论:产前皮质类固醇引起的高血糖增加了胰岛素的需求,或增加口服降血糖药。单独使用MNT或与药物治疗结合在继续监测下,可以实现良好的血糖状态。关键词:产前皮质类固醇,妊娠糖尿病,胰岛素治疗,医学营养疗法。临床意义:连续监测,满足增加营养需求,而不是同时提高MBG水平,并且应包括在治疗策略中添加药物治疗。南亚妇产科联合会杂志(2023):10.5005/jp-journals-10006-2305
摘要背景:哮喘是一种复杂的多因素慢性气道,与各种表型和严重性水平相关,并且与重要的健康和经济负担有关。在某些哮喘患者中,不能用类固醇很好地控制症状。对使用益生菌治疗过敏性疾病一直存在着长期的兴趣。这项研究的目的是研究乳糖乳杆菌GG(LGG)与泼尼松龙的组合是否可以减少在鼠模型中控制气道在过敏性哮喘中控制气道侵蚀的葡萄类皮质体内剂量的剂量。材料和方法:我们在雌性BALB/c小鼠中使用了p 2敏的哮喘模型。用75 m L或50 m L口服泼尼松龙治疗动物,或对这两种口服泼尼松龙和LGG的组合治疗。气道高反应性,血清特异性/ IgG1/ IgG2A,肺和细胞因子中的浮力细胞进行滤过。结果:与75 m l泼尼松龙相比,较低剂量的泼尼松龙在抑制气道高应答,血清IgE和IgG1,Th2细胞因子和
皮质类固醇可能会掩盖某些感染的迹象,并且在使用过程中可能会出现新的感染。使用皮质类固醇时,可能会降低电阻和无法定位感染。此外,与未服用这些药物的患者相比,使用免疫抑制剂药物(包括皮质类固醇)的患者更容易受到感染。此外,在皮质类固醇的患者中,水痘和麻疹可能会更严重甚至致命的病程。在此类儿童中,或者接受没有这些疾病的皮质类固醇的成年人,应特别注意避免暴露。如果暴露,可以指出适当的静脉内免疫球蛋白(VZIG)或合并的静脉免疫球蛋白(IVIG)治疗。如果水痘或带状疱疹会出现,则可以考虑使用抗病毒剂治疗。类似地,皮质类固醇应谨慎使用,在较强的虫(Threadworm)侵扰的患者中,因为皮质类固醇诱导的免疫抑制可能会导致强烈的肌链蛋白酶过度感染和传播,并通过广泛的幼虫迁移,通常伴随着严重的肠肠炎和潜在的致命性毛刺肠层。