皮质类固醇应谨慎使用最近患有心脏梗塞的患者,因为有报道称这些患者使用皮质类固醇与使用皮质类固醇与左心室无壁破裂之间存在明显关联。在患有严重情感障碍史的患者中,特别是类固醇诱发的精神病;患有类固醇肌病,肝衰竭,肾功能不全,青光眼(或青光眼家族史)的患者;血栓栓塞性疾病的患者;自临时横纹肌溶解和肌红蛋白尿症以来,Duchenne的肌营养不良症患者在剧烈的体育锻炼后已有报道。库欣病;由于糖皮质激素在长时间给药上可能会加速外周期闭合,因此不完整的成熟生长。皮质类固醇对甲状腺功能减退症或肝硬化患者的作用增强。
长期高剂量类固醇治疗的管理 一项新的类固醇指南(由 Marcus Lyall 博士和类固醇 SLWG 制定)现已推出,该指南面向 NHS Lothian 的所有临床医疗保健专业人员和护理人员。该指南旨在为筛查、诊断和管理与初级或二级护理中开始的长期高剂量类固醇治疗相关的并发症提供安全、实用的指导。单击查看 Marcus 的信息会议。
地塞米松是一种强效的合成糖皮质激素,其抗炎作用是皮质醇的 30-35 倍。皮质类固醇在细胞水平上发挥作用的机制尚不清楚,但已提出了几种机制。有证据表明,皮质类固醇能够解除靶细胞核中 DNA 转录为 mRNA 的抑制。皮质类固醇作用的其他机制包括通过类固醇抑制磷酸二酯酶(否则磷酸二酯酶会代谢环磷酸腺苷)来提高细胞中环磷酸腺苷的水平。皮质类固醇的部分抗炎活性可能是由于抑制前列腺素合成,即抑制前列腺素前体花生四烯酸从细胞膜释放。
先前的试验对死亡率产生了矛盾的结果,但对于这种结果而言大多是能力不足,并且总体而言,它们与皮质类固醇对死亡率无显着影响或减少三分之一一致。5最近的CoD CoD试验报告说,与ICU患者的皮质类固醇使用相关的死亡率显着降低,但在类似的逃生试验中未观察到影响。6,7皮质类固醇在CAP中的作用尚不清楚,在临床实践中使用是可变的。在当前或英国CAP治疗指南中,不建议使用皮质类固醇治疗。8,9欧洲严重帽指南表明,如果存在休克,则使用皮质类固醇。10需要足够的动力随机试验来解决这种不确定性。资格
从历史上看,对侵略神经内分泌学的研究一直由大脑接受性类固醇激素(例如睾丸激素(T),从性腺,然后这些性腺激素调节行为相关的神经环路)的范式主导。尽管该范式对于推进该领域非常有用,但最近的研究揭示了重要的选择。例如,大多数脊椎动物是季节性育种者,许多物种在繁殖季节之外表现出侵略性,当时性腺进行回归,而循环的性腺类固醇水平相对较低。在多种禽类和哺乳动物物种中的研究表明,肾上腺脱氢表甲酮(DHEA)是雄激素前体和激素,对于当性腺T合成较低时表达侵略很重要。循环DHEA可以转化为大脑内活性性类固醇。此外,大脑可以从胆固醇中合成从头开始的性类固醇,从而从循环类固醇水平中解脱出脑类固醇水平。这些替代机制可为特定的神经回路提供性类固醇,以避免在非繁殖季节避免高循环T水平的成本。季节的生理指标(例如褪黑激素)可以使动物从一种神经内分泌机制转变为另一种神经内分泌机制。DHEA和神经类固醇对于控制许多物种(包括人类)的多种行为可能很重要。很明显,大脑是DHEA合成和作用的重要部位。本文是题为“ DHEA的基本作用”的特刊的一部分。这些研究对DHEA分泌的调节,DHEA影响行为的机制以及由DHEA调节的大脑区域和神经过程产生了基本见解。©2014 Elsevier Ltd.保留所有权利。
如果您有口服类固醇(例如泼尼松或地塞米松),请立即服用60毫克。然后每天两次服用20毫克至少3天,即使您的症状消失或峰值流在绿色区域中持续24小时。不要服用超过10天的口服类固醇。每当您开始服用口服类固醇时,请致电医生。如果您没有口服类固醇,请致电您的医生。下班后,致电咨询护士服务:1-800-297-6877。致电您的医生。随访至关重要。如果您不在30分钟内返回黄色区域,否则哮喘会恶化,请立即获得医疗服务。
如果您有口服类固醇(如泼尼松或地塞米松),请立即服用 60 毫克。然后每天服用两次 20 毫克,至少服用 3 天,即使您的症状消失或您的峰值流量在绿色区域停留 24 小时。不要服用口服类固醇超过 10 天。一旦开始服用口服类固醇,请致电您的医生。 如果您没有口服类固醇,请致电您的医生。下班后,请致电咨询护士服务:1-800-297-6877。 致电您的医生。跟进至关重要。 如果您在 30 分钟内没有回到黄色区域或您的哮喘恶化,请立即就医。
vamorolone信息表的家庭是什么是vamorolone?•Vamorolone(Agamree)是一种用于治疗Duchenne肌肉营养不良(DMD)的新类固醇。•它的设计在肌肉上具有与经典类固醇(泼尼松,泼尼松龙,Deflazacort)相同的益处,同时可能会引起更少的副作用。•目前在美国和欧洲的部分地区可用。询问您的医疗保健提供者是否可以在您居住的地方使用。Vamorolone的可能益处和副作用是什么?•长达2。5年的研究表明,与经典类固醇治疗的儿童相比,用vamorolone处理的DMD儿童对肌肉功能具有相似的好处,并且越来越高。•与经典类固醇相比,瓦莫龙的副作用总结在下表: